1C1 week 4

Question 1

70% van de darmkankers presenteert zich aan de linkerkant

Answer 1

In het distale deel van het colon is de ontlasting hard en ontstaan sneller opstoppingen

Question 2

30% van de darmkankers presenteert zich aan de rechterkant

Answer 2

Als in het proximale deel van het colon een tumor groeit heb je hier minder last van omdat de ontlasting hier vloeibaarder is

Question 3

Symptomen colorectaal carcinoom

Answer 3

• Obstructie lumen
• Bloedverlies
• Gewichtsverlies, vermoeidheid, dyspneu d’effort bij anemie

Question 4

Diagnostiek colorectaal carcinoom

Answer 4

• Lichamelijk onderzoek
• Bloedonderzoek
• Colonoscopie
• X-thorax, CT-abdomen

Question 5

Stadiering tumor

Answer 5

Het stadium wordt bepaald aan de hand van de lokale diepte

T1: tumor enkel in mucosa

Zodra de tumor in de spierwand zit moet er al chirurgie plaatsvinden

Question 6

IBD

Answer 6

Chronische ontstekingsziekte van het gehele maag-darmkanaal

Question 7

Morbus Crohn

Answer 7

• Discontinue ontsteking van mond tot kont
• Skip lesions: onaangedane stukken
• Transmurale ontsteking
• Vaak gepaard met extra0intestinale manifestaties zoals aften, artritis. uveitis

Question 8

Colitis ulcerosa

Answer 8

Komt met name voor in het colon

Eerste uiting in het rectum maar zet vaak door naar een aangedane linkszijdige colitis of zelfs pancolitis

Continue en oppervlakkige ontsteking

Question 9

Calprotectine

Answer 9

Een calcium en zink bindend eiwit afkomstig van ontstekingscellen en is bij IBD te vinden in bloed of ontlasting

Question 10

Pre-stenotische dilatatie

Answer 10

Bij langdurige ontsteking kan de darm vernauwen, het gedeelte van de darm voorafgaand aan de stenose kan daardoor dilateren

Question 11

Behandeldoelen IBD

Answer 11

• Inductie remissie: zorgen dat de ziekte tot rust komt
• Onderhouden remissie: op lange termijn voorkomen dat de ziekte terugkomt
• Voorkomen en behandelen van complicaties: risico’s behandeling en bijwerkingen worden afgewogen tegenover de complicaties

Question 12

Behandeling piramide
van minst aggresief naar meest agressief

Answer 12

• Mesalazine in de vorm van 5-ASA preparaten
• Prednison (corticosteroiden) of budesonide (steroide sparende medicatie)
• MTX (immunosupressiva) of azathioprine
• Infliximab of adalimumab (anti-TNF-alpha)
• Vedolizumab (gegeven als anti-TNF-alpha niet werkt)
• JAK STAT
• Chirurgie

Question 13

Ileocoecaal resectie

Answer 13

Bij Morbus Crohn wordt het einde van het ileum en caecum weggehaald en wordt een verbinding tussen ileum en colon gemaakt

Question 14

Ileo-anale anastomose

Answer 14

Operatie uitgevoerd bij patienten met colitis ulcerosa. Van het terminale ileum wordt een soort reservoir gemaakt, een nieuwe endeldarm, waardoor een ileo-anale anastomose mogelijk is

Question 15

Osmotische diarree

Answer 15

De voedingsstof kan niet worden afgebroken, opgenomen of getransporteerd worden over de darmwand

Er is grote osmotische lading in het lumen van de darm, leidend tot diarree

Feces osmol is groter dan plasma osmol

Osmostische gap > 100

Question 16

Secretoire diarree

Answer 16

Actieve uitscheiding van vocht en elektrolyten in het lumen van de darm

Feces osmol is kleiner dan de plasma osmol

Osmotische gap < 100

Question 17

Coeliakie

Answer 17

Overgevoeligheid van de darm voor gluten

Enkel genetisch

Question 18

Symptomatische coeliakie

Answer 18

Gastro-intestinale klachten en niet-gastro-intestinale klachten

Question 19

Asymptomatische coeliakie

Answer 19

Diabetes mellitus type 1, down syndroom, turner syndroom, igA deficientie, eerstegraads familieleden van coeliakie patienten

Question 20

Bloedonderzoek coeliakie

Answer 20

• Anti-endomysium
• Anti-tTg
• HLA typering (DQ2 of DQ8)

Als deze tien keer verhoogd zijn dan preoperatieve screening: POS

Anders maak je duodenumbiopten voordat je gluten elimineert

Question 21

Endoscopie duodenum bij coeliakie

Answer 21

Vlokatrofie van de dunne darm te zien in biopt: afgeplat oppervlak

Je kijkt tegen de crypte aan, de vilii zijn weg, je ziet intra-epitheliale lymfocyten

Question 22

Niet-gasto-intestinale klachten

Answer 22

• Dermatitis herpetiformis
• Afwijkend tandglazuur
• Osteoporose
• Ernstige jeuk
• Afwijkend tandglazuur
• Osteoporose
• Vertraagde puberteit
• Ijzergebreksanemie
• Hepatitis
• Artritis
• Epilepsie

Question 23

Thalassemie

Answer 23

Een defect gen met als gevolg een tekort aan ketens en is dus een kwantitatieve beperking van de hemoglobine

Een beta thalassmie heeft een groter effect dan een alpha thalassemie

Question 24

Afgifte van O2 is afhankelijk van

Answer 24

• O2-spanning
• pH
• Temperatur
• 2,3-DPG

Verlaging pH, stijging temperatuur en stijging 2,3-DPG is gunstig voor zuurstofuitwisseling

Question 25

Erytropoese

Answer 25

Erytrocyten ontstaan uit reticulocyten

Question 26

Bouwstoffen erytropoese

Answer 26

• Ijzer
• Vitamine B12
  -Foliumzuur

Question 27

Hematocriet (Ht)

Answer 27

De fractie rode bloedcellen van het bloed ten opzichte van het plasma

Referentiewaarde: 0,36 - 0,51

Question 28

Mean corpus volume (MCV)

Answer 28

Zegt iets over het gemiddelde volume van de eytrocyten

MCV = hematocriet / aantal erytrocyten per liter

Normaal tussen 80 - 100

Question 29

Microcytaire anemie

MCV < 80 fL

Answer 29

Kan veroorzaakt worden door

• Ijzergebrek
• Hb-pathie (thalassemie)
• Een chronische ziekte

Question 30

Normocytaire anemie

MCV 80 - 100 fL

Answer 30

Kan veroorzaakt worden door

• Nierziekte, anemie van chronische ziekte, infiltratie van beenmerg door maligniteit
• Sikkelcel anemie

Question 31

Macrocytaire anemie

MCV > 100 fL

Answer 31

Kan veroorzaakt worden door

• Vitamine B12 deficientie
• Foliumzuur deficientie
• Alcohol, hyperthyroidie, MDS en hemolyse