1B12 - HC3 | therapie van perifeer vaatlijden

Question 1

Risicofactoren voor perifeer vaatlijden

Answer 1

= RF atherosclerose

Question 2

primaire preventie perifeer vaatlijden

Answer 2

voorkomen atherosclerose in bevolking door informatie (overheid)

Question 3

secundaire preventie perifeer vaatlijden

Answer 3

statine (cholestrol verlager)

clopidogrel (trombocytaggregatieremmer)

Question 4

klachten claudicatio intermittens

Answer 4

verzuring door anaerobe glycolyse (lactaat)

- pijn in spieren (kuit/dijbeen/billen) –> tijdens inspanning

Question 5

klachten kritieke ischemie

Answer 5

rustpijn (vaak s nachts bij liggen) + niet-helende wonden + gangreen

Question 6

Aanvullend onderzoek perifeer vaatlijden

Answer 6

enkel-armindex

bloeddruk ratio lager dan 0,9 = perifeer vaatlijden
> 1,4 onbetrouwbaar : DM

Question 7

Fontaine classificatie

Answer 7

1. geen klachten, wel afwijkingen
2. claudicatioklachten (wel/niet invaliderend)
3. rustpijn
4. gangreen/wonden/weefselverlies

Question 8

comorbiditeiten door de atherosclerose (systeemziekte)

Answer 8

MI, nierinsufficiëntie

+ roken –> COPD

Question 9

Looptraining

• inhoud
• effect

Answer 9

3x p week 30 minuten tot aan pijngrens lopen (6 maanden lang)

opwekken vorming van collateralen (vasculogenese)
50-70% succes

Question 10

conservatieve behandeling

Answer 10

looptraining + management risicofactoren

Question 11

Invasieve behandeling

- wanneer

Answer 11

niet-werkende looptraining fontaine 2 / fontaine 3+4

niet teveel comorbiditeiten aanwezig

Question 12

welk aanvullend onderzoek nodig voordat invasieve behandeling gestart kan worden

Answer 12

duplex (echo + doppler) : grote bloedvaten, stenose zichtbaar door verschil in stroomsnelheid

CT-angio –> kalk zichtbaar
MRI-angio –> geen röntgen, geen kalk zichtbaar

conventionele angio

Question 13

Opties voor invasieve behandeling

Answer 13

• open chirurgie
• percutane transluminale angioplastiek (wel/geen stent)
• endarteriectomie
• bypasschirurgie

Question 14

PTA (percutane transluminale angioplastiek)

• wanneer
• nadelen
• voordelen

Answer 14

korte laesies / stenose / bereikbaar via lies

expertise nodig / lage patiency / kans op loskomen trombus / kans op dissectie

minimaal invasief

Question 15

Wat is endarteriectomie

Answer 15

intima verwijderen –> adventitia blijft (stevigheid)

in hals/lies slagader –> werken andere technieken niet goed door knik

Question 16

Bypass

• wanneer
• soorten
• nadelen/voor

Answer 16

lange complexe letsels

centraal: inflow (hemodynamische veranderingen) bv. aorta-iliacaal
perifeer: outflow (lies-knie)

kans op complicaties / lange opnameduur / grote operatie
duurzame operatie

vena saphena magna gebruiken of kunststof