2. Líquidos y electrolitos Flashcards
¿Cómo se distribuyen los líquidos en el cuerpo humano?
El 60% del peso corporal es agua, de la cual 2/3 está en el compartimento intracelular y 1/3 en el extracelular. De este último, el 20% se encuentra en el plasma y el resto en el intersticio.
¿Qué es la tonicidad y cómo se clasifica?
La tonicidad describe la concentración de solutos en relación con la sangre. Se clasifica en:
- Isotónica: misma tonicidad que la sangre.
- Hipertónica: mayor concentración que la sangre.
- Hipotónica: menor concentración que la sangre.
¿Cuáles son los tipos de soluciones parenterales y su uso?
- Cristaloides: como solución salina 0.9% y Ringer lactato, usadas para reponer volumen y mantener el equilibrio electrolítico.
- Coloides: como albúmina y dextranos, que expanden el volumen plasmático al mantener líquido dentro del compartimento intravascular.
¿Qué causa la hiponatremia y cómo se clasifica?
La hiponatremia se define como sodio sérico menor a 135 mEq/L. Se clasifica en:
- Leve: 130-135 mEq/L.
- Moderada: 125-130 mEq/L.
- Severa: <125 mEq/L. Se puede causar por dilución o depleción.
¿Qué es la hipernatremia y cómo se corrige?
La hipernatremia es un sodio sérico mayor a 145 mEq/L. Para corregirla, se trata el déficit de agua y, si el paciente está hipovolémico, se administra solución salina normal. Posteriormente, se utilizan soluciones hipotónicas, evitando reducir más de 12 mEq/L en un día.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipocalemia?
La hipocalemia (<3.5 mEq/L) causa íleo, debilidad muscular, arritmias cardíacas, contracciones ventriculares prematuras, taquiarritmias, y puede observarse aplanamiento de la onda T y aparición de ondas U en el ECG.
¿Cuáles son los síntomas y tratamiento de la hipercalemia?
La hipercalemia (>5 mEq/L) puede causar náuseas, vómitos, debilidad muscular y arritmias cardíacas como fibrilación ventricular. Se trata con gluconato de calcio, insulina con glucosa, diuréticos y resinas de intercambio catiónico.
¿Qué es la hipocalcemia y cuáles son sus signos clínicos?
La hipocalcemia es un calcio sérico menor de 8.5 mg/dL, que puede causar tetania, convulsiones, parestesias y signos de Chvostek y Trousseau. También puede provocar prolongación del intervalo QT en el ECG.
¿Cómo se maneja la hipocalcemia aguda?
Se administra gluconato de calcio al 10% de manera intravenosa rápida, seguido de una infusión continua para controlar la tetania y restaurar los niveles de calcio.
¿Qué factores contribuyen a la hipomagnesemia y cómo se presenta clínicamente?
La hipomagnesemia (<1.7 mg/dL) puede deberse a pérdidas gastrointestinales, alcoholismo, o uso de diuréticos. Se presenta con hiperreflexia, temblores, tetania y prolongación del intervalo QT en el ECG.
¿Cuál es la fórmula para calcular la osmolaridad sérica?
La fórmula para calcular la osmolaridad sérica es:
Osmolaridad = (2×Na) + (BUN/2.8) + (glucosa/18)
Los valores normales son entre 290 y 310 mOsm/L.
¿Qué son las soluciones cristaloides y cuándo se utilizan?
Las soluciones cristaloides, como la solución salina 0.9% y el Ringer lactato, son líquidos de bajo peso molecular que se distribuyen rápidamente en el espacio intersticial. Se utilizan para la reposición de volumen en deshidratación o shock hipovolémico.
¿Cuáles son las características de la solución salina hipertónica?
La solución salina hipertónica (3.5%, 5% o 7.5%) se utiliza para corregir hiponatremia severa y en casos como trauma craneoencefálico para disminuir el edema cerebral. Tiene un alto contenido de sodio y se debe manejar con cuidado para evitar una corrección rápida que pueda causar mielinolisis.
¿Cuándo se debe usar albúmina en la reanimación con líquidos?
La albúmina es un coloide utilizado en situaciones específicas, como la hipoalbuminemia grave, cirrosis hepática, o shock séptico, ya que ayuda a mantener el volumen intravascular debido a su alto peso molecular.
¿Qué efectos puede tener la administración de soluciones con alto contenido de cloro, como la salina 0.9%?
La administración excesiva de soluciones con alto contenido de cloro, como la salina 0.9%, puede inducir acidosis metabólica hiperclorémica, afectando el equilibrio ácido-base
