1.1 - Hanseníase, Micoses Flashcards
Hanseníase - Características principais
Mycobacterium leprae
TRANSMISSÃO AÉREA
● Alta infectividade/Baixa patogenicidade e letalidade
● Incubação: 2-7 anos
Hanseníase - Quadro Clínico (Forma indeterminada)
Geralmente evoluem para CURA
- Mácula hipocrômica mal delimitadas
- Sem pelo (alopecia) / hipohidrose ou anidrose
- Baciloscopia (-)
Hanseníase - Quadro Clínico (Forma Tuberculóide)
TUBERCULÓIDE (IMUNIDADE CELULAR)
▪ Placa Eritematosa ou hipocrômica (centro) delimitada
▪ Baciloscopia (-) / Reação de Mitsuda (+)
▪ Neuropatia precoce, grave e assimétrico:
- Mão simiesca (lesão N. Mediano)
- Punho caído (N. Radial)
- Mão em garra (N. Ulnar)
Hanseníase - Quadro Clínico (Forma Virchowiana)
IMUNIDADE HUMORAL
- Lesão infiltrativa difusa
- Baciloscopia (+)
Hanseníase - Quadro Clínico (Forma Dimorfa/Boderline)
- Placas eritematosas variadas
- Baciloscopia (+)
*lesão em queijo-suíço ou faveolar
Hanseníase - Diagnóstico
Suspeita = início de tto
Essencialmente clínico (1):
▪ Lesão de pele + alt. de sensibilidade
(1°: calor / 2°: dor / 3°: tátil): HPT
▪ Acometimento de nervo periférico (espessamento, neuropatia)
▪ Baciloscopia + (lóbolo da orelha e cotovelo + raspado da lesão)
Hanseníase - Tratamento (Classificação operacional)
𝗣𝗔𝗨𝗖𝗜𝗕𝗔𝗖𝗜𝗟𝗔𝗥 (𝗣𝗕): ⥶ 𝟱 𝗹𝗲𝘀𝗼𝗲𝘀
𝗠𝗨𝗟𝗧𝗜𝗕𝗔𝗖𝗜𝗟𝗔𝗥 (𝗠𝗕): > 𝟱 𝗹𝗲𝘀𝗼𝗲𝘀
𝙀𝙎𝙌𝙐𝙀𝙈𝘼:
▪ Rifampicina 600mg 1x/mês
▪ Clofazimina 350mg 1x/mês + 50mg/dia
▪ Dapsona 100mg 1x/mês + 100 mg/dia
Hanseníase - Tratamento (Duração)
PB: 6 doses sob supervisão (até 9 meses)
MB: 12 doses sob supervisão (até 18 meses)
Hanseníase - Reações hansênicas
TIPO 1 (reação reversa): reação celular (HT)
- Lesão cutânea agudizada, piora da neuroparia
- TTO: prednisona 1 - 2 mg/kg/dia
TIPO 2 (Eritema nodoso): imunocomplexos (HV)
- Nódulos SC eritematosos, orquite, glomerulite
- TTO: Talidomida (corticoide/pentoxifilina)
*não precisa interromper ou reiniciar tto.
Hanseníase - Controle
*Profilaxia pós exposição com Rifampicina não tem recomendação pelo MS
CONTACTANTES
1) Exame dermatoneurológico
- Assintomáticos: 1 dose BCG
- 2 cicatrizes: não fazer BCG
Ptiríase Versicolor - Classificação /Local que acomete
Malassezia furfur
- Micose superficial (cetatofitose): camada córnea e haste livre dos pelos (não inflama)
- Local: áreas sebáceas (couro cabeludo, face, tronco superior)
Pitiríase Versicolor - Lesão / Diagnóstico
- LESÃO: Máculas confluentes (hipo/hipercrômica/Eritema) e descamação furfurácea
*sinal de Zileri (esticar a pele) ou Bernier (c/ unha) - DX: lâmpada de Wood / exame micológico direto
Pitiríase Versicolor - Tratamento
- Sulfeto de Selênio
- Imidazólico (tio, uso, cetoconazol)
TINEA Capitis - Manifestações Clínicas / Tto
● Alopécia focal e descamativa (tonsura) / pelo quebradiço / quérion (aguda)
● Tto: Sistêmico: Griseofulvina VO
TINEA Corporis e cruris (inguinal) - Clínica / Tto
● Lesão eritemato descamativa, circinado e bem desenhado
● Tto (tópico): Imidazólico / terbinafina / ciclopirox
TINEA Pedis e Ungueal - Clínica / Tto
● Pedis (intertrigo): lesões intertriginosas / Ungueal: onicomicose
● Tto
- Pedis: tópico
- Ungueal: tópico (amorolfina) ± sistêmico (distrofia)
Esporotricose - Formas Clínicas / Tto
- Disseminação por contiguidade/linfático
- Inoculação: jardineiro / gato
● Forma cutaneolinfática
- Clínica (70%): Nódulos ulcerado + linfangite em “rosário”
- Dx: exame direto (-). Opções: cultura, aglutinação, esporotriquina
- Tto: iodeto de K / Itraconazol
● Forma disseminada/extracutânea: imunodeprimidos
Tto: Itraconazol / anfo B
Paracoccidioidomicose - Forma crônica (Clínica / Tto)
-
Acometimento pulmonar + lesões cutaneomucosas
(lesões ulceradas e vegetante / estomatite moriforme [pontos Hemorrágico])
Tto: Itraconazol / bactrim
Leishmaniose Tegumentar - Características Gerais
Leishmania braziliensis / amazonenses / guyanensi
● Transmissão vetorial: flebotomíneo (lutzomyia)
- Reservatório: animais (cachorros, raposas)
- Incubação: 1 - 3 meses
Promastigota (Inoculação): forma flagelada
Amastigota (tecidual): aflagelada
Leishmaniose Tegumentar - Manifestações Clínicas
1) Lesão inicial: Pápula no local de Inoculação
2) Lesão típica: úlcera indolor, borda elevada, “em moldura”
PLECT - Doenças com lesão ulcerada e/ou vegetante
𝗣: Paracoco
𝗟: Leishmania
𝗘: Esporotricose
𝗖: Cromomicose / Carcinoma espinocelular
𝗧: Tuberculoide
Leishmaniose Tegumentar - Dx / Tto
Dx: Exame direto / Cultura (NNN) / Sorologia / Relação de Montenegro + (exceto na difusa, infiltrativa)
Tto: Antimonial pentavalente / anfo B / pentamidina
Escabiose (Sarna) - Manifestações Clínicas
● Lesão: túneo + eminência papulocrostosa + prurido (noturno)
* áreas quentes: abd, nádega, axila, mama, interdigito
* lactente: cabeça, palma e planta (Poupa fralda)
- Sarna norueguesa (escabiose crostosa): imunodeprimidos
Escabiose - Tratamento
1) Permetrina 5%: aplicar à noite, repetir em 1 semana
2) Enxofre: crianças < 2 meses e gestantes
3) Ivermectina 6mg: escabiose crostosa (evitar se < 15Kg)
Tratar o familiar tbm!
