1b3 Flashcards
Waardoor wordt de hartslag gereguleerd?
parasympatisch door de nervus vagus
Wat zijn de 3 soorten tachycardie?
accelerated automacity
getriggerde activiteit
re-entry
hoe werkt een tachycardie door accelerated automacity?
lagere depolarisatie drempel > snellere depolarisatie > hogere hartslag
hoe werkt een tachycardie door getriggerde activiteit?
calcium influx
hoe werkt een tachycardie door re-entry?
de stroom draait rond
Wanneer is er sprake van een bradycardie?
bij een hartslag onder de 60 slagen per minuut
Wat is een sinus arrest/pause?
het duurt langer voor de volgende p-top
Wat is een sinus knoop exit block?
de prikkel van de sinusknoop stopt, 1 slag mist
Wat is het beter? een sinus arrest of een sinus knoop exit block?
sinus knoop exit block
Wat is een 1e graad AV block?
hartslag duurt langer maar is verder normaal, dit is fysiologisch
Wat is een tweede graad AV block type 2?
pr tijd verlengt niet
Wat is een tweede graad AV block type 1?
pr tijd verlengt wel (fysiologisch)
Wat is een derde graad AV block?
geen relatie tussen p toppen en qrs complexen
Wat is een hogere graad AV block?
meer dan 1 p top wordt niet gevolgd door een qrs complex, er is wel een relatie tussen p toppen en qrs conplexen
Wat is een junctional ritme?
- Veroorzaakt door de av knoop
- Geen p toppen
- Ritme 40-60
Wat is een ventriculair ritme?
30-35 /min
/\
/ \ /
\/
Wat is een ventriculaire tachycardie?
kwaadaardig meestal breedcomplex tachycardie >/=120 ms
Wat is een supraventriculaire tachycardie?
goedaardig meestal Smalcomplex tachicardie < 120ms
Hoe heet een fysiologische tachycardie?
sinus tachycardie
Wat is een atriale tachycardie?
- Plots begin en einde
- Versnelde automaticiteit
- P-top veranderd
Wat is een multifocaal atriale tachycardie?
p toppen zijn chaotisch en komt vaak voor icm andere ziektes
Wat is een boezem flutter?
stroom draait rond
/\
/\/ \/\
je ziet fluttergolven
Hoe kan je een boezemflutter zichtbaar maken?
dmv carotis massage
wat is de meest voorkomende tachycardie?
AV knoop re-entry tachycardie
Wat is een AV knoop re-entry tachycardie?
- Snel en langzaam weggetje van boezem naar kamer (opzich niet pathologisch)
- Geen evidente p- toppen
Wat is een AV re-entry tachycardie?
- Bypass over fibrotische klepring
- Ontwijkt de av knoop
- Accessory pathway
- Skihelling bij qrs complex
- Geen ruimte tussen p-top en qrs complex
Wat is boezem fibrileren?
geen P toppen, wel ‘F-waves’
Geen coördinatie van boezem contractie
Wat zijn symptomen van boezem fibrileren?
30% asymptomatisch
palpitaties
dyspnoe
pob
verminderde inspanningstolerantie
algeheel onwelbevinden
vermoeidheid
Waarop geeft boezem fibrileren een verhoogd risico?
CVA
Waarvoor is de CHA2DS2-VASc score?
het risico op CVA
Waarvoor is de HAS-BLED score?
risico op bloedingen
Wat is een ventriculaire tachycardie?
lijkt op een sinus grafiek, kan zichzelf herstellen
Wat is ventrikel fibrileren?
random kringeltjes
Wat is de meest voorkomende oorzaak van een bradycardie?
medicatie
Welke diagnostiek bij ritme stoornis?
- Fiets ergometrie bij inspannings afhankelijk
- Holter
- Event recorder of implantable loop recorder bij zelden een aanval
- Tilt table test bij orthostatische hypotensie
Waarmee moet je rekening houden bij de diagnostiek van een hartritme stoornis?
het gebeurt niet in de 15 min van een consult
Waarom geen atropine bij sinus bradycardie?
injectie iedere 24 uur
wat is de behandeling van een 3e graad of 2e graad type II AV block?
pacemaker
Hoe stel je de diagnose afwijkende hartkleppen?
dmv een echo
Welk soort belasting wordt veroorzaakt door klep stenose?
drukbelasting
Wat gebeurd er met het hart bij aortaklepstenose?
linker ventrikel wand verdikt
Wat gebeurd er met het hart bij mitralisklepstenose?
linker atrium verdikt en vergroot
Wat gebeurd er met het hart bij pulmonalisklepstenose?
rechter ventrikel wand verdikt
Wat gebeurd er met het hart bij tricuspidalisklepstenose?
rechter atrium verdikt en vergroot
Wat zijn risicofactoren voor aortaklepstenose?
na streptocoken (reumatisch), bicuspide klep (aangeboren), verkalking (degeneratief)
Welke diagnostiek bij aortaklepstenose?
o Doppler v max (ook afhankelijk van slagvollume)
o Berekend klep oppervlakte
o Anatomisch klepoppervlak
Wat zijn de symptomen van aortaklepstenose?
o Hartfalen
o Angina pectoris
o Duizeligheid bij inspanning
Wanneer behandelindicatie voor aortaklepstenose?
o Klachten
o Grote operatie
o Echo geeft aanwijzingen voor lv decompensatie
Wat zijn behandelingen voor aortaklepstenose?
synthetische/organische klep
stent
Wat is het nadeel van een organische klep?
korte levensduur
Wat is het voordeel voor een stent ter behandeling van aortaklepstenose?
het is een kleinere ingreep dan een klepvervanging
Wat zijn oorzaken van mitralisklepstenose?
calcificatie (degeneratief), na streptocokken (reumatisch)
Wie heeft een grote kans om mitralisklepstenose te krijgen na streptocokken?
jonge vrouwen van een niet westerse afkomst
Wat zijn de symptomen van mitralisklepstenose?
- Hartfalen
- Palpitaties
- Thrombo embolie
Wat zijn indicaties voor behandeling van mitralisklepstenose?
- Klachten
- Decompensatie risico
- Groot risico op embolien
Wat is de behandeling van mitralisklepstenose?
baloneren anders klep vervanging
Welke belasting wordt veroorzaakt door klepinsufficientie?
volume belasting
Wat zijn symptomen van mitralisklepinsufficientie?
o Hartfalen
o Palpitaties
o Thrombo embolie
o Chorda ruptuur (endocarditis)
o Papilairspier ruptuur (hartinfarct)
Wat zijn oorzaken van mitralisklepinsufficientie?
- Zwak steunweefsel
- Stapeling (barlow)
- Secundair (door dilatatie)
Wat zijn behandelindicaties voor mitralisklepinsuffiecientie?
o Klachten
o Decompensatie risico
o Groot risico op embolien
Wat is de behandeling voor mitralisklepinsufficientie?
mitraalclip
Wat zijn symptomen van aortaklepinsufficientie?
o Hartfalen
o Zelden; palpitaties of angina pectoris
o Bewegende uvula
o Schuddend hoofd (muller)
lage diastolische druk
Wat is de behandel indicatie van aortaklep insufficientie?
o Klachten
o Echo lv decompensatie
o Vergrote aorta
Wat zijn de meest voorkomende aangeboren hartafwijkingen?
ventrikelseptumdefect (34%)
atriumseptumdefect (13%)
open ductus arteriosus (ductus botalli) (10%)
tetralogie van Fallot (5%)
transpositie van de grote arterien
Wat zijn de gevolgen van een ventrikel septum defect?
- Linkerventrikel falen
- Onderontwikkelde rechter ventrikel
- Pulmonale hypertensie
- Vaak bij de geboorte ontdekt
Wat zijn de gevolgen van een atrium septum defect?
- Rechter ventrikel falen
- Pulmonale hypertensie
- Meestal pas op volwassen leeftijd ontdekt
Wat is de ductus botalli?
het is een gang tussen de pulmonaalarterie en de aorta
het is nodig voor de foetale circulatie en sluit meestal spontaan bij de geboorte
Wat is het gevolg van een open ductus botalli?
links rechts shunt
volume belasting linker ventrikel
Wat is een Coarctatio aortae ?
vernauwing van de aorta, meestal bij de ductus botalli
Wat zijn de gevolgen van een Coarctatio aortae?
- Hypertensie bovenste lichaanshelft
- Onvoldoende perfusie onderste lichaamshelft > collateralen
Wat is een tetralogie van fallot?
ventrikelseptumdefect, overrijdende aorta, pulmonalis stenose, rechter ventrikel hypertrofie
Hoe vind overleving plaats bij een transpositie van de grote arterien?
door foramen ovale of open ductus
Wat is een behandeling voor transpositie van de grote arterien?
Rashkind atrioseptostomie > septum openhouden
Wat zijn de voordelen van een levende nier donor?
- Planbaar
- Betere overleving (door kortere koude ischemie tijd)
- Mogelijk om moeilijk te behandelen patienten te behandelen
- Betere kwaliteit
Wat zijn complicaties van niertransplantatie?
trombose
bloeing
infectie
lekkage/stenose van de urine leider
bijwerkingen van medicijnen
Wat is kenmerkend voor tubulaire proteinurie?
laag moleculaire eiwitten (wel filtratie door de glomerulus)
Wat is overflow proteinurie?
de reabsorbtie capaciteit van de proximale tubulus schiet tekort bij grote hoeveelheid laag moleculaire eiwitten
Bij welke ziekte processen ontstaat overflow proteinurie?
mutliple myeloom
AML
in vivo hemolyse
rhabdomyolyses
Welk soort nierinsufficientie is altijd renaal?
chronische nierinsufficientie
Wat is de Jaffe methode voor creatinine klaring?
kleur bepaald de mate van concentratie
er zijn veel interferenties
welke bepaling wordt nu voor kreatinine gebruikt?
enzymatische bepaling
Wat kan een verlaagd creatinine opleveren?
lage spiermassa
malnutritie
interferrentie door bilirubine
Wat kan een verhoogd creatinine opleveren?
nierinsufficientie
hoge spiermassa
creatinine supplementen, anabole steroiden
dieet met veel vlees
spierafbraak
hoge koorts
Waardoor wordt de nierfunctie overschat bij een slechte nierfunctie?
doordat er tubulaire secretie gaat optreden
op welke oorzaak wijst isomorfe hematurie?
een oorzaak in de blaas
Op wat voor oorzaak wijst dismorfe hematurie?
een oorzaak in de nieren
Komt microscopische hematurie vaak voor?
ja, het is vaak een toevalsbevinding
Wanneer moet je denken aan een nefrologische oorzaak voor hematurie?
bij microscopische hematurie
vooral bij ; hypertensie, proteinurie, nierfunctie stoornissen
Wat zijn symptomen van igA nefropathie?
hematurie en proteinurie
Wat is igA nefropathie?
IgA in het mesangium
Wat is de behandeling van IgA nefropathie?
immuunsupressie
Waar komt IgA nefropathie vaak voor?
in aziatische landen
Wanneer krijg je IgA nefropathie?
na keelontsteking
Wat hebben dragers van het gen voor het syndroom van alport?
thin membrane disease
Wat is het syndroom van alport?
COL4a nefropathie
Hoe wordt het syndroom van alport overgedragen?
x-recessief
Wat zijn symptomen van het syndroom van alport?
problemen met de trilgeleiding in het oor
dikker en doorlaatbaarder basaal membraan
Wat is meestal de oorzaak van macroscopische hematurie?
urologisch
Welke diagnostiek bij macroscopische hematurie?
- Echo bij ‘gezonde’ mensen, ct of uretheroscopie bij zieken (>40)
Wat zijn oorzaken van macroscopische hematurie?
tumoren
trauma
ontstekingen
stenen
stollingsstoornissen
lichamelijke inspanning
aangeboren afwijkingen
Hoe vind je een urologische tumor?
o Echo/ct/mri/ Urethrostoscopie
Hoe vind je een niersteen?
met een echo (of rontgen/CT)
Wat veroorzaakt nefrotisch syndroom?
lekage van de glomulaire filtratie bariere door immuuncomplexen onder de podocyt/onder het epitheel
Wat voor proteinurie treedt op bij nefrotisch syndroom?
> 3.5 gram per dag/per 10 mmol creat
vooral albumine
Wat is de behandeling voor nefrotisch syndroom?
ace remmers
Wat zijn de symptomen van nefrotisch syndroom?
oedeem
hyperlipaemie
langzame achteruitgang van de nieren
Wat zie je bij microscopie van minimal change nefropathie?
niks
Wat is minimal change nefropathie?
nefrotisch syndroom
stoornis bij ladinsselectiviteit
simplificatie van de podocyten
Wat is de behandeling van minimal change nefropathie?
prednison en ace remmers
Wat is een nadeel van prednison bij kinderen?
groeistoornissen
Waarin kan minimal change nefropathie overgaan?
focale sclerose
Wie heeft minimal change nefropathie?
kinderen
Welk eiwit zie je vooral bij minimal change nefropathie?
albumine
Wat is focale segmentale glomerulosclerose?
nefrotisch syndroom, litteken weefsel in de glomerulus
Wat is het verschil tussen focale segementale glomerulosclerose en minimal change nefropathie?
focale segmentale glomerulosclerose heeft een slechtere prognose
Hoe ontstaat focale segmentale glomerulosclerose?
primair of secundair, kan genetisch zijn (syndroom van alport, thin membrane disease, COL4a)
Wat is membraneuze glomerulopathie?
nefrotisch syndroom, subepitheliale depositie van immuuncomplexen > kapotte podocyten
Wat is de behandling voor anti-gbm?
prednison, plasmawisseling, dialyse, ace-remmers
Wat is anti-GBM?
nefrotisch syndroom, imuuncomplexen tegen col4 op het basaalmembraan
Wat veroorzaakt nefritisch syndroom?
ontsteking, immuuncomplexen onder het endotheel
Wat zijn symptomen van nefritisch syndroom?
proliferatie van epitheelcellen
oedeem
hypertensie
snelle achteruitgang van de nierfunctie
Wat zie je aan de urine bij nefritisch syndroom?
witte en rode bloedcellen
erytrocyten cylinder
minder urine, oligurie
<3 gram proteinurie per dag
Waarbij zie je rode en witte bloedcellen in de urine?
nefritisch syndroom
blaasontsteking
Wanneer krijg je poststreptokokken nefritis?
8-12 dagen na een keelontsteking
Wie krijgt poststreptokokken nefritis?
vooral kinderen
Wat is de prognose van poststreptokokken nefritis?
het gaat vanzelf over
Wat is anca/granulomateuze poliangitis (GPA)?
nefritisch syndroom, antistoffen tegen cytoplasma van witte bloedcellen (geen antistoffen te zien in de nier)
vaatontsteking, ook afwijkingen in de huid
Wat is lupus nefritis?
zeldzame chronische autoimmuunziekte
Wie krijgt lupus nefritis?
vooral jongere vrouwen
Wat voor klachten geeft lupus nefritis?
het lijkt overal op en kan afhankelijk van waar de immuuncomplexen neerslaan nefrotisch of nefritisch zijn
Wat is een andere naam voor anti-gbm nefritis?
syndroom van goodpasture
Welke symptomen bij het syndroom van goodpasture?
longklachten
Wat is het verschil tussen CVA en encefalopathie?
een CVA is acuut terwijl een encefalopathie subacuut is
bij encefalopathie is ook renopathie
een een encefalopathie is secundair aan hoge bloeddruk, bloeddruk verlaging geeft verbetering
bij een CVA is focale neurologische uitval terwijl het bij een encefalopathie diffuus is
Welke plaats in de normale filtratie barrière is het belangrijkste voor de ladingsselectiviteit?
het endotheel
Wat kan je aan de nier zien met een echo?
dilatiatie, grootte, nierstenen
Wat zijn de kenmerkende afwijkingen bij electronen microscopie voor membraneuze glomerulopathie?
Deposities in de GBM subepitheliaal
Welke aandoening is met name geassosieerd met lupus?
membraneuze glomerulopathie
wat zijn synoniemen van nefritisch syndroom?
crescentische glomerulonefritis / vasculitis
Wat zijn sterke risicofactoren voor een longembolie?
fractuur onderste extremiteit
heup/knie vervanging
hartinfarct (<3 maanden)
dvt
Wat zijn matige risicofactoren voor een longembolie?
postpartum
infectie/pneumonie
maligniteit
Wat zijn zwakke risicofactoren voor longembolie?
bedrust > 3 dagen
DM
hypertensie
obestias
Hoe toon je een longembolie aan?
CT
Wat zijn de years items?
klinische tekenen van trombose been
hemoptoe
longembolie meest waarschijnlijke diagnose
Bij welke D-dimeer hoef je geen CT te doen om een longembolie uit te sluiten als er geen years items zijn?
<1 mg/L
Bij welke D-dimeer hoef je geen CT te doen om een longembolie uit te sluiten als er wel years items zijn?
<0,5 mg/L
Hoe lang duurt de behandeling voor een embolie bij een voorbijgaande risicofactor?
3 maanden
Hoelang duurt de behandeling voor longembolie bij een maligniteit?
minstens 6 maanden (LMWH of DOAC)
hoelang duurt de behandeling voor een idiopathische longembolie?
minstens 3 maanden
wanneer levenslang behandeling voor longembolie?
bij recidief of levensbedreigend longembolie
Wat is de behandeling voor longembolie?
antistolling/bloedverdunners (deze lossen het stolsel niet op)
Wanneer is trombolyse geindiceerd bij een longembolie?
shock
hele lage bloeddruk
Wat is het risico van trombolyse?
bloeding
Wat is het plan B als trombolyse niet mogelijk is?
katheter fragmentatie
Wat is de behandeling van een chronische longembolie?
opperatie of dotter
Watvoor onderzoek in de folowup van een longembolie?
CT / perfussie scan (meest gevoelig)
Hoe heten de klachten die mensen ne een longembolie over kunnen houden?
Chronisch trombo-embolische pulmonale hypertensie
Wat zijn risicofactoren voor een aneurysma?
roken
man
leeftijd
hypertensie
hyperlipidemie
familiair
COPD
Welke soort aneurysma zijn er?
fusiform en sacculair
Wat is een pseudoaneurysma?
een bloeding
Welk soort aneurysma komt het meest voor?
fusiform
Welk soort aneurysma kan worden veroorzaakt door athero sclerose?
sacculair
Hoeveel groeit een aneurysma per jaar?
dit verschilt per persoon, meestal 5 mm/jaar bij een aneurysma van meer dan 5 cm
Bij welke grootte is er een behandel indicatie voor een anneurysma?
5 cm bij een vrouw, 5,5 cm bij een man
is het ruptuur risico van een aneurysma groter bij mannen of vrouwen?
vrouwen
is het ruptuur risico van een aneurysma groter bij mannen of vrouwen?
vrouwen
Wat is de overleving van een acuut aneurysma?
50% haalt het ziekenhuis niet
50% sterft op de operatie tafel
Wat zijn symptomen van een acuut aneurysma?
pijn epigastrio
pijn straalt uit naar de rug
misselijkheid/ braken
zweten
hoge pols
lage bloeddruk
Wat is permissieve hypotensie bij een anneurysma?
de hypotensie voorkomt een ruptuur
Wanneer kies je voor een open repair bij een aneurysma?
bij asymptomatisch is het op lange termijn beter
Hoeveel litteken breuken na operatie anneurysma?
50% in 5 jaar
Waarom hebben veel mensen een littekenbreuk na de operatie van een aneurysma?
slecht bindweefsel
Wat zijn de voordelen van een open repair bij een aneurysma?
altijd mogelijk
beter op lange termijn bij een asymptomatisch aneurysma
Wat zijn nadelen van open repair van een aneurysma?
4 uur aortaklem
litteken
risico op nierinsufficientie
Wat zijn nadelen van EVAR?
het kan alleen als de stent past, er een gezond stuk aorta onder de nier is en een gezond stuk iliaca aan beide kanten is
contrast middel
Wat zijn voordelen van EVAR?
het kan percutaan
lokale anesthesie
minimaal invasief
Wat gebeurdt er met het formaat van een aneurysma bij EVAR?
Aneurysma krimpt vaak, krimt vaker niet, wordt soms groter (nieuw probleem)
Hoelang mogen nieren warme ischemie hebben?
30 min
Waarvan is het operatierisico van een aneurysma afhankelijk?
type operatie (EVAR of open)
leeftijd
geslacht
comorbiditeit (myocardinfarct, COPD, nierinsufficientie)
Wat zijn complicaties van een operatie aan een aneurysma?
myocardinfarct
pneumonie
bloeding
nierfunctiestoornissen
Waar zie je IgA bij IgA nefropathie?
in een vlekkig patroon in het mesangium
Wat is de ziekte van berger?
IgA nefropathie
Zijn alle veelvoorkomende nierstenen te zien op CT?
Nee
bij welk soort orgaan donatie van een overleden donor is de bloedsomloop nog intact?
donatie na hersendood
waarnaar kijkt eurotransplant?
- Dichtstbij
- Aantal jaren aan dialyse
- Best passend
Waardoor kan een man vaak geen orgaan aan zijn partner doneren?
omdat tijdens de bevalling antistoffen worden gemaakt
Wat zijn complicaties van immunosuppressica?
infecties
kanker
hvz
nierschade
Wat zijn complicaties van de ingreep van een niertransplantatie?
trombose
bloeding
infectie
lekkage / stenose urineleider
Wat zijn de belangrijkste bijwerkingen van prednison?
hypertensie
meer haargroei
suikerziekte
verhoogd cholestrol
spierzwakte
overgewicht / dik gezicht
Wat zijn de belangrijkste bijwerkingen van tacrolimus?
hoge bloeddruk
minder haargroei
suikerziekte
nierbeschadiging
zenuwprikkeling
verhoogd cholestrol
Wat zijn de belangrijkste bijwerkingen van MMF?
buikklachten en spierzwakte
Welke bijwerkingen komen bij zowel prednison als tacrolimus voor?
hoge bloeddruk
suikerziekte
verhoogd cholesterol
Welke bijwerkingen komen bij prednison voor en niet voor tacrolimus?
haargroei
spierzwakte
overgewicht
dik gezicht
Welke bijwerkingen komen bij tacrolimus voor maar niet bij prednison?
nierschade
zenuwprikeling
verminderde haargroei
Welke virussen zijn belangrijk na transplantatie?
cytomegalovirus
epstein barr
sars cov
Waardoor ontstaan tumoren bij transplantatie?
door infecties, door immuunsupressiva
Welk soort kanker ontstaat vaak na niertransplantatie?
posttransplantation lymfoproliferative disease
Wat is de behandeling van posttransplantation lymfoproliferative disease?
anti- B cel, vooral rituximab
chemo
afbouwen immunosupressiva
Aan welke arterie zit een normale nier?
renale arterie
Aan welke arterie zit een getransplanteerde nier?
arteria iliaca
Wat veroorzaakt pre renale nierinsufficientie?
verminderde perfusie (hypotensie of NSAID, constrictie afferente arterie, ACE dilatatie van de efferente arterie)
Wat veroorzaakt post renale nierinsufficientie?
obstructie na de nier
Wat doet het juxtaglomerulaire apparaat in de nier?
meet bloeddruk en produceert renine
Waardoor wordt calcitrol geactiveert?
Vit D3 (vetoplosbaar)
Wat doet calcitrol?
stimuleert calciumopname
calcium terugresorbtie
stimuleert osteoclasten
remt osteoblasten
Wat is het effect van een lage GFR op het serum fosfaat?
dat gaat omhoog
Wat is het effect van een lage GFR op het serum calcium?
dat gaat omlaag
Wat gebeurt er als het serum calcium laag is en fosfaat hoog?
schildklier produceert PTH
Wat doet PTH?
activeert carcitrol
Wat zijn de glomulaire epitheel cellen?
podocyten
Wat doen peritubulaire fibroblasten?
produceren EPO
Waar liggen peritubulaire fibroblasten?
tussen het basaalmembraan en het epitheel
Wat is de anion gap?
Na+ - HCO3- - Cl-
Wat zijn symptomen van chronische nierinsufficientie?
moeheid
verminderde inspanningstolerantie
dikke voeten
jeuk
misselijkheid
hoofdpijn
Wat zie je bij lichamelijk onderzoek bij nierinsufficientie?
hypertensie
krabeffecten, blauwe plekken
groot hart
soms; pigmentatie, oedeem, pericardwrijven
Wat zie je bij lab van nierinsufficientie?
gestegen ureum en creat
laag Hb
laag calcium, hoog fosfaat
verhoogd PTH
hoog urinezuur
hoog kalium
normaal natrium
Wat is ondersteunende behandeling voor chronische nier insufficientie?
dieet (na- ,k- , eiwit- , fosfaat- , vocht- beperking)
EPO
fosfaatbinders
vit D
kalium binders
antihypertensiva
bicarbonaat
Welke soort nierfunctie vervangende behandelingen zijn er?
hemodialyse
peritoneaal dialyse
niertransplantatie
Van welke mechanismen wordt gebruik gemaakt bij hemodialyse?
difussie, osmose, convectie
Wat zijn de nadelen van hemodialyse?
kost veel tijd
dieet beperkingen
bloeddruk verlagende medicatie (hypotensie)
medicatie
hogere morbiditeit en mortaliteit dan transplantatie
Hoe wordt hemodialyse vericht?
via een cimino fistel, een kunstmatige shunt bijvoorkeur in de vena cephalica
In welke vene maak je geen cimino fistel?
vena subclavia, dit geeft een risico op decompensatio cordia
Hoe voer je hemodialyse uit als een cimino fistel geen optie is?
veneuze katheter in de vena jugularis (voorkeur), subclavia of in de lies
Wat is het risico van hemodialyse via een veneuze katheter?
risico op trombose
Wat zijn complicaties van buikbliesdialyse?
ontstekingen
Welke stof geef je bij dialyse terug aan de nier?
bicarbonaat
Waar wordt bij peritoneale dialyse de dialysevloeistof ingebracht?
tussen pariataal en visceraal peritoneum
Welke stoffen zitten in de dialyse vloeistof?
glucose, natrium, bicarbonaat
Wat is Autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADPKD)?
- PKD2 genafwijking
- uitstulpingen van de tubulus die zichzelf vergroten
- epitheelcel zit binnenste buiten en doet secretie
- stoornis aan cilium
Bij wie komt Autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADPKD) voor?
mensen rond de 60
Wat is de behandeling voor polycystitische nierziekte?
vasopressine receptor antagonist
Wat is een complicatie van polycustitische nierziekte?
microaneurysmata in de hersencirculatie
welke vorm van polycystische nierziekte komt bij kinderen voor?
autosomaal recessief
Wat zijn nefrologische oorzaken van hematurie?
IgA nefropathie
thin membrane disease
ziekte van alport
Welke polycystitische nierziekte komt het vaakst voor?
autosomaal dominant
Wat zijn gevolgen van tubulaire afwijkingen?
verminderde GFR
glucosurie, fosfaturie
distale renale tubulaire acidose
tubularie proteinurie < 3,5 gram per dag
polyurie
natrium verlies
hyperkaliemie
Waardoor wordt bartter syndroom veroorzaakt?
een afwijking van de Na, K, Cl transporter in de lis van henle
Welke medicijn veroorzaakt dezelfde effecten als bartter syndroom?
lisdiuretica
Wat is gitelman syndroom?
een afwijking van de Na, Cl transporter in de distale tubulus
Welk medicijn geeft hetzelfde effect als gitelman syndroom?
thiazide diuretica
Wat is liddle syndroom?
een afwijking van het epitheliale natrium kanaal
Wat is nefrogene diabetes insipidus?
- erfelijke afwijking van het water transport
- mutatie van vasopressine receptor of aquaporine 2 of veroorzaakt door lithium
Hoe wordt nefrogene diabetes insipidus overgedragen?
X recessief
Welke symptomen bij nephrogene diabetes insipidus?
polyurie
Wat is acute tubulointerstitiele nefritis?
ischeie door prerenale factor
Wat is de behandeling voor acute tubulointerstitiele nefritis?
tijdelijk niervervangende therapie, gaat vanzelf over
nierbiopt is niet nodig
Wat zijn symptomen van acute tubulointerstitiele nefritis?
exantheem, huidafwijking
Waardoor wordt acute tubulointerstitiele nefritis vaak veroorzaakt?
door allergie of medicatie
Wat is analgetica nefropathie?
chronische reactie op medicijnen
Waarop lijkt balkan nefropathie?
analgetica nefropathie
Waardoor wordt balkan nefropathie veroorzaakt?
thee, aristoteliszuur
Wat is een complicatie van balkan nefropathie?
blaaskanker
Wat is de normale urine concentratie?
40-1200 mosmol/L
Wat is het effect van sikkelcelziekte op de nier?
stoort het concentratie vermogen van de tubulus
Waarop wijzen squeeks?
bronchiolitis (bij een EAA)
wat is de behandeling voor een pneumothorax?
thorax drain
Pleurodese met talk
VATS met pleurectomie
Wat is een normale Ph van het bloed?
7,35 - 7,45
Wat is een normaal pCO2 van het bloed?
47-6,4 kPa (35-48 mm Hg)
Wat is een normaal pO2 van het bloed?
10,0 -13,3 kPa (75-100 mm Hg)
Wat is een normaal bicarbonaat in het bloed?
22-29 mmol/L
Wat is een normale anion gap?
-3 tot +3 mmol/L
Wat is type 1 respiratoire insufficientie?
partiele insufficientie; longfalen (paO2 gedaald)
Wat zijn oorzaken van type 1 respiratoire insufficientie?
- Lage zuurstof druk in omgeving
- Hypoventilatie (vb slaap abneu)
- Ventilatie-perfusie stoornis
- Diffusiestoornis
Verdikking van de alveolo-capillaire membraan
Verkleining diffusieoppervlak
Wat is een shunt?
perfussie zonder ventilatie
Wat is dode ruimte?
ventilatie zonder perfusie
Welk soort compensatie gaat snel?
respiratoire compensatie
Welke soort compensatie gaat langzaam?
renale compensatie
Wat is type 2 respiratoire insufficientie?
compleet; pompfalen (paO2 gedaald en paCO2 gestegen)
Wat zijn oorzaken van type 2 respiratoire insufficientie?
- toegenomen CO2 productie
- hypoventilatie
- toegenomen doderuimte ventilatie
- acuut > acidose , chronische ; (bijna normale Ph)
Hoe komen eiwit cylinders in het sediment?
uit de lis van henle
Wat zijn gevulde cylinders in het sediment?
pathalogisch
Waarop wijzen leukocyten en bacterien in het sediment?
infectie
Waarop wijzen hyaline cylinders in het sediment?
dehydratatie, koorts, inspanning
Waar is plaveisel epitheel?
in de urethra en de vagina
Waar is rondcellig epitheel?
in de blaas en het pyelum
Waarop wijzen erytrocyten cylinders in het sediment?
glomulaire nefritis
Waarop wijst een korrelcylinder in het sediment?
parachymziekte of dehydratatie
Hoe kan je een longembolie aantonen als een CT niet mogelijk is?
echocardiografie, hierop zie je RV overbelasting
Waarvoor is de wells score?
een score van 4 of hoger maakt een longembolie waarschijnlijk
Welke bloedverdunners bij longembolie?
low molecular weight heparines en doac
Wat is een contraindicatie voor DOAC?
zwangerschap
Wanneer trombolyse voor longembolie?
bij shock, reanimatie of systolische druk onder 90
Wat is een complicatie van trombolyse?
bloedingen
Wat is de behandeling van Chronisch trombo-embolische pulmonale hypertensie ?
dotteren, operatie of medicatie voor pulmonale hypertensie
Wat zijn de symptomen van een hypercapnie?
hoofdpijn, verminderd gehoor, verward, duizelig
Hoe groot is het MAMV bij een FEV1 van 3 liter?
40 * 3 L = 120 L
Hoe bereken je het reserve adem volume?
rustademvolume / maximaal adem minuut volume * 100%
hoe groot is de ademreserve bij maximale inspanning?
25-40%
Welk fysiologisch systeem begrenst het prestatievermogen van de proefpersoon?
het cardiovasculaire systeem
Noem drie factoren die bijdragen aan de toename in VO2 tijdens inspanning?
toename hartminuut volume
toename zuurstof extractie
toename HB
Waarover krijg je met het bepalen van de APTT en PT informatie?
de secundaire hemostase
Wat is het gevolg van een verlaagde van willebrandfactor?
stoornis van de primaire hemostase
Hoe wordt hemofilie overgedragen?
X recessief
Wat zorgt voor een verlengde PT tijd en een normale aPTT tijd?
FVII deficientie
Welke middelen hebben hyperkaliemie als bijwerking?
AT1 receptor blokker
ACE remmer
mineralocorticoid receptor antagonist
tiazide/kaliumsparende diuretica
Hoe wordt de hoeveelheid zuurstof door het lichaam gemeten?
zuurtegraad, zuurstof en co2 druk
Noem drie redenen waardoor hartfalen kan leiden tot een piepende ademhaling bij auscultatie.
- Compressie van de vaten op de luchtwegen
- Toegenomen hoeveelheid vocht in de wand van de luchtwegen
- Samentrekking van de luchtwegen door te weinig zuurstofaanbod aan de luchtwegen
Welke diuretica verhoogt het risico op hyperkaliëmie tijdens ACE remming?
kaliumsparende diuretica
Waardoor wordt een geleidingsstoornis in één van de bundeltakken in het ECG vooral gekenmerkt?
door een verlengd QT-interval