2 Flashcards
Qu’est-ce que transporte le systeme respiratoire
A) TRANSPORT DE L’OXYGÈNE (O2)
B) TRANSPORT DU GAZ CARBONIQUE (CO2)
Type de transport de l’oxygène
1- O2 dissout physiquement dans l’eau du plasma
2- O2 combiné chimiquement à l’hémoglobine (Hb) des globules rouges
O2 dissout physiquement dans l’eau du plasma
- seulement 3 ml O2/litre de sang (si PO2 = 100 mm Hg) car O2 très peu soluble dans l’eau (1 : 30,000)
- cette seule façon serait tout à fait inadéquate chez l’humain, même au repos, car elle exigerait un débit cardiaque beaucoup trop grand
Vrai ou Faux: O2 très soluble dans l’eau
faux O2 très peu soluble dans l’eau
O2 combiné chimiquement à l’hémoglobine (Hb) des globules rouges :
-197 ml O2/litre de sang (65X)
-si PO2 = 100 mm Hg et si Hb = 15 gm/100 ml de sang
% SATURATION de l’hb?
Mesure par quoi?
% SATURATION = HbO2/HbO2 maximal
mesuré par oxymétrie
Facteurs modifiant la quantité d’O2 transporté dans le sang
1- PO2 plus haute
2- Hb
3- monoxyde de carbone (CO)
Effet de la CO sur la qte d’O2 transporte dans le sang.
- se lie avec une très grande affinité (200X celle de l’O2) à Hb (HbCO) qui ne peut plus lier l’O2 parce que les sites sont occupés par le CO
- intoxication très dangereuse (accidentelle ou intentionnelle)
- échappement d’engins de combustion, poêles
- Rx : cesser exposition, O2 100%. chambre hyperbar
Effet de la pO2 sur la qte d’O2 transporte dans le sang.
- effet minime
- dangers de la toxicité de l’O2
Effet de la Hb sur la qte d’O2 transporte dans le sang.
Preuve que hb est importante
a) anémie : pâleur, fatigue et faiblesse
b) polycythémie (érythropoïétine) : dangers de thrombose et d’embolie si déshydratation surajoutée
EQUATION D’ASSOCIATION/DISSOCIATION DE L’OXYGÈNE AVEC L’HÉMOGLOBINE
O2+ Hb —————– HbO2
(bleu violet) (rouge)
saturation de l’hb avec l’oxygène au niveau artériel et veineux.
Sang artériel (PO2 = 100 mm Hg) : saturation de 97.5%
Sang veineux (PO2 = 40 mm Hg) : saturation de 75% (perte du quart)
Avantages physiologiques de la courbe d’association de l’oxygen avec l’hémoglobine
- au niveau pulmonaire : partie supérieure presque horizontale (association)
- respirer de l’oxygène à 100% ajoute très peu d’O2 chez le sujet normal
- facteur de sécurité si la PO2 diminue - au niveau tissulaire : partie inférieure presque verticale (dissociation)
- beaucoup d’O2 libéré si PO2 diminue peu
Quatre facteurs déplaçant la courbe (d’association de l’oxygen avec l’hémoglobine) vers la droite et favorisant la libération d’oxygène libre au niveau tissulaire :
- pH sanguin diminué = H+ sanguin augmenté = acidose (effet Bohr)
- PCO2 sanguine augmentée
- température corporelle augmentée
- 2,3-DPG augmenté dans le globule rouge si hypoxie
TRANSPORT DU GAZ CARBONIQUE (CO2) sous 3 formes :
1) CO2 dissout physiquement dans l’eau du sang (10%)
2) CO2 combiné à l’eau sous forme de bicarbonate (60%) car anhydrase carbonique seulement dans le globule rouge
3) CO2 combiné à des protéines sous forme de composés carbaminés (30%) dont le HbCO2
facteurs déplaçant la courbe (d’association de l’oxygen avec l’hémoglobine) vers la gauche et favorisant la libération d’oxygène au niveau pulmonaire :
- pH sanguin augmenté = H+ sanguin diminué = alcalose
- PCO2 sanguine diminuée
- température corporelle diminuée
Comment se fait le TRANSPORT DES GAZ (O2 ET CO2) AU NIVEAU DES TISSUS
Par diffusion entre les capillaires et les cellules
Expliques la diffusion entre les capillaires et les cellules de l’o2 et co2
- O2 de la lumière capillaire (PO2 = 100 mm Hg) vers les cellules (PO2 = 40 mm Hg ou -)
- CO2 des cellules (PCO2 = 46 mm Hg ou +)
vers la lumière capillaire (PCO2 = 40 mm Hg)
FAIRE FLASHCARD
- 25% au repos : 200 ml d’O2/litre de sang artériel
150 ml d’O2/litre de sang veineux 50 ml d’O2/litre X 5 litres (= débit cardiaque) = 250 ml d’O2/minute
- 75% durant l’exercice : 200 ml d’O2/litre de sang artériel
50 ml d’O2/litre de sang veineux
150 ml d’O2/litre X 20 litres = 3000 ml d’O2/minute
Quel est le role de la Livraison et utilisation d’oxygène ?
important pour quel organe surtout?
-nécessaire à la survie tissulaire, surtout du cortex cérébral et du myocarde
-varie beaucoup selon l’organe
Livraison et utilisation d’oxygène durant l’exercice
1) augmentation de l’extraction d’O2 (3X)
2) augmentation du débit sanguin musculaire
Vrai ou Faux: Les poumons peuvent changer seuls leur volume.
Faux
Comment les poumons changent de volume?
Les poumons ne peuvent pas changer seuls leur volume
mais seulement suivre les changements de volume du thorax.
Organe de la mécanique de l’appareil ventilatoire
1) poumons
2) 2) cage thoracique + diaphragme
Formule du Flot de l’air
Flot de l’air = _ Pression / Résistance des voies aériennes
Deux principes de base dela MÉCANIQUE RESPIRATOIRE
1- volume pulmonaire = volume thoracique
2- Pression X Volume = constante
Qu’est-ce qui se passe au repos au niveau de la pression ? (Sans insp ou exp)
pression alvéolaire = pression atmosphérique
Comment inspire-t-on?
1) contraction des muscles inspiratoires
2) volume thoracique augmenté
3) volume pulmonaire augmenté
4) pression alvéolaire négative < pression atmosphérique
5) air entre dans les poumons
Manœuvre de Heimlich
pour expulser un corps étranger de la trachée : l’élévation brusque du diaphragme diminue le volume thoracique, diminue le volume pulmonaire, augmente la pression alvéolaire et chasse le corps étranger.
Comment expire-t-on?
1) contraction des muscles inspiratoires cesse
2) volume thoracique diminué
3) volume pulmonaire diminué
4) pression alvéolaire positive > pression atmosphérique
5) air sort des poumons
FORCES DÉPLAÇANT LE THORAX ET LES POUMONS :
LES MUSCLES DE L’INSPIRATION
1) DIAPHRAGME
2) Intercostaux externes
Qu’est-ce que le diaphragme
(entre le thorax et l’abdomen) = le muscle le plus important
- sa contraction augmente les 3 diamètres du thorax (vertical, latéral, antéro-postérieur)
- innervation cervicale (C3 à C5)
Qu’est-ce que le hoquet?
- hocquet = contraction spasmodique du diaphragme irrité
FORCES DÉPLAÇANT LE THORAX ET LES POUMONS :
LES MUSCLES DE L’INSPIRATION FORCEE
Si inspiration forcée, on ajoute deux muscles accessoires :
3) scalènes
4) sterno-cleido-mastoïdiens
Que comporte la MÉCANIQUE RESPIRATOIRE
FORCES DÉPLAÇANT LE THORAX ET LES POUMONS :
RÉSISTANCES
FORCES DÉPLAÇANT LE THORAX ET LES POUMONS :
LES MUSCLES DE L’expiration
normalement passive, il suffit de relâcher la contraction
Innervation du diaphragme
- innervation cervicale (C3 à C5)
Vrai ou Faux: L’inspiration est passive
Faux; active
Innervation des
1) abdominaux (innervation thoraco-lombaire)
2) intercostaux internes (innervation thoracique)
(C6-C7),
FORCES DÉPLAÇANT LE THORAX ET LES POUMONS :
LES MUSCLES DE EXPIRATION FORCEE
Si expiration forcée (toux ou exercice),
1) abdominaux (innervation thoraco-lombaire)
2) intercostaux internes (innervation thoracique)
Que se passe-t-il s’il ya un traumatisme de la moelle cervicale (C6-C7)
pas d’expiration forcée
pas de toux
RÉSISTANCES comportent (2 types)
RÉSISTANCE STATIQUE
RÉSISTANCE DYNAMIQUE
De quoi résulte la tension de surface du liquide tapissant les alvéoles
résulte de l’interface air/liquide : molécules d’eau se rapprochent
Types de resistance statique
Propriétés élastiques des poumons (centripètes)
Propriétés élastiques du thorax (centrifuge)
Quelles sont les propriétés élastiques des poumons (centripètes)
a) fibres élastiques
b) tension de surface du liquide tapissant les alvéoles
Effet du surfactant sur la tension de surface du liquide tapissant les alvéoles
diminue la tension
Qu’est-ce que le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né très prématuré
-peu de surfactant
-Rx : surfactant
stéroïdes
respirateur mécanique avec pression positive
Effet des Propriétés élastiques du thorax (centrifuge)
Ces propriétés élastiques génèrent la pression intrapleurale négative
Qu’este que la compliance
ou distensibilité pulmonaire = _ Volume / _ Pression
Qu’est-ce que le Pneumothorax
(traumatique, chirurgical, spontané) = air dans l’espace pleural
- la pression intrapleurale devient égale à la pression atmosphérique
- collapsus pulmonaire (centripète) et expansion thoracique (centrifuge)
Effet de la fibrose pulmonaire sur la compliance
diminue la compliance
Effet de MPOC sur la compliance
augmente la compliance
Qu’est-ce que le Flot de l’air et les types
_ Pression/ Résistance des voies aériennes
- turbulent et bruyant (très rapide dans la trachée)
- transitionnel (embranchements)
- laminaire et silencieux (très lent dans les très petites voies aériennes)
RÉSISTANCE DYNAMIQUE DES VOIES AÉRIENNES diminuée par?
bronchodilatation
RÉSISTANCE DYNAMIQUE DES VOIES AÉRIENNES augmentee par?
bronchoconstriction
ou asthme bronchique
Qu’est-ce que la bronchodilatation (effet sur le flot de l’air)
(relâchement du muscle lisse bronchiolaire et augmentation du flot de l’air)
Qu’est-ce que la bronchoconstriction (effet sur le flot de l’air)
(contraction du muscle lisse bronchiolaire et diminution du flot de l’air)
Qu’est-ce qui peut diminuer la resistance dynamique des voies aériennes (3)
- système nerveux sympathique
- épinéphrine et norépinéphrine
- médicaments antiasthmatiques (bêta-2 adrénergiques)
Qu’est-ce qui peut augmenter la resistance dynamique des voies aériennes (5)
- système nerveux parasympathique
- histamine (réaction allergique)
- leucotriènes (inflammation)
- irritants chimiques, poussière, fumée
- air froid (logique !)
