2. Institucionalidad del sistema de salud chileno Flashcards
¿Qué es un sistema de salud?
Organización que establece una sociedad en particular para satisfacer las necesidades de atención de salud de sus integrantes.
¿Cómo es el sistema de salud Chileno?
Es un sistema mixto, es decir público-privado, tanto en el
aseguramiento (fonasa/isapre) como en el financiamiento (estado/personas) y la prestación de servicios (público/privado).
¿Qué tipo de organismos/instituciones componen el Sistema de Salud Chileno?
- Rectores
- Fiscalizadores
- Aseguradores
- Prestadores
¿Qué organismos constituyen la rectoría del sistema de salud?
- MINSAL
- Subsecretaría de Salud Pública
- Subsecretaría de Redes Asistenciales
¿Qué organismos están encargados de la fiscalización en el sistema de salud?
- Instituto de Salud Pública
- Superintendencia de Salud
- SEREMI
¿Qué organismos están encargados del aseguramiento en el sistema de salud?
FONASA e ISAPRE
¿Qué organismos están encargados de la prestación en el sistema de salud?
- CENABAST
- Servicios de Salud (RED): APS municipal, hospitales, otros establecimientos
- Prestadores privados
- Laboratorios
En cuánto a la municipalización de la APS, ¿a qué se refieren las “supervisiones técnicas vs administrativas”?
En los años 80 se hizo un traspaso de recursos y administración de algunos establecimientos de salud desde el servicio de salud a los municipios. Por lo tanto, la APS municipal depende administrativamente de los municipios (estos fijan sueldos, contrataciones, etc). Sin embargo, es el MINSAL quien supervisa tecnicamente (cumplimiento de metas, entrega de prestaciones, financiamiento).
¿Qué es CAPREDENA?
La Caja de Previsión de la Defensa Nacional es un sistema aparte que no entra en lo público ni en lo privado (es como una ISAPRE, ya que va dirigida a un público específico).
Rectoría
¿Cuáles son las funciones del MINSAL?
Formulación, fijación y control de las políticas de salud, estableciendo normas, evaluando y controlando la organización de la atención de salud de toda la población.
Rectoría
¿Cuáles son las 15 responsabilidades del MINSAL?
- Formulación, control y evaluación de planes/programas de salud, definición de objetivos sanitarios y coordinación sectorial e intersectorial para el logro de estos.
- Dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y financieras (protocolos).
- Velar por cumplimiento de las normas en materia de salud (SEREMI).
- Efectuar la vigilancia en salud pública y evaluar la situación de salud de la población (epidemiología).
- Tratar datos con fines estadísticos y mantener registros o bancos de datos.
- Formular el presupuesto sectorial.
- Formular, evaluar y actualizar el Sistema de Acceso Universal con Garantías Explícitas.
- Establecer un sistema de certificación de especialidades y subespecialidades de los prestadores individuales de salud.
- Formular, evaluar y actualizar los lineamientos estratégicos del sector salud o Plan Nacional de Salud.
- Fijar las políticas y normas de inversión en infraestructura y equipamiento.
- Velar por la efectiva coordinación de las redes asistenciales, en todos sus niveles (subsecretaría de redes asistenciales).
- Establecer los estándares mínimos de calidad que deberán cumplir los prestadores institucionales de salud, para garantizar la seguridad de los usuarios.
- Establecer un sistema de acreditación para los prestadores institucionales.
- Establecer protocolos de atención en salud (instrucciones sobre manejo operativo de problemas de salud determinados, referenciales. Ej. Chagas, malaria).
- Formular políticas que permitan incorporar un enfoque de salud intercultural.
En cuanto a la función 5 del MINSAL: “Tratar datos con fines estadísticos y mantener registros o bancos de datos”. ¿Para qué sirve?
Esta información ayuda a establecer los objetivos, administrar recursos y tomar desiciones.
En cuanto a la función 1 del MINSAL: “Formulación, control y evaluación de planes/programas de salud, definición de objetivos sanitarios y coordinación sectorial e intersectorial para el logro de estos”. ¿A qué se refiere la coordinación sectorial e intersectorial?
- Coordinación sectorial: Salud-salud (por ej: SEREMI y Servicios de Salud)
- Coordinación intersectorial: Salud-Otro ministerio (por ej: salud y educación, salud y seguridad)
En cuanto a la función 6 del MINSAL: “Formular el presupuesto sectorial”. ¿A qué se refiere?
Se determina cuánto dinero se da a cada área (hacienda define cuánto dinero le da al MINSAL y este lo reparte), también se ve donde se requieren más recursos.
En cuanto a la función 12 del MINSAL: “Establecer los estándares mínimos de calidad que deberán cumplir los prestadores institucionales de salud, para garantizar la seguridad de los usuarios”. ¿Cómo se cumple con los estándares mínimos de calidad?
- Mediante la acreditación de los establecimientos de salud (respecto a los estándares mínimos indicados por el MINSAL). Esto quiere decir que en un CESFAM de San Felipe se reciben prestaciones con los mismos estándares de calidad que en un CESFAM en Punta Arenas.
- La acreditación es para instituciones públicas, privadas, centros de diálisis, centros de imágenes, laboratorios, etc.
¿Qué es el programa PESPI?
Es un programa en donde se incorpora la cosmovisión mapuche.pehuenche, creado como parte de la función 15 del MINSAL (formular políticas que permitan incorporar un enfoque de salud intercultural).
¿Qué es la subsecretaría de salud pública?
- Es la autoridad sanitaria encargada de la promoción de la salud, vigilancia, prevención y control de enfermedades que afecten a poblaciones o grupos de personas.
- Coordina las acciones de las SEREMI, Superintendencia de Salud e Instituto de Salud Pública (ISP).
La presencia regional de la Subsecretaría de Salud Pública reside en …………….. (complete).
La SEREMI
Mencione las 6 funciones de la Subsecretaría de salud Pública
- Desarrollar políticas públicas que fomenten estilos y hábitos de vida saludables.
- Proteger la salud de las personas frente a riesgos sanitarios.
- Fortalecer las actuales Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin).
- Optimizar el funcionamiento de la Subsecretaría de Salud Pública y las SEREMI.
- Optimizar la implementación del régimen GES
- Fortalecer las políticas de salud pública orientadas a la reducción de inequidades de los grupos en situación de riesgo.
¿Cuál es la función n°1 de la Subsecretaría de Salud Pública?
Desarrollar políticas públicas que fomenten estilos y hábitos de vida saludables: fortalecimiento de los programas de prevención y promoción de salud.
¿Cuál es la función n°2 de la Subsecretaría de Salud Pública?
Proteger la salud de las personas frente a riesgos sanitarios: diagnóstico y mapeo de riesgos, el fortalecimiento de la capacidad nacional y local de emergencia, fiscalización efectiva y eficiente y definición de planes de acción, tomando medidas adecuadas para prevenir y mitigar los efectos en la salud de las personas y estar preparados para enfrentar situaciones de emergencias y catástrofes.
¿Cuál es la función n°3 de la Subsecretaría de Salud Pública?
Fortalecer las actuales Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin): mejorar su gestión y la penalización del mal uso de licencias, para hacerlas más eficientes y mejorar el acceso oportuno y adecuado a este derecho.
¿Cuál es la función n°4 de la Subsecretaría de Salud Pública?
Optimizar el funcionamiento de la Subsecretaría de Salud Pública y las SEREMI: Diseño e implementación de modelos de gestión, generación de sistemas de información confiables y efectivos, desarrollo y estandarización de las capacidades y procesos críticos (la idea es mejorar los sistemas de gestión, que haya una comunicación fluida entre el organismo de jefatura y la SEREMI).
¿Cuál es la función n°5 de la Subsecretaría de Salud Pública?
Optimizar la implementación del régimen GES: Definición de garantías, elaboración técnica de guías clínicas, protocolos y canastas de prestaciones asociadas al GES, para lograr acciones efectivas de prevención del daño en salud.
¿Cuál es la función n°6 de la Subsecretaría de Salud Pública?
Fortalecer las políticas de salud pública orientadas a la reducción de inequidades de los grupos en situación de riesgo: ejecución de acciones y programas focalizados, para mejorar la calidad de vida de adultos mayores, mujeres, y niños en situación de riesgo.
¿De qué organismo dependen los 3 entes fiscalizadores?
El ISP, la superintendencia de salud y la Seremi dependen de la Subsecretaría de Redes Asistenciales.
¿De qué organismo dependen los prestadores de salud?
Los Servicios de Salud (RED) y el Cenabast dependen de la Subsecretaría de Redes Asistenciales.
¿Cuál es la función principal de la Subsecretaría de Redes Asistenciales?
- Regular y velar por el funcionamiento y desarrollo de la red asistencial, para la atención integral de las personas y la regulación de la prestación de acciones de salud, tales como las normas destinadas a definir los niveles de complejidad asistencial necesarios para distintos tipos de prestaciones y los estándares de calidad que serán exigibles.
- Desarrollo de políticas, normas, planes y programas, velar por su cumplimiento y coordinar su ejecución por los servicios de salud, los establecimientos de salud, la Cenabast y los demás organismos que integran el Sistema.
- La Subsecretaría coordinará la ejecución de las tareas necesarias para alcanzar estos objetivos con los servicios de salud y con toda la red asistencial.
Mencione las 7 funciones de la Subsecretaría de Redes Asistenciales
- Mejorar el modelo de gestión en red.
- Mejorar las condiciones que permitan el funcionamiento del Sistema GES en la red pública.
- Posicionar a la APS como estrategia del sistema público.
- Mejorar la disponibilidad, distribución y competencias del personal sanitario en la red.
- Mejorar la gestión y el uso de recursos públicos.
- Potenciar la gestión intersectorial e interinstitucional para la búsqueda de acuerdos que resguarden plazos oportunos para tramitación de decretos y toma de razón, que permitan mejorar el nivel de funcionamiento de la red.
- Reforzar la red de urgencia.
Explique la función n°1 de la Subsecretaría de Redes Asistenciales
Mejorar el modelo de gestión en red: diseño y rediseño de redes para aumentar la eficiencia, eficacia y efectividad en la resolución de los problemas de salud (RISS).
Explique la función n°2 de la Subsecretaría de Redes Asistenciales
Mejorar las condiciones que permitan el funcionamiento del Sistema GES en la red pública: Gestión de brechas operacionales para generar la oferta requerida por la demanda de prestaciones GES, por ej. prganiza la contratación de privados para cumplir con los plazos de las garantías.
Explique la función n°3 de la Subsecretaría de Redes Asistenciales
Posicionar a la APS como estrategia del sistema público: refuerzo de su resolutividad y de la integralidad de la atención (el ínice de resolutividad se maneja con un margen de 88% a 92 o 93%).
Explique la función n°4 de la Subsecretaría de Redes Asistenciales
Mejorar la disponibilidad, distribución y competencias del personal sanitario en la red: Fortalecimiento de la formación de médicos especialistas y el incremento de cargos asistenciales en establecimientos.
Explique la función n°5 de la Subsecretaría de Redes Asistenciales
Mejorar la gestión y el uso de recursos públicos: Fortalecimiento del uso de sistemas de gestión de costos y control de producción, esto para tender a la sostenibilidad financiera.
Explique la función n°7 de la Subsecretaría de Redes Asistenciales
Reforzar la red de urgencia: Inversión en traslado pre-hospitalario y el aumento de la dotación de equipos clínicos de priorización de urgencia y atención médica directa (oportunidad de atención).
¿De qué se encarga la Secretaría Regional Ministerial (SEREMI)?
Las SEREMI son encargadas de ejercer las funciones de la Subsecretaría de Salud Pública a nivel regional. Por lo tanto, realizan tareas de regulación y fiscalización sanitaria en los servicios de salud y la red asistencial.
¿Cuáles son las 6 funciones de la SEREMI?
- Velar por el cumplimiento de las normas, planes, programas y políticas nacionales de salud y adecuarlos a la realidad regional.
- Protección de la salud de la población de los riesgos producidos por el medio ambiente.
- Adoptar las medidas sanitarias que correspondan según su competencia, otorgar autorizaciones sanitarias (a restaurantes, establecimientos de salud, farmacias, etc.) y elaborar informes en materias sanitarias.
- Velar por la debida ejecución de las acciones de salud pública por parte de las entidades que integran la red asistencial de cada servicio de salud.
- Mantener actualizado el diagnóstico epidemiológico regional y realizar la vigilancia permanente del impacto de las estrategias y acciones implementadas.
- Evaluar el nivel de cumplimiento de las metas fijadas a las entidades administradoras de salud municipal y sus establecimientos.