2) Fluidos Corpóreos que devem ser contabilizados Flashcards

1
Q

Qual a importância de se conhecer a composição hidroeletrolítica dos principais FLUIDOS CORPÓREOS?

A

▪️ É importante conhecer a composição hidroeletrolítica dos principais fluidos corpóreos (SALIVA, SUCO GÁSTRICO e BILE) para que estes possam ser contabilizados nos cálculos de reposição;

▪️ Principal situação: PO de pacientes que desenvolvem FÍSTULAS DIGESTIVAS‼️

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2
Q

Composição hidroeletrolítica da SALIVA?

A

▪️ Volume: 3.000mL/dia ~2mL/min

▪️ Cátions:
Na+: 80 meq/L
K+: 20
Ca2+: ❌
Mg+: 1❌

▪️ Ânions:
Cl-: 20
HCO3-: 60

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3
Q

Qual a relação entre as concentrações iônicas da SALIVA e do PLASMA SANGUÍNEO?

A

▪️ As [K+] e [HCO3-] na Saliva&raquo_space;> no Plasma Sanguíneo‼️

▪️ Sempre levar isso em consideração em casos de FÍSTULAS SALIVAR (ESOFÁGICA), como exemplo: PO de Esofagectomia;

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4
Q

Resumo das perdas hidroeletrolíticas em casos de FÍSTULA SALIVAR (ESOFÁGICA)?

A

⚠️ Saliva: 3L/dia

▪️[K+] = 20mEq/L 🔜 60mEq/dia ➖ Repor com KCl 10% ou RINGER;

▪️ [HCO3-] = 60mEq/L 🔜 180mEq/dia ➖ lembrando que o HCO3- não está presente em nenhuma solução de Cristalóides… Deve-se corrigir o HCO3- apenas em situações de Acidose Metabólica Grave (pH<7,1);

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5
Q

Composição hidroeletrolítica do SUCO GÁSTRICO?

A

▪️ Volume: 1.500 a 2.000mL/dia

▪️ Cátions:
Na+: ✅
K+: ✅
Ca2+: ❌
Mg+: 1❌

▪️ Ânions:
Cl-: ✅
HCO3-: ❌

⚠️ Contém ainda H+ e Enzimas digestivas‼️

⚠️ A composição varia muito entre cada indivíduo‼️

⚠️ [H+], [K+] e [Cl-] no Suco Gástrico&raquo_space; Plasma Sanguíneo‼️

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6
Q

Qual distúrbio hidroeletrolítico pode gerar um quadro de VÔMITOS DE REPETIÇÃO?

A

▪️ ALCALOSE METABÓLICA HIPOCALÊMICA e HIPOCLORÊMICA‼️

▪️ Corrigir de acordo com os níveis serviços de K+, Cl- e pH;

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7
Q

Composição hidroeletrolítica da BILE?

A

▪️ Volume: 1.500mL/dia

▪️ Cátions:
Na+: 140 meq/L
K+: 4,2
Ca2+: 3,0
Mg+: 2,1

▪️ Ânions:
Cl-: 110
HCO3-: 36

⚠️ A Secreção Biliar é rica em solutos orgânicos (ácidos biliares, fosfolipídios, colesterol e proteínas) e inorgânicos‼️

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8
Q

Qual a relação entre as concentrações iônicas da BILE e do Plasma Sanguíneo?

A

▪️ As concentrações iônicas da BILE são SEMELHANTES às do Plasma Sanguíneo 🔜 se perde 1,5L de Bile por dia, será como perder 1,5L de Plasma‼️

▪️ Uma Fístula Biliar nunca deve ser ignorada nos cálculos das NHEB (Necessidades Hidroeletrolíticas Basais)‼️

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9
Q

Qual a relação da BILE com o Suco Entérico?

A

A BILE é um dos principais componentes do Suco Entérico no que diz respeito a sua composição hidroeletrolítica‼️

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10
Q

Melhor solução para reposição hidroeletrolítica em caso de FÍSTULA BILIAR?

A

▪️ RINGER LACTATO 🔜 como K+ e HCO3- são íons importantes na composição da Bile, o RL é a melhor solução para reposição pois possui quantidade considerável de K+ e de LACTATO (que compensa o déficit de HCO3-)‼️

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11
Q

Quais as principais causas/situações de FÍSTULA BILIAR?

A

▪️ PO de Hepatectomia;

e/ou

▪️ Procedimentos com Manipulação de Vias Biliares (Anastomoses Biliodigestivas);

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12
Q

Resumo das perdas hidroeletrolíticas em casos de FÍSTULA BILIAR?

A

⚠️ Bile: 1.500mL/dia

Na+: 140 meq/L 🔜 210 meq/dia
K+: 4,2 🔜 6,3
Ca2+: 3,0 🔜 4,5
Mg+: 2,1 🔜 3,15

Cl-: 110 🔜 165
HCO3-: 36 🔜 54

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