1er parcial parte 3

Question 1

¿Por dónde pasa el nervio laríngeo recurrente?

Answer 1

Por el tracto traqueoesofágico.

Question 2

Límites ycontenido de la zona III del cuello

Answer 2

Límites.
Desde el ángulo de la mandíbula hasta la apófisis mastoidea

Contenido

• Bifurcación de la carótida
• Salida de la vena yugular
• Glándula parótida
• NC VII (nervio facial)

Question 3

¿Cuántos lóbulos tiene la glándula parótida? ¿Cuáles son? ¿Qué estructura la divide?

Answer 3

2 lóbulos: superficial y profundo;el NC VII (nervio facial) divide la parótida en esos lóbulos.

Question 4

Ramas anteriores del NC VII (nervio facial)

Answer 4

Temporal
Cigomático
Maxilar
Mandibular
Cervical

Question 5

¿Qué pasa si durante una operación se lesiona el NC VII (nervio facial)?

Answer 5

Parálisis con tiraje de los músculos contralaterales.

Question 6

¿Cuáles son las zonas quirúrgicas más peligrosas del cuello? ¿Por qué?

Answer 6

I y III, por la cantidad de órganos que se encuentran ahí.

Question 7

Traumatismo contuso del cuello.

Answer 7

Lesión medular

Question 8

En traumatismo abierto del cuello, ¿qué situación me indica exploración?

Answer 8

Cualquier lesión del músculo cutáneo del cuello (platisma).

Question 9

Presentación clínica de traumatismo abierto del cuello

Answer 9

Si es una estructura venosa: hemorragia abundante y sangre de color más oscuro
Si es una estructura arterial: hemorragia reducida (porque la arteria lesionada se constriñe) y hematoma pulsátil
Si es la tráquea: enfisema subcutáneoy en ocasiones disnea
Si es el nervio laríngeo recurrente:
*Unilateral: voz ronca
*Bilateral: asfixia

Question 10

Tratamientoy manejo del traumatismo abierto del cuello

Answer 10

Estructura venosa.Posición de Trendelenburg y ligadura de la vena

Estructura arterial

      * En envejecientes. Ligadura de la arteria, porque ya han desarrollado circulación colateral.
      * En jóvenes. NO se ligaporque no han formado circulación colateral y porque hay casos en que el polígono de Willis está incompleto (5% de los pacientes; en el 95% está completo). Si se liga la arteria en un paciente con el polígono incompleto, le causará daño cerebral por la isquemia y una consecuente parálisis del hemicuerpo. Para reparar se haceun puente (bypass).

Tráquea. Se usa un pedazo de fascia de cualquier músculo y si un cartílago está lesionado, se extirpa.

Esófago. Reparar y dejar drenaje externo

Nervio laríngeo recurrente. Si la lesión es bilateral, se hace una traqueostomía

Question 11

¿Por qué es importante poner al paciente en posición de Trendelenburg antes de ligar la vena?

Answer 11

Para evitar una embolia gaseosa.

Question 12

Complicación de un traumatismo abierto del esófago.

Answer 12

Mediastinitis

Question 13

¿Qué es el choque?

Answer 13

Es un estado de riego inadecuado a los tejidos, que culmina en deficiencia de perfusión, de aporte de nutrientes y presencia de metabolitos de desecho en sangre.

Question 14

Clasificación del choque

Answer 14

Hipovolémico
Séptico
Cardiogénico
Neurogénico

Question 15

Choque hipovolémico ¿que es?

Answer 15

Se caracteriza por una pérdida de sangre, agua y electrolitos de manera aguda y brusca.

Question 16

Causas del choque hipovolémico

Answer 16

Hemorragia, quemaduras, peritonitis generalizada, enfermedades gastrointestinales (cólera), obstrucción, deshidratación (vómito, diarrea)

Question 17

Condiciones que predisponen a choque hipovolémico

Answer 17

Edad. Los niños y ancianos toleran menos las pérdidas de líquido.

Anestésicos. La anestesia raquídea (subaracnoidea) causa vasodilatación venosa periférica (bloqueo simpático →disminución tono venoso).

Enfermedades crónicas.Estas personas manejan pocas cantidades de líquido, por lo que son más sensibles a las pérdidas de líquido.

Insuficiencia suprarrenal. Estos pacientes no producen corticoesteroides, por lo que no se produce vasoconstricción.

Lesión de la médula espinal. Se pierde la función simpática y, por ende, no hay vasoconstricción.