1b3 Flashcards
Waarvoor worden trombocyten agregatie remmers vooral gebruikt?
arteriële trombose
Wat is de werking van trombocyten agregatieremmers?
remming van de primaire hemostase
Waar wordt antistolling vooral voor gebruikt?
veneuze trombose
Wat is de werking van antistolling?
remming van de secundaire hemostase
welke groepen antitrombotica zijn er?
antistolling & trombocyten aggregatie remmers
Wat zijn nadelen van heparine?
het kan alleen intraveneus worden toegediend
doordat het verkregen is uit dieren treden er vaak allergische reacties op
hoe zit het met de halfwaardetijd van heparine?
die is kort
Wat is een voordeel van heparine?
het is coupeerbaar
Wat doet heparine?
stimuleert de aanmaak van antitrombine in de lever
werkt vooral op FIIa en FXa
Hoe wordt heparine gecontroleerd?
aPTT 2-2,5x verlengd
Hoe wordt laag moleculair gewicht heparine (LMWH) toegediend?
1/2 dd subcutaan
Wat is het voordeel van LMWH?
het heeft een voorspelbaar effect
Wat is het nadeel van LMWH?
het is slechts deels coupeerbaar
Hoe werkt LMWH?
het remt Xa
Hoe zit het met de halfwaarde tijd van LMWH?
die is lang
Hoe wordt LMWH gecontroleerd?
anti-Xa spiegel
Welk soort vit k antagonist heeft een lange halfwaardetijd?
fenprocoumon
(150 uur)
Welk soort vit k antagonist heeft een korte halfwaardetijd?
acenocoumarol (10-14 uur)
Wat zijn nadelen van vit k antagonisten?
het werkt pas optimaal na een paar dagen
het heeft veel interferenties
Hoe worden vit k antagonisten gecontroleerd?
pt-INR
Wat is zijn de angrijpingspunten van vit k antagonisten?
FII, FVII, FIX, FX
Welke DOAXs grijpen aan op Xa?
rivaroxaban
apixaban
edoxaban
Welke DOAC grijpt aan op trombine?
dabigatran
Welke DOAC wordt vooral renaal geklaard?
dabigatran
Waarom is DOAX beter dan vit k?
DOAX veroorzaakt minder bloedingen
Welk soort antistolling mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap?
DOAX
Wanneer is een trombosebeen proximaal?
als het boven de knie is
Wat gaat vaak samen met een trombose been?
een longembolie
Wat zijn symptomen van een trombosebeen?
dik, rood, glanzend been
koorts
Wat zijn risico factoren voor een trombosebeen?
stase
vaatwandbeschadiging
veranderde samenstelling van het bloed (kanker, oestrogeen gebruik en zwangerschap)
Wat is de meest voorkomende oorzaak van stolsels?
FV leiden
Hoe werkt een D-dimeer test?
het meet afbraakproducten van fibrine
Wat is een nadeel van een D-dimeer test?
het is niet specifiek
Wanneer kan een trombose been worden uitgesloten?
bij een lage klinische kans schatting en een lage D-dimeer test
Hoe wordt een trombosebeen aangetoond?
met een compimeer ultra sound (CUS)
Wat gebeurdt er bij een hoge klinische kans schatting voor DVT en hoge D-dimeer maar een negatieve CUS?
herhaling CUS na 5-7 dagen
Wat is de behandeling voor een trombose been?
tijdelijke risicofactor; 3 maanden antistolling
geen tijdelijke risico factor; onbeperkt antistolling
elastische kous
Wat zijn complicaties van een trombose been?
recidief
ulcera
posttrombotisch syndroom
Wat zijn symptomen van posttrombotisch syndroom?
o Veneuze hypertensie door persisterende veneuze obstructie en klepschade
o Pijn
o Verkleuring van de huid
Hoe heet posttrombotisch syndroom bij een longembolie?
CTEPH
Wat is een symptoom van CTEPH?
vermoeidheid
Wanneer wordt trombolytische therapie overwogen bij een trombose been?
bij hemodynamische instabiliteit of bij een bedreigd been
Wat is het doel van de initieele behandeling van een trombose been?
voorkoming uitbreiding en progressie
Wat hoor je bij longfibrose?
crepitaties
Wat is sekse?
lichamelijke verschillen
Wat is gender?
sociale waarde gekoppeld aan sekse
Wat is hokjes denken?
het pathologiseren en verabsoluteren van verschillen
Wat is kruispuntdenken/intersectionaliteit?
het concept dat je verschillende dingen bent
Hoe werd tot 1750 gedacht over sekse?
Een sekse model, de vrouw is een binnenstebuiten versie van de man
Hoe werd vanaf 1750 over sekse gedacht?
mannen en vrouwen zijn verschillend
Hoe werd in de 18e eeuw gedacht over ras?
ras werd gezien als veranderlijk begrip afhankelijk van cultuur
Hoe werd er in de 19e eeuw gedacht over ras?
het werd verabsoluteerd door onderzoek naar biologische verschillen
Wat veranderde in 1800 aan de manier waarop werd gedacht over socio-economische status?
kapitalisme ontstond
Wat is fijnstof?
deeltjes kleiner dan 1 micrometer
Wat is het vervelende van fijnstof?
het kan membranen paseren en ontstekingen veroorzaken
Wat zijn nanodeeltjes?
deeltjes kleiner dan 0,1 micrometer
Welke deeltjes slaan neer op de nasopharynx?
deeltjes van 1,1-10 micrometer
Wat zegt de grote van een deeltje over hoe schadelijk het is voor de longen?
hoe kleiner hoe schadelijker
welke aandoening van de longen is normaal in de randstad?
antracosis
Waardoor ontstaat pneumoconiose?
inademing van een hoge dosis anorganische stoffen
Wat zie je aan de long bij een pneumoconiose?
nodulaire afwijkingen in de bovenvelden en soms fibrose
Waardoor wordt silicose veroorzaakt?
kiezelstof (silica)
welke longaandoening komt vaak voor bij mensen die in de scheepsvaart hebben gewerkt?
asbestose
Wat is asbestose?
longfibrose door astbest
Waardoor wordt berylliose veroorzaakt?
beryllium (metaal)
Welke beroepen zijn geassocieerd met beryliose?
elektrotechniek
tandartsen
vliegtuigindustrie
mijnwerkers
komt berylliose vaak voor?
nee
Wat is het vervelende met betrekking tot de behandeling van pneumoconiose?
er valt weinig aan te doen
Welke aandoeningen worden veroorzaakt door astbest?
plaques (benigne)
benigne pleurale effusie (BAPE)
asbestose
mesothelioom
longkanker
Wat is er bijzonder aan berylium?
het lijkt op een allergische reactie, er zitten granulomen in de long
Wat is een Extrinsieke allergische alveolitis (EAA) ?
- Allergische reactie bij inademen dierlijke eiwitten, bacterien, schimmels en chemicalien
Hoe vaak is de oorzaak van een EAA onbekend?
in 50% van de gevallen
Wat zijn de histologische kenmerken van een EAA?
cellulaire interstitiele pneumonie (NSIP)
cellulaire bronchiolitis
granuloom vorming zonder necrose
fibrose (vaak UIP patroon)
Hoe ontstaat een EAA?
Granulomateuze ontsteking > alveolitis > longfibrose
Welke vorm van een EAA heeft de slechtste prognose?
een chronische
Wat is het effect van roken op een EAA?
waarschijnlijk beschermend effect door onderdrukking van de lymfocyt functie
Wanner is sprake van een acute EAA?
bij minder dan 6 maanden symptomen
Wat zijn de symptomen bij een acute EAA die niet voorkomen bij een chronische EAA?
hoesten, koorts en malaise
Welke symptoom komt bij zowel chronische als acute EAA voor?
dyspneu
Wat hoor je bij een acute EAA?
squeeks en verscherpt ademgeruis