1B12 - HC9 | cerebrovasculaire aandoeningen Flashcards
Oorzaken voor hersenbloedingen
trauma spontaan --> HT, DM, atherosclerose, antistolling aterioveneuze malformatie sacculair aneurysma secundair bij infarct
soorten hersenbloedingen op basis van lokatie
epiduraal hematoom
subduraal hematoom
SAB (subarachnoïdaal)
intracerebraal
Epiduraal hematoom
- oorzaak
- kenmerk
- gevolg
meestal door trauma
halve maan langs schedel
dura wordt naar binnen gedrukt
subduraal hematoom
- vormen+oorzaak
acuut door trauma
chronisch bij ouderen (hersenen krimpen –> venen op spanning)
SAB
- oorzaak
- lokatie
trauma / aneurysma in cirkel van Willis
tussen gyri van hersenen
intracerebrale bloeding
- oorzaak
- lokatie
trauma / spontaan door bloedverdunners/HT
parenchym van hersenen
Wat is een ischemisch infarct en waar komt het het meest voor?
- gebied waar geen doorbloeding is
- arteria cerebri media
Welke hersenvaten het meest gevoelig voor atherosclerose
splitsing carotis communis in interna en externa
gevolgen van atherosclerose in het brein?
langzaam groeiend geen probleem –> meerdere vascularisaties
welk risico op ruptuur –> propjes –> ischemisch infarct
risicofactoren ischemisch CVA
- leeftijd / geslacht / genetisch
- eerdere beroerte
- HT / DM / obesitas / hypercholesterolemie / atriumfibrilleren / atherosclerose
- drugs / alcohol / roken
- bloedziekten
Wat is amaurosis fugax
kortdurende tijdelijke uitval van 1 oog (zwart gordijn)
Wat is een TIA
transient ischaemic attack
uitval < 24 u en volledig herstel
Wat is een stroke (herseninfarct) + onderverdeling
blijvende uitval
- minor: symptomen minder dan week
- major: symptomen langer dan een week
CVA in linker hemisfeer symptomen
- gevoelsverlies 1 zijde
- verwarring
- spraak/taalproblemen
wat is afasie
uitval van het spraakcentrum
vertebrobasilair CVA gevolgen
(achterste deel hersenen)
dysarhrie, dysphagie, diplopie hersenstam
CVA cerebellum
ataxie ontstaan
Visusproblemen oorzaken
CVA achterste hersenhelft, visuele cortex( 2 ogen), retina (1 oog)
FAST
face –> lachen
arm –> uitstrekken
spraak –> verwarring (tong/woorden vinden)
tijd –> hoelaat begonnen
Infarct behandelen
oorzaak vinden:
- CT –> bloeding uit sluiten
- duplex + CT-angiagrafie van carotiden –> waar komen trombus/embolie vandaan
- ECG maken –> ritmestoornis (15% oorzaak infarct)
Therapie voor acuut infarct
trombolyse binnen 4,5-6 uur
preventie recidief CVA
Wat is een trombusuctie
via katheter trombus mechanisch verwijderd –> risico dat stolsel uiteenvalt
hoe kun je recidief CVA voorkomen
- antistolling
- bd verlagende middelen
- statines –> plague stabiliseren
(80% reductie recidief) - risicomanangement
Wanneer chirurgische ingreep na CVA
- symptomatische carotisstenose van meer dan 70% (overweging bij 50%)
- optimale medicamenteuze therapie gegeven
- soort stroke
- leeftijd / geslacht / vorm plague
zenuwen rondom carotis interna
n. vagus en n. hypoglossus
tijdens operatie klem op arterie, hoe hou je hersenen in de gaten
EEG
10% hersenfunctie te laag –> shunt plaatsen binnen 3/4 minuten
complicatie operatie (endarterectomie)
5-7% –> herseninfarct door ingreep
NNT: 9 om 1 herseninfarct in 3 jaar te voorkomen
onderscheid carotis interna en externa?
interna geen aftakkingen
voordelen van stenten tov endarterectomie
minimaal invasief sneller minder pijnlijk geen wondinfectie / beschadiging zenuw minder traumatisch geen narcose
risico’s stenten
trombus losschieten–> herseninfarct
kans op nieuw infarct groter want trombus wordt niet weggehaald
meer complicaties dan operatie
