1 ENCORE Flashcards
Pourquoi ne respire-t-on pas par la peau ?
La peau est paisse et surface est petite
Pourquoi doit-on cacher les poumons dans le thorax ?
Poumon = fragile
ne tolre ni l’air troid,ni l’air sec
Membrane alveolo-capillaire = mince
Les poumons sont un lien physiologique important avec l’environnement extérieur puisque
(vs peau)
la surface d’échange de la peau = 1.73 mètre carré
et celle des poumons = 50 à 100 mètres carrés (40X)
Comment la surface d’échangeables des poumons est supérieur a celle de la peau?
La surface d’échange est augmentée 750 fois (de 0,1 à 75 mètres carrés) par les très nombreux embranchements des voies respiratoires.
Preuves que notre survie est impossible sans o2. Pourquoi?
(absence d’O2, noyade, arrêt cardioresp, co, cyanure)
Pcq metabolisme est aerobique
Qu’est-ce que la respiration
ÉCHANGE DE O2 ET DE CO2 entre les cellules (mitochondries) et le milieu extérieur
Qu’est-ce qu’un métabolisme aerobique?
- utilise de l’oxygène (O2)
- produit le déchet CO2 (C + O2)
Comment s’effectue l’échange chez l’organisme unicellulaire et chez pluriel?
organismes unicellulaires : échanges directs avec le milieu extérieur
humain : échange par étapes entre l’air atmosphérique et les cellules qui en
sont très éloignées
-> nécessite du système cardiovasculaire
De quoi est compose le système cardiovasculaire?
artères, veines,= circuit
cœurs droit et gauche= pompe
Combien on utilise d’o2 et on excréteur de co2 au repos
captation pulmonaire et utilisation tissulaire de 250 ml d’O2/minute au repos
- production tissulaire et excrétion pulmonaire de 200 ml de CO2/minute au repos
Combien on utilise d’o2 et on excréteur de co2 a l’exo
augmente de 10-20x dans les 2
Quotient respiratoire
- quotient respiratoire = CO2/O2 = 0,8 (200/250)
-> moitié-moitié sucre moitié graisse brule
De quoi dépend le quotient respiratoire. et donc quotient pour les autres macromolécules?
depend du combustible brule
(1,00 si glucides, 0,70 si lipides)
qu’expire-t-on a part le co2
nombreuses substances volatiles (gaz) autres que le CO2 dans l’air expiré (v.g. acétone dans le coma diabétique ,alcool avec !l’ivressomètre)
Qu’est-ce que la ventilation?
Deplacement alvéolaire
Que deplace-t-on a chaque minute
déplace à chaque minute 250 ml d’O2
200 ml de CO2
Quels sont les 3 sortes d’air?
A) Air atmosphérique
B) Air inspiré
C) Air alvéolaire
Qu’est-ce que l’air atmosphérique ? comment varie la pression?
(79% N2, 21% O2, pression de 760 mm Hg)
PO2 = 160 mm Hg -
PCO2 = 0 mm Hg
La pression
- diminue avec l’altitude (la moitié à 18,000 pieds)
- augmente avec la plongée sous-marine
Qu’est-ce que l’air inspire?
Air inspiré
- réchauffé à la température corporelle de 37 C
- humidifié avec pression partielle d’eau de 47 mm Hg
rôle des cornets nasaux avec leur grande surface d’échange)
PO2 = 150 mm Hg
PCO2 = 0 mm Hg
rôle des cornets nasaux avec leur grande surface d’échange
- réchauffé air atmosphère à la température corporelle de 37 C
- humidifié air atmosphere avec pression partielle d’eau de 47 mm Hg
Qu’est-ce que l’air alvéolaire?
(perte du tiers de la PO2 à cause de divers facteurs)
PO2 = 100 mm Hg
PCO2 = 40 mm Hg
Qu’est-ce que la diffusion pulmonaire?
échange
Pression dans le sang artériel du o2 et co2
sang artériel : PO2 = 100 mm Hg
PCO2 = 40 mm Hg
Qu’est-ce que la circulation pulmonaire?
mouvement des gars hors des poumons vers le coeur gauche et la circulation périphérique
étapes de la vu générale sur la respiration
1- ventilation pulmonaire
2-diffusion pulmonaire
3-circulation pulmonaire
4-Transport des gaz sanguins (O2 et CO2) entre les poumons et le sang capillaire périphérique
5-Diffusion des gaz O2 et CO2 entre le sang capillaire périphérique et les cellules
6- Métabolisme cellulaire
Vrai ou Faux: Il ya un échange lors du transport des gaz sanguins (O2 et CO2) entre les poumons et le sang capillaire périphérique.
(aucun échange parce que la paroi des artères est beaucoup trop épaisse
Pourquoi il ya Diffusion des gaz O2 et CO2 entre le sang capillaire périphérique et les cellules
parce que les capillaires ont une seule couche de cellules endotheliale
po2, co2 tissulaire et veineux
po2 tissulaire= 40
sang veineux= 40
pco2 tissulaire= 46
pco2 veineux- 46
po2 mitochondriale
PO2 mitochondriale = 2 mm Hg utilise O2 et produit le déchet CO2
resume transport o2 atmosphere -> mitochondria et transport co2 mitochondrie -> atmosphere
Transport d’O2 de l’air atmosphérique (PO2 = 160 mm Hg) vers les mito- chondries (PO2 = 2 mm Hg)
Transport du CO2 en sens inverse des tissus vers l’air atmosphérique (PCO2 = 0 mm Hg)
Anatomie macroscopique de l’appareil respiratoire comporte:
- Voies respiratoires (AIR) :
- Vaisseaux sanguins
- Tissu conjonctif élastique :
Que composent les voies respiratoire?
a) Espace mort anatomique
b) Alvéoles
Qu’est-ce que l’EMA
Espace mort anatomique (nez aux bronchioles)
- réchauffe, humidifie, purifie et distribue l’air
- nez (ou bouche) : les cornets nasaux réchauffent et humidifient
l’air froid et sec
- pharynx
- larynx (avec les cordes vocales qui vibrent : son)
- trachée (avec les anneaux cartilagineux qui la maintiennent ouverte)
- bronches souches (2), lobaires (5), segmentaires (18)
- bronchioles (< 1 mm de diamètre)
types de bronches
bronches souches (2), lobaires (5), segmentaires (18)
diamètre bronchioles
(< 1 mm de diamètre
Vrai ou Faux: circulation pulmonaire entre le coeur droit et gauche ≠ débit cardiaque
faux
Qu’est-ce que le Tissu conjonctif élastique
supporte et tient ensemble les voies respiratoires et les vaisseaux sanguins
Anatomie microscopique comprend:
MEMBRANE AIVÉOLO-CAPILLAIRE
Qu’est-ce que la MEMBRANE AIVÉOLO-CAPILLAIRE
barrière extrêmement mince et à très grande surface permettant l’échange ou diffusion d’O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire
Comment s’effectue l’échange a travers la membrane alvéole capillaire
(air alvéolaire)
1. cellule épithéliale alvéolaire (+ surfactant)
2. membrane basale et tissu interstitiel
3. cellule endothéliale capillaire
(sang capillaire pulmonaire)
Les 3 fonctions principales des poumons :
1.VENTILATION alvéolaire
2. DIFFUSION pulmonaire
3. CIRCULATION pulmonaire
Comment on mesure VOLUMES ET CAPACITÉS PULMONAIRES
mesurés par spirométrie
Quelles sont les 4 volumes pulmonaires?
- Volume courant
- Volume de réserve inspiratoire
- Volume de réserve expiratoire
- Volume résiduel
Qu’est-ce que volume de réserve inspiratoire?
2500-3000 ml (50%) entre inspiration normale et inspiration maximale
Qu’est-ce que le volume courant?
500-600 ml (10% de la capacité pulmonaire totale)entre expiration normale et inspiration normale
Qu’est-ce que le volume residuel?
1000-1200 ml (20%) le volume qui reste après une expiration maximale
Qu’est-ce que volume de réserve expiratoire?
1000-1200 ml (20%) entre expiration normale et expiration maximale
Comment est le volume residuale dans les maladie obstructive?
augmenté dans les maladies obstructives (asthme bronchique, MPOC)
Exemple de maladie obstructives
(asthme bronchique, MPOC)
Quelles sont les capacités pulmonaireS?
- Capacité résiduelle fonctionnelle
- Capacité inspiratoire
- Capacité vitale
- Capacité pulmonaire totale
Qu’est-ce que 1. Capacité résiduelle fonctionnelle
volumes 3 + 4 (40%)= volume reserve expiratoire + volume residuel
volume après expiration normale
ne peut pas être mesurée directement
mesurée par méthodes indirectes (dilution d’hélium, disparition d’azote, pléthysmographie)
volume dans les poumons apres expiration normale
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?
= volumes 1 + 2 (60%) = volume courant + volume de reserve inspiratoire
volume entre expiration normale et inspiration maximale
Volume totale qu'on peut inspirer
Qu’est-ce que la capacité vitale?
= volumes 1 + 2 + 3 (80%)= courant + reserve insp + reserve exp
volume entre expiration maximale et inspiration maximale
capacite total d’air qu’on peut echanger
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale?
volumes 1 + 2 + 3 + 4 (100%)
volume après inspiration maximale
Ventilation totale?
VENTILATION TOTALE = volume courant (500 ml) X fréquence (12/min)
= 6000 ml/minute
Espace mort anatomique = 150 ml (l’air n’atteint pas les alvéoles et ne participe
pas aux échanges gazeux)
Ventilation alvéolaire?
= volume courant (500 ml) – espace mort anatomique (150 ml) = 350 ml
= 350 ml X 12/minute = 4200 ml/minute
- permet la captation de 250 ml d’O2/minute
Avec quoi varie la ventilation alvéolaire?
- augmentée par respiration profonde
- diminuée par respiration superficielle
Ou est-ce que diffuse passivement o2 et Coe
à travers la membrane alvéolo-capillaire
La captation d’O2 se fait en 2 étapes :
- Diffusion de O2 à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du G.R.
- O2 se lie à l’hémoglobine dans le globule rouge: O2 libre + Hb ——– HbO2
Facteurs physiques agissant sur la diffusion entre l’air alvéolaire et le sang
1.Gradient de pression :
2. Solubilité
3. Poids moléculaire
4. Surface de diffusion
5. Épaisseur
Expliques 1.Gradient de pression
PO2 alvéolaire = 100 mm Hg
PO2 capillaire pulmonaire = 40 mm Hg
O2 de l’air alvéolaire vers le sang capillaire pulmonaire
PCO2 capillaire pulmonaire = 46 mm Hg
PCO2 alvéolaire = 40 mm Hg
CO2 du sang capillaire pulmonaire vers l’air alvéolaire
Effet du gaz sur les Facteurs physiques agissant sur la diffusion
Solubilité
Poids moléculaire
Effet de la Membrane sur les Facteurs physiques agissant sur la diffusion
Surface de diffusion
Épaisseur
Vrai ou Faux: O2 beaucoup plus soluble (24X) que CO2
Faux: CO2 beaucoup plus soluble (24X) que O2
Poids moléculaire sur la diffusion
: inversement proportionnelle
Surface de diffusion
50-100 mètres carrés
Surface de diffusion et pneumonectomie
La surface de diffusion diminue si pneumonectomie ou MPOC
Epaisseur de la membrane alvéole capillaire
< 0.5 um
Lien entre épaisseur de la membrane et la diffusion
inversement proportionnelle
Que se passe-t-il avec l’épaisseur si fibrose pulmonaire, œdème aigu pulmonaire, pneumonie lobaire
augmente
Formule de la diffusion
Diffusion =différence de pression X solubilité du gaz/P.M. du gaz X surface de membrane/ épaisseur de membrane
Caractéristiques spéciales de la circulation pulmonaire
1- reçoit tout le débit cardiaque
2- sang désoxygéné dans l’artère pulmonaire et oxygéné dans la veine pulmonaire
PRESSIONS dans la circulation pulmonaire (système à basse pression)
- artère pulmonaire : 15 mm Hg (25/8)
- pré-capillaire pulmonaire : 12 mm Hg
- capillaire pulmonaire : 10 mm Hg (oxygénation du sang)
- post-capillaire pulmonaire : 8 mm Hg
- oreillette gauche : 5 mm Hg
Différence de pression entre l’entrée et la sortie de la circulation pulmonaire
= 10 mm Hg (10% de la différence dans la circulation systémique)
Que se passerait-t-il sans équilibre hydrique?
asphyxie
Equilibre hydrique normal?
la basse pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires (10mm Hg) plus petite que la pression oncotique (25 mm Hg) garde les alvéoles sèches
Raisons de Equilibre hydrique anormal?
- si la pression hydrostatique augmente (insuffisance ventriculaire gauche)
- si la perméabilité capillaire augmente (syndrome de détresse respiratoire
aiguë),
Consequence Equilibre hydrique anormal?
œdème interstitiel puis alvéolaire (œdème aigu pulmonaire)
Comment le coeur droit et gauche peuvent pomper le même débit?
la basse résistance permet au cœur droit, moins fort que le cœur gauche, de
pomper le mëme débit cardiaque que le cœur gauche
Vrai ou faux: Coeur droit et gauche ne pompe pas le meme débit
faux
système à basse résistance =?
circulation pulmonaire
Par quoi augmente/ baisse la résistance dans la circulation pulmonaire?
- résistance diminuée davantage si augmentation du débit cardiaque au cours de
l’exercice - résistance augmentée par la vasoconstriction (VC) hypoxique
Type d’augmentation de la resistance dans la circulation pulmonaire
-localisee
-generalisee
RÉSISTANCE dans la circulation pulmonaire équivaut a combien de la systémique, pourquoi?
seulement 10% de la résistance systémique car vasodilatation pulmonaire
augmentation de la resistance pulmonaire localisée?
: maintient le rapport ventilation/perfusion
VC si débit aérien diminué (bronchoconstriction : BC)
VD si débit aérien augmenté (bronchodilatation : BD)
augmentation de la resistance pulmonaire généralisé ?
(hypoxie à haute altitude) : hypertension pulmonaire et
insuffisance cardiaque droite
RAPPORT VENTILATION/PERFUSION normal?
(= 0.8)
quand est-ce qu’on a un RAPPORT VENTILATION/PERFUSION Anormal
dans plusieurs maladies pulmonaires dont la MPOC
Comment le rapport ventilation perfusion est maintenu ?
1- le débit sanguin s’ajuste au débit aérien
2- le débit aérien s’ajuste au débit sanguin
- BC si débit sanguin diminué (VC)
- BD si débit sanguin augmenté (VD)
cas de rapport ventilation/perfusion anormal
-Espace mort physiologique = ventilation gaspillée des régions non perfusées
(v.g. embolie pulmonaire)
-Shunt physiologique = perfusion gaspillée des régions non ventilées(v.g. corps étranger, atélectasie)
FONCTIONS MÉTABOLIQUES des poumons
1-Synthèse du surfactant afin de diminuer la tension de surface
2-Parce que les poumons sont le seul organe recevant tout le débit cardiaque,
a) activation de l’angiotensine I en angiotensine II par l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) angiotensine II = vasocosnstricteur puissant
b) inactivation de nombreuses substances vasoactives vasoconstrictrices (VC) : norépinéphrine
vasodilatatrices (VD) : bradykinine
Vrai ou Faux: Les poumons participent donc au maintien de l’équilibre, responsable de la tension artérielle, entre les substance VC et VD.
vrai
