2 Flashcards
Herpes orifacial
Lesiones veisculares pequeñas de líquido claro sobre fondo eritematoso.
TTO:
- Primoinfección: aciclovir 400 mg/8 horas por 7 días
- Recurrencia: valaciclovir 2 g/12 horas por 1 día
- Terapia supresiva crónica: aciclovir 400 mg/12 horas x 6 meses
Herpes orifacial
Lesiones veisculares pequeñas de líquido claro sobre fondo eritematoso.
TTO:
- Primoinfección: aciclovir 400 mg/8 horas por 7 días
- Recurrencia: valaciclovir 2 g/12 horas por 1 día
- Terapia supresiva crónica: aciclovir 400 mg/12 horas x 6 meses
Herpes orifacial
Lesiones veisculares pequeñas de líquido claro sobre fondo eritematoso.
TTO:
- Primoinfección: aciclovir 400 mg/8 horas por 7 días
- Recurrencia: valaciclovir 2 g/12 horas por 1 día
- Terapia supresiva crónica: aciclovir 400 mg/12 horas x 6 meses
Herpes genital
Etiología VHS 2
Mujer cursa con vulvovaginitis vesiculoulcerosa
Hombre cursa con erosiones balanoprepuciales en pene.
TTO:
- Primoinfección: aciclovir 400 mg/8horas x 7 días
- Recurrencia: valaciclovir 2g/ 12 horas x 1 día
Herpes genital
Etiología VHS 2
Mujer cursa con vulvovaginitis vesiculoulcerosa
Hombre cursa con erosiones balanoprepuciales en pene.
TTO:
- Primoinfección: aciclovir 400 mg/8horas x 7 días
- Recurrencia: valaciclovir 2g/ 12 horas x 1 día
Herpes zóster
Dolor y sensación de quemazón.
Ampollas policíclicas que siguen un dermatoma.
TTO:
- Inmunocompetente: Aciclovir 800mg/5 veces al día x 7 días
- Inmunocomprometido: Aciclovir EV 100mg/kg cada 8 horas por 7 días
- Dolor: AINES y Paracetamol
- Neuralgia post herpética: Pregabalina 75 mg/ noche x 1 mes
Herpes zóster
Dolor y sensación de quemazón.
Ampollas policíclicas que siguen un dermatoma.
TTO:
- Inmunocompetente: Aciclovir 800mg/5 veces al día x 7 días
- Inmunocomprometido: Aciclovir EV 100mg/kg cada 8 horas por 7 días
- Dolor: AINES y Paracetamol
- Neuralgia post herpética: Pregabalina 75 mg/ noche x 1 mes
Verrugas:
Virus Papiloma Humano
TTO:
- Crioterapia
- Extirpación quirúrgica
- Electrocoagulación
Verrugas:
Virus Papiloma Humano
TTO:
- Crioterapia
- Extirpación quirúrgica
- Electrocoagulación
Verrugas:
Virus Papiloma Humano
TTO:
- Crioterapia
- Extirpación quirúrgica
- Electrocoagulación
Molusco contagioso
Transmisión por contacto de piel.
Pápulas redondas blanco perladas con umbilicación central.
TTO:
- Curetaje
- Criocirugía
- Electrodesecación: refractarios y con vih.
Molusco contagioso
Transmisión por contacto de piel.
Pápulas redondas blanco perladas con umbilicación central.
TTO:
- Curetaje
- Criocirugía
- Electrodesecación: refractarios y con vih.
Escabiosis
Prurito nocturno.
Vesicula perlada, micropapulas esoraciones.
TTO:
- Lavar ropas con agua caliente, secar al sol, planchar todo.
- Tratar a todos los contactos
- Permetrina 5% 250g x persona, esquema 3 – 4 – 3
Escabiosis
Prurito nocturno.
Vesicula perlada, micropapulas esoraciones.
TTO:
- Lavar ropas con agua caliente, secar al sol, planchar todo.
- Tratar a todos los contactos
- Permetrina 5% 250g x persona, esquema 3 – 4 – 3
Pediculosis:
Prurito
Tipos: capitis, corporis, pubis.
TTO:
Permetrina 1% loción capilar o crema, esquema 1 – 7 – 1 dejar actuar por 8 horas.
Loxocelismo:
Mordedura de araña Loxoceles laeta.
Placa liveoide, puede ser cutáneo edematoso o cutáneo visceral.
TTO:
- Hospitalizar
- Antihistaminicos + analgésicos + corticoides (prednisona 0.5 mg/kg/día x 1 semana).
Loxocelismo:
Mordedura de araña Loxoceles laeta.
Placa liveoide, puede ser cutáneo edematoso o cutáneo visceral.
TTO:
- Hospitalizar
- Antihistaminicos + analgésicos + corticoides (prednisona 0.5 mg/kg/día x 1 semana).
Dermatitis de contacto irritativa:
Lesiones cutáneas inflamatorias en área de contacto.
TTO:
- Educar
- Humectación
- Tratamiento tópico 2 veces al día x 7 días:
· Baja potencia: Hidrocortisona
· Media potencia: Mometasona
· Muy alta potencia: clobetasol
Tratamiento sistémico: prednisona 1 mg x kg x día, x 14 días
Dermatitis de contacto irritativa:
Lesiones cutáneas inflamatorias en área de contacto.
TTO:
- Educar
- Humectación
- Tratamiento tópico 2 veces al día x 7 días:
· Baja potencia: Hidrocortisona
· Media potencia: Mometasona
· Muy alta potencia: clobetasol
Tratamiento sistémico: prednisona 1 mg x kg x día, x 14 días
Dermatitis de contacto alérgica:
Lesiones cutáneas que NO se limitan al área de contacto. Respuesta tipo “todo o nada”.
Puede hacerse un test de parches.
TTO:
- Educar
- usar un ungüento como barrera tópica
- Evitar la sustancia irritante
- Tratamiento tópico tópico 2 veces al día x 7 días:
· Baja potencia: Hidrocortisona
· Media potencia: Mometasona
· Muy alta potencia: clobetasol
Tratamiento sistémico: prednisona 1 mg x kg x día, x 14 días
Dermatitis de contacto alérgica:
Lesiones cutáneas que NO se limitan al área de contacto. Respuesta tipo “todo o nada”.
Puede hacerse un test de parches.
TTO:
- Educar
- usar un ungüento como barrera tópica
- Evitar la sustancia irritante
- Tratamiento tópico tópico 2 veces al día x 7 días:
· Baja potencia: Hidrocortisona
· Media potencia: Mometasona
· Muy alta potencia: clobetasol
Tratamiento sistémico: prednisona 1 mg x kg x día, x 14 días
Dermatitis atópica:
Prurito intenso, IgE sérica total Alta, historia familiar de asma, rinitis alérgica.
Eritrodermia: 90% o mas de cuerpo afectado.
TTO:
Educación: baño diario, breve con sustitutos de jabón + agua tibia + no frotar
Hidratación: emulsionado
Identificar y eliminar el factor desencadenante.
Terapia farmacológica: corticoides tópicos
Dermatitis del pañal:
Erupciones que cubren el pañal.
Puede ser irritativa o alérgica.
TTO:
- Cambio de pañales más seguido
- lavar con agua tibia sola, sin frotar
- exponer el área al ambiente el mayor tiempo posible
- Usar vaselina SF 50
- Si es severo, prednisona 0,5 mg/kg/día por 7 día entre 8 a 9 am.
Dermatitis candidiásica:
Pliegues y bordes solevantados, collarete descamativo.
TTO:
- Medidas generales
- Clotrimazol 3 veces al día por 10 días
Revisar área orofaríngea: miconazol gel 2% 4 veces al día hasta 1 semana después de desaparecer los síntomas
Dermatitis seborreica:
Eritema, descamación, gatillada por estrés. Malassezia.
TTO:
- Tópico: ketoconazol crema 0.05% (antiinflamatorio)
- Cuero cabelludo: ketoconazol 2% en shampoo, 3 veces a la semana, x 5 minutos.
- Receta: ceramidas 3% en crema.
Dermatitis seborreica:
Eritema, descamación, gatillada por estrés. Malassezia.
TTO:
- Tópico: ketoconazol crema 0.05% (antiinflamatorio)
- Cuero cabelludo: ketoconazol 2% en shampoo, 3 veces a la semana, x 5 minutos.
- Receta: ceramidas 3% en crema.
RAM: Rash maculo papular
Reacciones adversas a medicamento. Erupción cutánea de inicio súbito, pápulas eritematosas. Puede presentarse a 2 o más semanas desde la primera exposición.
Medicamentos + frecuentes que lo producen son los AINES 50%, Diuréticos 23%, ATB 13%, psicotrópicos 11%.
TTO:
- Suspender el fármaco
-Humectar piel
- Antihistamínicos
Prednisona 0.5 mg x kg x día por 7 días.
RAM: Rash maculo papular
Reacciones adversas a medicamento. Erupción cutánea de inicio súbito, pápulas eritematosas. Puede presentarse a 2 o más semanas desde la primera exposición.
Medicamentos + frecuentes que lo producen son los AINES 50%, Diuréticos 23%, ATB 13%, psicotrópicos 11%.
TTO:
- Suspender el fármaco
-Humectar piel
- Antihistamínicos
Prednisona 0.5 mg x kg x día por 7 días.
RAM Fija
Placa eritematosa bien delimitada, se manifiestan siempre en la misma zona
TTO:
- Suspender fármaco
- Prednisona 0.5 mg x kg x día por 7 días.
RAM: Eritema multiforme
Fiebre, malestar, astenia. lesiones tipo tira al blanco, principalmente en palma y dorso de manos. Hay prurito y ardor. Es recurrente.
TTO:
- Enfermedad moderada: prednisona 1 mg x kg x dia + clorfenamina en la noche x 7 días.
- Enfermedad severa: prednisona 1 mg x kg x dia + derivación a especialista.
- Otras infecciones se deben tratar.
RAM: Eritema multiforme
Fiebre, malestar, astenia. lesiones tipo tira al blanco, principalmente en palma y dorso de manos. Hay prurito y ardor. Es recurrente.
TTO:
- Enfermedad moderada: prednisona 1 mg x kg x dia + clorfenamina en la noche x 7 días.
- Enfermedad severa: prednisona 1 mg x kg x dia + derivación a especialista.
- Otras infecciones se deben tratar.
RAM: Sindrome de Steven Johnson
Tos, fiebre, cefalea, artralgia. Aparecen maculas eritematosas con ampollas y compromiso de 2 o más mucosas. Tiene menos de 10% de desprendimiento de piel.
TTO:
- Retirar todos los medicamentos
- Inmunoglobulina EV 1g x kg x dia x 3 días
- Manejo en UCI
- Realizar biopsia de piel
Signos de alarmas:
- Disnea
- Presencia de ampollas
- Edema
- Hemorragia de mucosa oral
- Hipotensión
- Signo de Niklosky positivo
RAM: Sindrome de Steven Johnson
Tos, fiebre, cefalea, artralgia. Aparecen maculas eritematosas con ampollas y compromiso de 2 o más mucosas. Tiene menos de 10% de desprendimiento de piel.
TTO:
- Retirar todos los medicamentos
- Inmunoglobulina EV 1g x kg x dia x 3 días
- Manejo en UCI
- Realizar biopsia de piel
Signos de alarmas:
- Disnea
- Presencia de ampollas
- Edema
- Hemorragia de mucosa oral
- Hipotensión
- Signo de Niklosky positivo
RAM: Sindrome de Steven Johnson
Tos, fiebre, cefalea, artralgia. Aparecen maculas eritematosas con ampollas y compromiso de 2 o más mucosas. Tiene menos de 10% de desprendimiento de piel.
TTO:
- Retirar todos los medicamentos
- Inmunoglobulina EV 1g x kg x dia x 3 días
- Manejo en UCI
- Realizar biopsia de piel
Signos de alarmas:
- Disnea
- Presencia de ampollas
- Edema
- Hemorragia de mucosa oral
- Hipotensión
- Signo de Niklosky positivo
RAM: NET, Necrólisis Epidérmica Tóxica
Aparición súbita de máculas eritemato-violáceas, dolorosas e irregulares. Se convierten en apollas, con un desprendimiento de piel mayor al 30% .
TTO:
- Retiro inmediato de los medicamentos
- Inmunoglobulina EV 1g/kg/dia x 3 días
- Manejo en UCI
Signos de mal pronóstico:
- Leucopenia
- Trombocitopenia
- Retraso de ingreso a hospital
- TTO con corticoides y ATB previos
Valores predictivos:
- Edad: >40 años
- Desprendimiento + 10% en el primer día.
- Presencia de Ca Hematológico
- FC > 120
- BUN >28 mg/dL
- Glicemia >252 mg/dL
- Bicarbonato < 20 mg/dL
DRESS: Síndrome de hipersensibilidad a drogas
Erupción cutánea, rash, faringitis, linfadenopatías. En piel vesículas, ampollas, pústulas, púrpura, descamación.
Diagnóstico (3 o +):
- Erupción cutánea
- Anomalía hematológica
- Compromiso sistémico:
- Adenopatías > 2 cmm
- Hepatitis
- Nefritis, neumonitis intersticial o carditis.
TTO:
- Suspender fármaco
- Medidas de soporte
- Prednisona 1 mg x kg x día x 1 mes dosis decrecientes hasta 1 mes.
DRESS: Síndrome de hipersensibilidad a drogas
Erupción cutánea, rash, faringitis, linfadenopatías. En piel vesículas, ampollas, pústulas, púrpura, descamación.
Diagnóstico (3 o +):
- Erupción cutánea
- Anomalía hematológica
- Compromiso sistémico:
- Adenopatías > 2 cmm
- Hepatitis
- Nefritis, neumonitis intersticial o carditis.
TTO:
- Suspender fármaco
- Medidas de soporte
- Prednisona 1 mg x kg x día x 1 mes dosis decrecientes hasta 1 mes.
DRESS: Síndrome de hipersensibilidad a drogas
Erupción cutánea, rash, faringitis, linfadenopatías. En piel vesículas, ampollas, pústulas, púrpura, descamación.
Diagnóstico (3 o +):
- Erupción cutánea
- Anomalía hematológica
- Compromiso sistémico:
- Adenopatías > 2 cmm
- Hepatitis
- Nefritis, neumonitis intersticial o carditis.
TTO:
- Suspender fármaco
- Medidas de soporte
- Prednisona 1 mg x kg x día x 1 mes dosis decrecientes hasta 1 mes.
