1er parcial Flashcards
Como se define px politraumatizado
Es aquel paciente con múltiples traumas y por lo menos uno de esos traumas compromete la vida en lo inmediato
¿La llama prueba de Till (+) nos sugiere?
Que el mismo ha perdido 20%
¿Un paciente politraumatizado se maneja cómo? (Según protocolo internacional)
I.Vías aéreas permeables (airway). Se le pone al paciente una sonda nasotraqueal o se le hace una traqueostomía.
II.Ventilación adecuada (breathing). Se mide por oximetría (se mide con el oxímetro el porcentaje de saturación de oxígeno periférico).Condiciones que impiden una buena ventilación: hemotórax, neumotórax y mal colocación de la sonda nasotraqueal.
III.Circulación(circulation). Se detiene hemorragia externa y se mantienen los líquidos (se canalizan dos vías de gran calibrey al paciente se le administra lactato de Ringer).
La llamada triada de Beck
Pacientes con pericarditis constrictiva
- Ingurgitación venosa yugulas
- Ausencia de ruidos cardiacos
- Caida o Ausencia de signos vitales
5 eventos que marcaron el desarrollo de la
especialidad médica.
- Anatomía
- Anestesia
- Asepsia y Antisepsia
- Residencias de Cirugías
- Tecnología
¿Cuál es el signo semiológico que nos sugiere que hay lesión de una víscera hueca a nivel abdominal?
Perdida de la matidez Hepática
lesión de una víscera hueca a nivel abdominal, cual sería el signo radiológico y en qué estudio de imagen se vería?
- Neumoperitoneo.
- Radiografía de tórax PA
¿Padre de la Anatomía?
Andrés Vesalio
¿Padre de la Anestesia? y que hizo
William Morton y el introdujo el eter como anestesico
¿Padre de la Asepsia?
Joseph Lister y Louis Pasteur
El síntoma clásico que aparece en lesión de una vía urinaria por traumatismo es:
¿Qué se le manda a realizar a los pacientes anteriores y porque?
Hematuria
Una urografía excretora retrógrada con medio de contraste para localizar la lesión y saber si los
dos riñones funcionan.
historia de trauma abdominal cerrado. Al evaluarlo hay palidez marcada en la piel y mucosa, FC de 130 lat/min, distención abdominal y matidez en ambas fosas iliacas en la radiología de tórax hay fracturas de las ultimas costillas izquierdas. El hematocrito inicial es de ¿? Luego de la hidratación baja a 29%. El cuadro se debe a:
¿cuál sería su manejo (tratamiento definitivo)?
Rotura esplénica con hemoperitoneo
su tratamiento: Esplenectomía
¿El tratamiento inicial para un paciente con taponamiento cardiaco es?
Toracocentesis … (Pericardiocentesis)
El choque hipovolémico:
Es el más común de los 4 tipos.
Dos fenómenos que lo desencadenan son las quemaduras y diarreas tipo cólera.
El choque séptico mata el paciente:
Por efecto destructivo a los mismos órganos ocasionados por la respuesta inmune ante el mismo.
Mencione el manejo inicial quemaduras de 2do y 3er grado en un 60% de su superficie corporal
¿Qué tipo de solución de inicio y por qué ésta?
¿Qué cantidad se usaría en las primeras 24 horas (hacer calculo)?
Cual seria la causa de muerte
– ABC (Vías aéreas permeables, Ventilación adecuada y Circulación) – Analgésicos – Gammaglobulinas – Bloqueadores de H2 – Antibióticos de inicio amplio y espectro. – Formula de Parkland – Cirugía – Férula
Lactato Ringer, porque el paciente está deshidratado.
3cc x 60Kg x 50% = 9,000cc
4cc x 60Kg x 50% = 12,000cc
5cc x 60Kg x 50% = 15,000cc
Serian 15,000cc en 24hrs
la causa de muerte seria insuficiencia renal aguda
En orden de frecuencia mencione las tres complicaciones que matan al paciente con quemaduras de 2do y 3er grado en un 60% de su superficie corporal
Deshidratación, insuficiencia renal.
- Sepsis
- Insuficiencia respiratoria
¿Cuáles son los valores normales de la presión venosa central (PVC) y para qué sirve la misma?
- 8 a 15 cm de H2O
- Para medir la presion de la sangre en la Vena Cava Superior
¿Los traumatismos cerrados por desaceleración que estructuras lesionan más frecuentemente?
- El bronquio izquierdo.
- La vena pulmonar izquierda.
- La porción horizontal del callado aórtico, donde nace la arteria subclavia izquierda.
¿El choque neurogenico se debe a una lesión de que sistema nervioso?
- Sistema Nervioso Simpático
¿Cuál sería el manejo inicial del choque neurogenico y que hacemos cuando este manejo no da resultado?
Sacarlo del lugar o situación que le produjo el shock. Ponerlo en posición de Trendelenburg para aumentar el retorno venoso. El cambio postural en un 90% de los casos resuelve el problema. Hay un pequeño porcentaje de esos pacientes que no responden a eso. Entonces se usan drogas como atropina en dosis baja, para que aumente la frecuencia cardiaca.
quemaduras de 2do y 3er grado en un 60% de su superficie corporal.paciente pesa 60 kilos
¿Qué cantidad de líquido le administraremos en las primeras 8 horas?
¿Cuál sería la primera causa de muerte de este paciente?
Como si fuera un paciente politraumatizado con ABC
- Vías aéreas permeables
- Ventilación adecuada
- Canalización
3cc x 60Kg x 50% = 9,000cc
4cc x 60Kg x 50% = 12,000cc
5cc x 60Kg x 50% = 15,000cc
Sería la mitad de esa cantidad en las primeras 8hrs, que equivale a 7,500cc
Insuficiencia renal aguda
Un neumotórax espontaneo se trata:
Se trata solo si produce sintomatología.
¿En qué entidad patológica se ve la llamada triada de Beck? Enumere la sintomatología de la misma.
.
En taponamiento cardiaco.
Triada de Beck:
Ingurgitación yugular venosa,
ausencia de ruidos cardiacos
caída o ausencia de los signos vitales