2. Cardiopatía isquémica Flashcards
Concepto
Es un conjunto de entidades distintas derivadas del desequilibrio entre la demanda de oxígeno del miocardio y el aporte a través de las arterias coronarias.
Cuál es es la manifestación más prevalente de las enfermedades cardiovasculares ?
La enfermedad arterial coronaria (EAC)
Fisiopatología
Conlleva un proceso lento y constante por el depósito de lípidos en la pared arterial que
origina un estrechamiento luminal crónico (aterosclerosis) y uno dinámico que origina la oclusión coronaria parcial o completa de forma súbita y crítica (trombosis, vasoespasmo).
Defina angina estable (cardiopatía isquémica crónica)
Se caracteriza por la aterosclerosis de larga
evolución y obstrucción fija del flujo que desencadena angina con el incremento episódico de demandas de oxígeno miocárdico.
Defina SCA
Son protagonistas la rotura, ulceración, fisura, erosión o disección de una placa aterosclerótica que produce la formación de un trombo intraluminal en una o más arterias coronarias, con la consiguiente reducción del flujo miocárdico o embolización distal, lo que precipita la oclusión repentina del vaso y la ulterior necrosis miocárdica.
Cómo un SCA causa un IAM ?
Si la oclusión del vaso es total, mediada con mayor frecuencia por trombo rico en trombina, dará lugar a un SCACEST,que conlleva isquemia transmural.
“Relacionados con intervención coronaria percutánea [ICP] y cirugía de revascularización coronaria [CABG], respectivamente”
IM de tipos 4 y 5
Qué es un vasoespasmo ?
Es reflejo de la disfunción endotelial siendo la causa de la angina variante de Prinzmetal.
Etiología de una cardiopatía isquémica
Es preciso identificar los factores de riesgo y desencadenantes que hacen a un paciente vulnerable, con propensión a generar placas inestables, con riesgo de rotura de las mismas.
Cuáles factores predisponentes para una cardiopatía isquémica ?
-Factores de aterosclerosis establecidos
-Factores desencadenantes: taquicardias, infecciones, estrés emocional, HTA, arritmias, estenosis aórtica, anemia e hipoxemia
-Factores inciertos (arterias coronarias afectadas): : arteritis, traumatismo, disección, tromboembolismo coronario, anomalías
congénitas, adicción a cocaína, complicaciones del cateterismo cardiaco, miocardiopatía, miocardiopatía estenosis aórtica
Clínica de una cardiopatía isquémica ?
-Sensación retroesternal de presión o pesadez (“angina”) que irradia hacia el brazo izquierdo , el cuello o la mandíbula, y que puede ser intermitente o persistente.
-También pueden aparecer síntomas adicionales como sudoración, náuseas, disnea y síncope.
Síntomas adicionales cardiopatía isquémica ?
Sudoración, náuseas, disnea y síncope.
Presentaciones atípicas cardiopatía isquémica ?
Epigastralgia, disnea súbita y síncope
Qué es la isquemia silente ?
Ausencia de los síntomas de una EAC. Se basará
en signos físicos indirectos (hipotensión, taquicardia) que en ocasiones acompañan y en las pruebas complementarias.
Caracterize la angina estable
Desencadenda por con el ejercicio o el estrés
emocional y cede con el reposo y los nitratos.
