Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MC - Nefrologia > 2 - Doenças Túbulo-Intersticiais > Flashcards

2 - Doenças Túbulo-Intersticiais Flashcards

1
Q

Quais são as 4 doenças túbulo-intersticiais?

A

1) Necrose Tubular Aguda (NTA)
2) Nefrite Intersticial Aguda (NIA)
3) Necrose de Papila
4) Distúrbios Específicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as 2 principais consequências de uma lesão do túbulo renal?

A
  • DIMINUI reabsorção
  • DIMINUI filtração

= Insuficiência Renal Oligúrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os dois tipos de causas de NTA (Necrose Tubular Aguda)?

A

1) ISQUÊMICA

2) TÓXICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são as causas isquêmicas de NTA? (2)

A

-Choque
(hipoperfusão tecidual)
-Contraste Iodado
(vasoconstrição renal e isquemia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são as causas tóxicas de NTA? (3)

A

1) Droga Nefrotóxica
- Aminoglicosídeo
- Anfotericina B

2) Mioglobina (Rabdomiólise)
- Trauma, queimadura elétrica, destruição muscular maciça
- Mioglobina em grande quantidade é nefrotóxica

3) Contraste Iodado
- Como mecanismo direto de toxicidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como suspeitar de NTA? (2)

A
  • Paciente com Insuficiência Renal Oligúrica

- Exposto à alguma das etiologias conhecidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o tratamento da NTA?

A

SUPORTE:
Paciente se recupera sozinho em 7-21 dias.

  • Resolver a causa
  • Se IR grave: diálise
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as prevenções para NTA? (2)

A

CONTRASTE:

  • HIDRATAÇÃO (com solução salina)
  • Usar contraste hiposmolar
  • Acetilcisteína?
  • HCO3-?
  • Para pacientes com DM, TFG < 60mL/min

RABDOMIÓLISE:

  • HIDRATAÇÃO
  • Manitol?
  • HCO3-?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que é a Insuficiência Pré-Renal?

A

É quando um doente gravemente hipotenso ainda não teve necrose tubular e o glomerulo não filtra pela hipotensão.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como diferenciar uma Azotemia Pré-Renal de uma NTA? (2)

A

Pré-Renal:
-Reabsorção Tubular Preservada

NTA:
-Sem reabsorção tubular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sódio Urinário - IR Pré-Renal X NTA

A

Pré-Renal: BAIXO
<20 mEq/L

NTA: ALTO
>40mEq/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fração de Excreção de Sódio (FE)Na - IR Pré-Renal X NTA

A

Pré-Renal: BAIXO
<1%

NTA: ALTO
>1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Osmolaridade da Urina - IR Pré-Renal X NTA

A

Pré-Renal: ALTA (CONCENTRADA)
>500 mOsm/L

NTA: BAIXA (DILUÍDA)
<350 mOsm/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Relação sérica de Ureia/Creatinina - IR Pré-Renal X NTA

A

Pré-Renal: aumentada
>40

NTA: reduzida
<20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cilindros na urina - IR Pré-Renal X NTA

A

Pré-Renal:
-Hialino (normal)

NTA:

  • Epiteliais
  • Granulosos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O que é a NIA (Nefrite Intersticial Aguda)?

A

Inflamação Renal Intersticial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a principal causa de NIA?

A

Alergia Medicamentosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as 4 principais drogas que podem causar NIA?

A
  • Beta Lactâmico
  • Sulfa
  • AINE
  • Rifampicina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Fisiopatologia da NIA (4)

A
  • Reação alérgica no interstício
  • Leucócitos começam a invadir e inflamar o interstício renal
  • Interstício Edemaciado
  • Compressão Tubular Extrínseca
20
Q

Clínica da NIA (3)

A
  • Insuficiência Renal Oligúrica
  • FEBRE
  • RASH cutâneo
21
Q

Resultados Laboratoriais da NIA (5)

A
  • Aumento de Ureia e Creatinina (IR)
  • Hematúria NÃO-dismórfica
  • Proteinúria subnefrótica
  • Eosinofilia/Eosinofilúria/Aumento de IgE sérico (alergia)
  • Cilíndro Leucocitário (de eosinófilo)
22
Q

Diagnóstico de NIA (2)

A
  • Diagnóstico Clínico

- Padrão Ouro: BIÓPSIA (em geral não faz): eosinófilo

23
Q

Tratamento de NIA (2)

A
  • ELIMINAR A CAUSA: suspensão do medicamento
  • Corticoide SE necessário (casos muito graves ou refratários*)
  • sem melhora de 3-7 dias após retirada do remédio
24
Q

O que é a necrose de Papila Renal? (4)

A
  • Necrose da Papila Renal (fim do túbulo coletor) por perfusão inadequada
  • Papila necrosada cai na pelve renal
  • Sólido tenta progredir pelo trato urinário
  • Clínica se assemelha à de um cálculo renal
25
Q

Quais as manifestações da Necrose de Papila? (3)

A
  • Dor Lombar (=cálculo)
  • Hematúria NÃO-dismórfica
  • Febre (local da área necrosada fica inflamado)
26
Q

Que exame é feito para o diagnóstico da necrose de papila? Qual o achado?

A

Urografia Excretora:

  • Contraste oferecido ao paciente
  • Excretado pela urina, evidenciando o trato urinário
  • Achado: sombras em anel (falhas de preenchimento)
27
Q

Quais as causas de Necrose de Papila?

A

Causas que prejudicam a perfusão da papila: PHODA

P ielonefrite
H emoglobinopatia S
O bstrução do trato urinário
D iabetes
A nalgésicos
28
Q

Tratamento da Necrose de Papila?

A

Afastar a causa

29
Q

Qual a função fisiológica do Túbulo Contorcido Proximal? (4)

A

Maior parte da reabsorção, destaque para 4 solutos:

1) Glicose
2) Ácido Úrico
3) Fosfato
4) Bicarbonato

30
Q

Qual a função fisiológica da Alça de Henle (3)

A
  • Reabsorção apenas de soluto
  • IMPERMEÁVEL à água
  • Mantém a medula concentrada
31
Q

Qual a função fisiológica do Túbulo Contorcido Distal? (2)

A
  • Importante Reabsorção de Cargas Positivas

- Reabsorve SÓDIO OU CÁLCIO (não ao mesmo tempo)

32
Q

Qual a função fisiológica do Túbulo Coletor Cortical?

A

Reabsorção estimulada por ALDOSTERONA:

-Reabsorve Na+ em troca de H+ ou K+

33
Q

Qual a função fisiológica do Túbulo Coletor Medular?

A

Faz reabsorção estimulado pelo ADH:

-Reabsorção de ÁGUA (concentra a urina)

34
Q

Porque um distúrbio na alça de Henle pode influenciar na concentração da Urina?

A

A alça de Henle é quem mantem a medula renal concentrada. Um distúrbio na alça de Henle dificultará a reabsorção de água no túbulo coletor medular

35
Q

Quais os 4 distúrbios específicos do Túbulo Contorcido Proximal?

A

1) Glicosúria Renal
- Sem hiperglicemia (sem DM)

2) Uricosúria
3) Fosfatúria

4) Bicarbonatúria - Acidose Tubular Renal (tipo 2)
* detalhe: Hipocalemia

36
Q

Porque ocorre hipocalemia na Acidose Tubular Renal do tipo 2 (proximal)?

A
  • Ocorre em consequência da bicarbonatúria.
  • Quando se perde HCO3- na urina, alguém de carga positiva tem que ser perdido junto para manter uma urina neutra. Esse alguém com frequência é o Potássio.
37
Q

Qual distúrbio específico pode ocorrer na Alça de Henle? (2)

A

Distúrbio do Carreador Na:K:2Cl (NKCC2)

  • Síndrome de Bartter
  • Intoxicação por Furosemida
38
Q

O que acontece no distúrbio específico da Alça de Henle? (2)

A

Distúrbio do Carreador de Na:K:2Cl (NKCC2):

1) Poliúria
- Não há solutos concentrando a medula e ADH não tem resposta adequada no T. Coletor

2) Hipocalemia + Alcalose
- Aldosterona tem que agir mais no Coletor para corrigir reabsorvendo o Na+
- Para correção do Sódio excreta K+ e H+

39
Q

Qual distúrbio específico pode ocorrer no Tubulo Contorcido Distal? (2)

A

Distúrbio no Carreador de Na+

  • Síndrome de Gitelman
  • Intoxicação com Diurético Tiazídico
40
Q

O que acontece no distúrbio específico do Tubulo Contorcido Distal? (2)

A

1) HIPOCALCIÚRIA
- Como não reabsorve Na+, reabsorve Ca++

2) HIPOCALEMIA + ALCALOSE
- Aldosterona tem que agir mais no Coletor para corrigir reabsorvendo o Na+
- Para correção do Sódio excreta K+ e H+

41
Q

Quais os distúrbios do Coletor Cortical? (2)

A
  • Acidose Tubular Renal TIPO 1

- Acidose Tubular Renal TIPO 4

42
Q

O que a Aldosterona faz no Coletor Cortical?

A

Reabsorve um Na+ em troca de um H+ ou K+

43
Q

O que ocorre na Acidose Tubular Renal Tipo 1? (2)

A

Causa: Carreador de H+ para de funcionar no Coletor Cortical

1) ACIDOSE:
Não excreta H+

2) HIPOcalemia
Todo o sódio que é reabsorvido precisa excretar um potássio*

*Aldosterona = Reabsorve um Na+ no Coletor em troca de um H+ OU K+, não podendo trocar por H+, trocará só por K+

44
Q

O que ocorre na Acidose Tubular Renal Tipo 4?

A

Causa:
-HIPOALDOSTERONISMO

Aldosterona:
-Reabsorção de Na+ em troca de K+ ou H+

Hipoaldosteronismo:
-Troca continua acontecendo mas menos intensa

Consequências:
1) ACIDOSE:
Menos H+ excretado

2) HIPERcalemia:
Menos K+ excretado

45
Q

Qual o distúrbio do Coletor Medular? Causa (2) e Consequências (3)

A

DIABETES INSIPIDUS NEFROGÊNICO

Causa:

  • Tubulo Coletor Resistente ao ADH
  • ADH: Reabsorção de água/concentra a urina

Consequências:

  • Poliúria
  • Hipostenúria (urina diluida)
  • Polidipsia

MC - Nefrologia (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions