1B12 - HC9 | cerebrovasculaire aandoeningen

Question 1

Oorzaken voor hersenbloedingen

Answer 1

trauma
spontaan --> HT, DM, atherosclerose, antistolling
aterioveneuze malformatie
sacculair aneurysma
secundair bij infarct

Question 2

soorten hersenbloedingen op basis van lokatie

Answer 2

epiduraal hematoom
subduraal hematoom
SAB (subarachnoïdaal)
intracerebraal

Question 3

Epiduraal hematoom

• oorzaak
• kenmerk
• gevolg

Answer 3

meestal door trauma

halve maan langs schedel

dura wordt naar binnen gedrukt

Question 4

subduraal hematoom

- vormen+oorzaak

Answer 4

acuut door trauma

chronisch bij ouderen (hersenen krimpen –> venen op spanning)

Question 5

SAB

• oorzaak
• lokatie

Answer 5

trauma / aneurysma in cirkel van Willis

tussen gyri van hersenen

Question 6

intracerebrale bloeding

• oorzaak
• lokatie

Answer 6

trauma / spontaan door bloedverdunners/HT

parenchym van hersenen

Question 7

Wat is een ischemisch infarct en waar komt het het meest voor?

Answer 7

• gebied waar geen doorbloeding is

- arteria cerebri media

Question 8

Welke hersenvaten het meest gevoelig voor atherosclerose

Answer 8

splitsing carotis communis in interna en externa

Question 9

gevolgen van atherosclerose in het brein?

Answer 9

langzaam groeiend geen probleem –> meerdere vascularisaties

welk risico op ruptuur –> propjes –> ischemisch infarct

Question 10

risicofactoren ischemisch CVA

Answer 10

• leeftijd / geslacht / genetisch
• eerdere beroerte
• HT / DM / obesitas / hypercholesterolemie / atriumfibrilleren / atherosclerose
• drugs / alcohol / roken
• bloedziekten

Question 11

Wat is amaurosis fugax

Answer 11

kortdurende tijdelijke uitval van 1 oog (zwart gordijn)

Question 12

Wat is een TIA

Answer 12

transient ischaemic attack

uitval < 24 u en volledig herstel

Question 13

Wat is een stroke (herseninfarct) + onderverdeling

Answer 13

blijvende uitval

• minor: symptomen minder dan week
• major: symptomen langer dan een week

Question 14

CVA in linker hemisfeer symptomen

Answer 14

• gevoelsverlies 1 zijde
• verwarring
• spraak/taalproblemen

Question 15

wat is afasie

Answer 15

uitval van het spraakcentrum

Question 16

vertebrobasilair CVA gevolgen

Answer 16

(achterste deel hersenen)

dysarhrie, dysphagie, diplopie hersenstam

Question 17

CVA cerebellum

Answer 17

ataxie ontstaan

Question 18

Visusproblemen oorzaken

Answer 18

CVA achterste hersenhelft, visuele cortex( 2 ogen), retina (1 oog)

Question 19

FAST

Answer 19

face –> lachen
arm –> uitstrekken
spraak –> verwarring (tong/woorden vinden)
tijd –> hoelaat begonnen

Question 20

Infarct behandelen

Answer 20

oorzaak vinden:

1. CT –> bloeding uit sluiten
2. duplex + CT-angiagrafie van carotiden –> waar komen trombus/embolie vandaan
3. ECG maken –> ritmestoornis (15% oorzaak infarct)

Question 21

Therapie voor acuut infarct

Answer 21

trombolyse binnen 4,5-6 uur

preventie recidief CVA

Question 22

Wat is een trombusuctie

Answer 22

via katheter trombus mechanisch verwijderd –> risico dat stolsel uiteenvalt

Question 23

hoe kun je recidief CVA voorkomen

Answer 23

• antistolling
• bd verlagende middelen
• statines –> plague stabiliseren
  (80% reductie recidief)
• risicomanangement

Question 24

Wanneer chirurgische ingreep na CVA

Answer 24

• symptomatische carotisstenose van meer dan 70% (overweging bij 50%)
• optimale medicamenteuze therapie gegeven
• soort stroke
• leeftijd / geslacht / vorm plague

Question 25

zenuwen rondom carotis interna

Answer 25

n. vagus en n. hypoglossus

Question 26

tijdens operatie klem op arterie, hoe hou je hersenen in de gaten

Answer 26

EEG

10% hersenfunctie te laag –> shunt plaatsen binnen 3/4 minuten

Question 27

complicatie operatie (endarterectomie)

Answer 27

5-7% –> herseninfarct door ingreep

NNT: 9 om 1 herseninfarct in 3 jaar te voorkomen

Question 28

onderscheid carotis interna en externa?

Answer 28

interna geen aftakkingen

Question 29

voordelen van stenten tov endarterectomie

Answer 29

minimaal invasief
sneller
minder pijnlijk
geen wondinfectie / beschadiging zenuw
minder traumatisch
geen narcose

Question 30

risico’s stenten

Answer 30

trombus losschieten–> herseninfarct
kans op nieuw infarct groter want trombus wordt niet weggehaald
meer complicaties dan operatie