2 - Desenvolvimento pré-natal: da conceção ao nascimento

Question 1

Quais são os períodos do desenvolvimento pré-natal?

Answer 1

1. Período germinativo
2. Período embrionário
3. Período fetal

Question 2

Em que momento ocorre cada período do desenvolvimento pré-natal e quais as principais mudanças que acontecem em cada um?

Answer 2

Período Germinativo: É o início, na 1ª semana, onde o óvulo fecundado (zigoto) desce pela trompa de Falópio e se implanta no útero. Aqui acontecem muitas mudanças celulares que formam o embrião.

Período Embrionário: Este estágio vai da 1ª semana até à 8ª semana. Durante este tempo, os principais sistemas do corpo do bebé começam a formar-se (sistema nervoso, respiratório, cardiovascular, …). Além disso, o bebé começa a reagir a toques e estímulos.

Período Fetal: Este período vai do final da 8ª semana até ao fim da gestação. Aqui, o bebé continua a desenvolver-se e os seus movimentos podem ser sentidos pela mãe. Há uma integração contínua das atividades do corpo do bebé neste estágio (sistemas interagem entre si).

Question 3

Durante o período da gravidez a mulher é apresentada com algumas tarefas, que constituem pontos importantes no objetivo de uma gravidez tranquila. Quais são?

Answer 3

1.ª Aceitar a gravidez
2.ª Aceitar a realidade do feto
3.ª Reavaliar a relação com os seus pais
4.º Reavaliar o relacionamento com o companheiro
5.ª Aceitar o bebé como pessoa separada
6.º Integrar a identidade parental

Question 4

Refira quais as mudanças que ocorrem na transição para a parentalidade.

Answer 4

Individuais - perturbação psicológica (ansiedade e depressão)
Familiares - com os pais (mãe) melhoria da relação, particularmente no pós-parto
Conjugais:
- diminuição da proximidade, intimidade e sentimentos amorosos
- aumento dos conflitos
- sentimentos opostos
- diminuição na atividade sexual
- aumento de atitudes negativas para com o sexo

Question 5

Defina idade gestacional.

Answer 5

Número de semanas entre o 1º dia do último período menstrual normal da mãe e o dia do parto.

Question 6

Tendo em conta o desenvolvimento do recém-nascimento aquando o parto, refira as classificações que este pode ter.

Answer 6

• Pós-Termo: após as 41 semanas e 6 dias
• Termo : 37 à 41 semanas e 6 dias
• Prematuro tardio: 33 a 36 semanas
• Prematuro moderado: 28 a 32 semanas
• Prematuro extremo: Menos de 28 semanas

Question 7

O que determina o nível de prematuridade do recém nascido?

Answer 7

A idade gestacional e peso do bebé, sendo considerado pexo baixo < 2500 gr

Question 8

O que é o índice de APGAR?

Answer 8

Método rápido para monitorizar o estado clínico do recém-nascido após o nascimento

Question 9

Como funciona o índice de APGAR?

Answer 9

• Teste realizado ao 1.º, 5.º e 10.º minuto de vida;
• Avaliado em 5 parâmetros: cor, frequência cardíaca, irritabilidade reflexa, tónus muscular e respiração;
• É atribuído um score de 0 a 2 em cada parâmetro;
• Obtém-se um índice de Apagar entre 0 e 10: quanto mais alta a pontuação, melhor a condição clínica do bebé; igual ou inferior a 6 é considerado preocupante

Question 10

Que circunstâncias podem influenciar uma pontuação baixa do índice de APGAR?

Answer 10

Nascimento prematuro
Gravidez de risco
Parto por cesariana

Question 11

Qual o foco da avaliação neurocomportamental do recém-nascido?

Answer 11

• Avaliação das funções do SNC: envolve a avaliação de reflexos primitivos, movimentos espontâneos e elicitados e
  comportamentos sensoriais
• Caracterização do perfil neurocomportamental: envolve a avaliação de atividade motora ativa/passiva; organização dos estados/regulação da excitação (arousal); atenção/competências interativas

Question 12

Porque é que a avaliação neuro comportamental do recém-nascido é importante?

Answer 12

• Avaliação das funções do SNC: Predizer resultados cognitivos e motores a longo prazo; Identificação de bebés em risco de dificuldades socioemocionais
• Avaliação do perfil neurocomportamental: avaliação dos perfis interativos de forma a promover o
  desenvolvimento socioemocional do recém-nascido no contexto da relação cuidador-bebé

Question 13

Quais os tipos de padrões de reatividade que conhece?

Answer 13

Hiper-reativo: atividade motora rigorosa; Choro perante estímulos visuais, auditivos e olfatórios desconhecidos e específicos

Hipo-reativo: Baixa atividade motora; Baixo desconforto vocal para estímulos visuais, auditivos e olfatórios desconhecidos e específicos

Question 14

Quais as consequências comportamentais da hiper ou hipo sensibilidade?

Answer 14

• Respostas desorganizadas perante estímulos
• Risco de negligência ou abuso em ambientes sociais intolerantes

Question 15

Nomeio um teste desenvolvido para fazer a avaliação neuro comportamental do recém-nascido e qual o autor da mesma.

Answer 15

• Neonatal Behavioral Assessment Scale - NBAS
• T. Barry Brazelton, 1973

Question 16

O que avalia exatamente a NBAS?

Answer 16

• Integridade do Sistema Nervoso Central (SNC);
• Comportamentos interativos e sociais;
• Características individuais do recém-nascido.

Question 17

Quais os pressupostos assumidos, relativamente a elementos do recém-nascido, por esta ferramenta (NBAS)?

Answer 17

• A competência dada ao bebê → 9 meses de experiência quando nasce; suas respostas nativas são controladas pelo próprio bebé
• comunicação → através do comportamento, responde a sinais e pistas, e desde cedo procura controlar o ambiente
• organismo social → com qualidades únicas, capaz de moldar
  e ser
  moldado pelo ambiente.

Question 18

Como é composto o NBAS?

Answer 18

NBAS constitui um perfil comportamental que analisa:

• o perfil comportamental: 28 itens, escala de 9 pontos;
• o estado neurológico: 20 reflexos, com uma escala de 4 pontos.

Question 19

Nomeie alguns elementos analisados no NBAS.

Answer 19

• Estados do recém-nascido: sono profundo, sono leve, sonolência, vigília, vigília ativa e choro;
• Respostas de habituação (luz, som, picada de alfinete - capacidade de defesa)
• Respostas de orientação visual animada ou inanimada;
• Respostas de orientação auditiva: animada ou inanimada;
• Resposta de orientação visual animada e auditiva;
• Tónus muscular: resistências de certas partes do corpo;
• Reflexos primitivos;
• Respostas do recém-nascido a caricias e consolo;
• Atividades de autoapaziguamento

Question 20

Como se dividem os estados do recém-nascido?

Answer 20

Estado 1 - sono profundo;
Estado 2 - sono leve;
Estado 3 - sonolência
Estado 4 - vigilia ou alerta
Estado 5 - Vigília ativa
Estado 6 - choro

Question 21

Explique os pontos principais do estado 1 - sono profundo, do recém-nascido.

Answer 21

• Respiração Regular
• Olhos fechados, sem movimento ocular
• ausência de atividade espontânea;
• estímulos externos podem produzir sobressaltos, mas a sua supressão é rápida;
• mudanças de estado pouco prováveis.

Question 22

Explique os pontos principais do estado 2 - sono leve, do recém-nascido.

Answer 22

• Respiração irregular
• Olhos fechados; movimentos oculares rápidos
• Nível baixo de atividade; movimentos ocasionais e sobressaltos;
• Resposta a estímulos internos ou externos com sobressaltos
• Mudança de estado frequente
• Movimentos de sucção espontânea

Question 23

Explique os pontos principais do estado 3 - sonolência, do recém-nascido.

Answer 23

• Olhos abertos ou fechados; pálpebras a pestanejar
• Nível de atividade variável com ligeiros sobressaltos
• Reação aos estímulos sensoriais, por vezes com resposta demorada
• Mudança de estado muito frequente
• Movimentos suaves e calmos

Question 24

Explique os pontos principais do estado 4 - vigília ou alerta, do recém-nascido.

Answer 24

• Olhar brilhante; presta atenção à fonte de estimulo
• Atividade motora mínima; movimentos suaves
• Reação à estimulação exterior
• Mudança de estado frequente

Question 25

Explique os pontos principais do estado 5 - vigília ativa, do recém-nascido.

Answer 25

- Olhos abertos - Atividade motora considerável: sobressaltos espontâneos e movimentos nas extremidades - Reatividade à estimulação, aumento de atividade motora

Question 26

Explique os pontos principais do estado 6 - choro, do recém-nascido.

Answer 26

- Choro intenso difícil de interromper - Choro como obstáculo a reatividade do recém-nascido à estimulação

Question 27

O que é a atividade reflexa do recém-nascido?

Answer 27

Capacidade de responder automaticamente a um estímulo, independentemente da aprendizagem;

Question 28

Refira alguns exemplos de reflexos que podem ser avaliados com o NBAS.

Answer 28

- Reflexo da procura (ou rotação): estimulação ao redor da boca -> rotação da cabeça; - Reflexo de sucção: estimulação dos lábios -> sucção vigorosa. - Reflexo da glabela: bater suavemente com um martelo na glabela -> fechamento ocular - Reflexo óculo-cefálico (olhos de boneca): girar a cabeça num sentido, os olhos movimentam-se no sentido oposto; - Reflexo de Moro (abraço): queda súbita da cabeça -> extensão e abdução dos membros superiores seguida por choro. - Reflexo da curvatura do tronco/Galant: estímulo tátil na região dorso lateral -> encurvamento do tronco ipsilateral; - Marcha automática: inclinação do tronco do RN após apoio plantar-> cruzamento das pernas, uma à frente da outra. Reflexo de colocação (subir o Degrau): estimulo tátil do dorso do pé -> elevação do pé. - Preensão palmar: pressão da palma da mão -> flexão dos dedos. - Preensão plantar: pressão da base dos artelhos -> flexão dos dedos. - Apoio plantar - apoio do pé do RN sobre superfície dura -> extensão das pernas.

Question 29

Refira as principais competências sensório-percetivas do recém-nascido ao nível da visão.

Answer 29

- Sensível diferenças de intensidade luminosa, luz, escuridão, brilho e cor; - movimentos de acompanhamento; - 1º mês não é capaz de acomodação; - clara responsividade ao movimento e intensidade do estímulo luminoso e contraste do contorno. - motivado para olhar para estímulos que se aproximam do padrão figurativo da face humana; - deteta e reage diferencialmente a várias expressões faciais; - imita um modelo nas primeiras horas de vida.

Question 30

Refira as principais competências sensório-percetivas do recém-nascido ao nível da audição.

Answer 30

- sensível à intensidade e timbre dos sons; - apto a detetar as localizações espaciais dos sons - frequências baixas: aumentam a atividade motora, se estiver alerta; - frequências altas: paralisam o comportamento, provocam o estado de alerta. - som muito breve: efeito mínimo; - 5-15 segundos: efeito máximo sobre a atividade do bebé; - alguns minutos: recém-nascido menos responsivo. - sons ritmados: acalmam o bebé; - sons da fala: exercem mais atração; - voz feminina é preferida relativamente à voz de timbre masculino; - voz materna mais atrativa do que a voz de qualquer outra mulher

Question 31

Refira as principais competências sensório-percetivas do recém-nascido ao nível do olfato.

Answer 31

- sensível a vários odores, sendo capaz de reconhecer e distinguir cheiros diferentes; - apresenta expressões faciais positivas perante a exibição de cheiros de chocolate, mel e leite; - apresenta expressões faciais de desagrado face a odores também desagradáveis para o adulto ex: peixe, ovos podres; - capaz de diferenciar o cheiro da sua mãe

Question 32

Refira as principais competências sensório-percetivas do recém-nascido ao nível do gosto/paladar.

Answer 32

- o feto é já sensível ao gosto, parecendo já saborear no útero; - capaz de discriminar os 4 sabores básicos: salgado, azedo, amargo e doce; - paladares doces são preferidos pelos bebés

Question 33

Refira as principais competências sensório-percetivas do recém-nascido ao nível do tato.

Answer 33

- toques suaves e ritmados acalmam o bebé. - sensíveis à temperatura: pele reage às diferenças de temperatura com modificações da sua cor; frio: chora imediatamente; quente e sem fome: adormece - sensibilidade à dor está presente no nascimento; intensificação nos primeiros dias após o nascimento (oito dias)

Question 34

Refira as principais competências sensório-percetivas do recém-nascido ao nível do choro-grito.

Answer 34

- se à nascença -> sinal de vida/vitalidade; - se não -> sinal de mal-estar, de sofrimento ou de necessidade (apelo ou de tensão); - choro com função instrumental - permite satisfazer necessidades

Question 35

Refira as principais competências sensório-percetivas do recém-nascido ao nível do sorriso.

Answer 35

- sorriso endógeno (2 primeiras semanas): bebé com olhos fechados; sorriso aparece principalmente após as refeições; provocado por um acontecimento interno, sem qualquer relação com o meio ambiente. - sorriso social (por volta das 4-6 semanas): estímulo externo.

Question 36

Refira as principais competências sensório-percetivas do recém-nascido ao nível das vocalizações.

Answer 36

- primeiros sons do bebé, para além do choro são normalmente balbucios após as refeições e o sono, normalmente ao colo da mãe - capaz de produzir sons próprios da língua, mas, à medida que cresce, o inventário de sons limita-se aos produzidos pelos adultos que o rodeiam; - vocalizações diferenciam-se por volta da 6/8ª semana de vida; - capaz de reconhecer e distinguir entre vozes familiares e não-familiares