2 - Câncer e Dermatites

Question 1

CBC - Principais características (área afetada/relação solar)

Answer 1

Carcinoma Basocelular (+ comum do mundo):
● Principalmente 2/3 superior da face
● Relação com exposição solar 𝗲𝘅𝗽𝗼𝗿𝗮𝗱𝗶𝗰𝗮

Question 2

CBC - Manifestação / Invasão

Answer 2

● 𝗡𝗼𝗱𝘂𝗹𝗼-𝘂𝗹𝗰𝗲𝗿𝗮𝘁𝗶𝘃𝗼 (+ comum): 𝘱𝘦𝘳𝘰𝘭𝘢𝘤𝘦𝘰 𝘤𝘰𝘮 𝘵𝘦𝘭𝘢𝘯𝘨𝘪𝘦𝘤𝘵𝘢𝘴𝘪𝘢𝘴

● Pouco agressivo: invasão local e recidivas (> 10-20mm / região H da face)

Question 3

CEC - Principais Características (área afetada/relação solar)

Answer 3

Carcinoma Escamocelular:
● Principalmente 1/3 inferior da face;
● > risco de metástase
● Reação com exposição solar 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗶𝗻𝘂𝗮

Question 4

CEC - Lesões previas / Associação

Answer 4

Lesões Previas: cicatriz de queimadura, HPV, ceratose actínica

● + 𝘢𝘴𝘴𝘰𝘤𝘪𝘢𝘥𝘢 𝘢𝘰𝘴 𝘵𝘳𝘢𝘯𝘴𝘱𝘭𝘢𝘯𝘵𝘢𝘥𝘰𝘴!!!

Question 5

CEC - Apresentação Clínica

Answer 5

Placa ceratótica ➜ úlcera e sangra (PLECT)

Question 6

Melanoma - Fatores de Risco

Answer 6

● Nevo melanocítico: > 50 / displásico / congênito > 20cm
- apenas 25% dos melanoma têm Nevo prévio

● História familiar ou pessoal

● Outros: Genético (CDK2NA) / Fenótipo claro (Fitzpatrick 1-2) / UV-B

Question 7

Melanoma - Clínica (ABCDE)

Answer 7

Assimétrico
Borda irregular
Cor variada (⥸ 2 na lesão)
Diâmetro (> 6mm)
Evolução (tamanho, formato, sintomas)

Question 8

Melanoma - Tipos

Answer 8

● 𝗘𝘅𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝘃𝗼 𝘀𝘂𝗽𝗲𝗿𝗳𝗶𝗰𝗶𝗮𝗹 (70%): + comum; lento; radial
Mácula: dorso (Homem) / Pernas (Mulher)

● Nodular: + grave; rápido; vertical
Nódulo: dorso, cabeça e pescoço

● Acral (10%): lento, palmo-plantar, negros

● Lentigo maligno: + lento; cabeça e mãos; idosos

Question 9

Melanoma - Diagnóstico

Answer 9

▪ 𝗗𝗘𝗥𝗠𝗔𝗧𝗢𝗦𝗖𝗢𝗣𝗜𝗔
▪ 𝗕𝗫 𝗘𝗫𝗖𝗜𝗦𝗜𝗢𝗡𝗔𝗟 (margem 1-3mm) + coxim de gordura subdérmica

Obs: Incisional se lesão extensa ou em face.

Question 10

Melanoma - Tratamento (ampliação)

Answer 10

• Cirurgia: ampliação das margens da Bx de acordo com a espessura (𝗕𝗿𝗲𝘀𝗹𝗼𝘄)
  ▪ in situ: 𝟬,𝟱-𝟭 𝗰𝗺
  ▪ ⥶1mm: 𝟭 𝗰𝗺
  ▪ 1-2mm: 𝟭-𝟮 𝗰𝗺 (controversa)
  ▪ > 2mm: ⥸ 𝟮 𝗰𝗺

Question 11

Melanoma - Pesquisa de Linfonodo Sentinela (Indicações)

Answer 11

Espessura > 0,8mm
ou
< 0,8mm + ulceração

Question 12

Eczema (Dermatite) Atópica - Fisiopatologia

Lesão vermelha que coça

Answer 12

• Edema intercelular (espongiose) ➜ xerose e liquenificação
• Colonização por S. aureus (70-90%) + perda de barreira: ↑ infecção

Question 13

Eczema (Dermatite) Atópico - Clínica

Answer 13

Dermatite papulovesicular + PRURIDO + atopia (80%)

• Crianças: Exsudativa - Face, couro cabeludo e face extensora
  Poura área de fralda (< 2-3m: pensar em Dermatite seborreica)
• Adulto: “seca” - Face flexora, mão, pescoço, pálpebra

Question 14

Eczema (Dermatite) Atópico - Tratamento

Answer 14

• Ambiente + Emoliente (hidratante)
• Corticoide tópico ± anti-histamínico oral ± Imunomodulador

Question 15

Eczema (Dermatite) de Contato - Por irritante primário

Lesão vermelha que coça

Answer 15

• Por irritante primário: lesão direta
  Teste de contato (-) / lesão no local do contato

Detergente / fralda (amoniacal)

Question 16

Eczema (Dermatite) de Contato - Alérgica

Answer 16

• Alérgica: sensibilização prévia - Hipersensibilidade IV (celularl
  Teste de contato (+)
  Lesão no local do contato e/ou distante

Níquel: bijuteria, relógio…
Dicromato de K: couro, cimento…
Formalina: esmalte
Tiuram: borracha

Question 17

Eczema (Dermatite) de Contato - Tratamento

Answer 17

Ambiente + Emoliente
Corticoide Tópico

Question 18

Eczema (Dermatite) Seborreica - População / Áreas seborreicas

Lesões eritemato descamativa

Answer 18

RN (< 3 meses, horm materno) / homem / ansiedade / Parkinson

Áreas seborreicas: couro cabeludo, sobrancelha, sulco nasolabial

Associação: M. furfur

Question 19

Eczema (Dermatite) Seborreica - Tratamento

Answer 19

Sulfeto de Selênio, zinco, “azol” / ácido salicílico

Question 20

Psoríase - Apresentação Clássica

Dx diferencial da Dermatite Seborreica

Answer 20

𝗣𝗦𝗢𝗥𝗜𝗔𝗦𝗘 𝗩𝗨𝗟𝗚𝗔𝗥
Placa delimitada, eritemato descamativa, tom prateado
(couro cabeludo, cotovelo, joelho, ceratose ungueal [unha em dedal])

• Forma invertida (a. flexoras): HIV, negros, obesos

Question 21

Psoríase - Diagnóstico

Answer 21

Curetagem de Brocq, observado:
1) Sinal da vela
2) Membrana
3) 𝗔𝘂𝘀𝗽𝗶𝘁𝘇 - orvalho sangrante

Fenômeno de Koebner: surge lesão em área de trauma
Koebner reverso: melhora da lesão após trauma

Question 22

Psoríase - Outras Psoríases

Answer 22

GUTATA:
* Criança / Faringite estreptocócica / agudo / autolimitada

PUSTULOSA:
* ↑ inflamação / estéril / grave (Bon Zumbusch)

Question 23

Buloses - Pênfigo foliáceo

Answer 23

• Ac. Antidesmossomos (desmogleína 1)… Granulosa
• Lesão crostosa… Bolhas incomuns
• 𝙋𝙤𝙪𝙥𝙖 𝙢𝙪𝙘𝙤𝙨𝙖

Question 24

Buloses - Pênfigo Vulgar

Answer 24

• Ac. Antidesmossomos (desmogleína 3)… Espinhosa
• Bolhas flácidas… Erosão… “bife sangrante”
• 𝘼𝙘𝙤𝙢𝙚𝙩𝙚 𝙢𝙪𝙘𝙤𝙨𝙖

Question 25

Buloses - Tratamento

Answer 25

Corticoide / Imunoglobulina / Plasmaférese