1b - TSA Flashcards
Fiche d’investigation clinique
> Quels sont les différents modes de recueil d’infos ?
Info peut être :
> directe : constatée par moi
> indirecte : rapportée par patient ou tiers
= biais possible
> inférée : non fournie mais
déduite des éléments constatés ou rapportés
> > à préciser dans la grille
Fiche d’investigation clinique
> Quels éléments de base doit elle contenir ?
- Date, durée, auteur de l’examen
- Qui en est à l’initiative ? tiers ou patient ?
- Présentation du patient
Fiche d’investigation clinique
> Quels éléments contextuels doit elle contenir ?
- Cadre de vie du patient = caractéristiques situationnelles
- Contexte de recueil des infos (école, cabinet, maison…)
> > peuvent conditionner les troubles
et les résultats à divers tests
en interagissant avec
les caractéristiques intrinsèques du patient
Fiche d’investigation clinique
> Quels éléments relatifs au troubles contient elle ?
- Description des troubles la plus factuelle possible
- Repères temporels, circonstances d’émergence et évolution > permettent analyse fonctionnelle
- Diagnostic : hypothèse d’explication
+ diag différentiel
> ref aux classif. internationales
Fiche d’investigation clinique
> Quels éléments relatifs à la prise en charge ?
- Prises en charge ou interventions
dont bénéficie déjà la personne
> description précise (rythme et objectif)
pour pouvoir en évaluer la pertinence - (Eventuellement) Proposition d’investigation supplémentaire pour affiner le diag
- 1ère proposition de plan d’action
pour améliorer situation du patient
(thérapie, remédiation, sensibilisation des proches…)
Qu’est ce que la théorie de l’esprit ?
Capacité à inférer l’état mental d’autrui
(croyances désirs pensées),
se mettre à sa place, par la décentration,
anticiper ses réactions
Correspond aux processus cognitifs permettant de
percevoir, expliquer, prédire ses propres conduites
ainsi que celles d’autres agents intelligents
Quelle tâche expérimentale
permet d’évaluer l’acquisition de la ToM ?
cf. test ?
acquisition vers quel âge ?
L’attribution de fausses croyances
Wimmer & Perner, 1983
> cf. test de Sally-Anne :
L’enfant doit comprendre que si lui-même sait que le ballon a été changé de place par Anne, Sally l’ignore et le cherchera donc là où elle l’avait mis initialement
Acquisition ToM entre 3 et 5 ans
Ancienne déf des TSA
selon le DSM-IV-TR
Regroupés dans la catégorie des TED(A)
= troubles envahissants du développement
(et des apprentissages)
Triade de symptômes :
1/ troubles de la réciprocité sociale
2/ troubles du langage/de la communication
3/ répertoire d’intérêts et d’activités restreints et répétitifs
Déf TSA selon DSM-5
TSA remplace catégorie des TED
Seulement 2 symptômes :
1/ troubles de la communication et des interactions sociales (combinés)
2/ comportements inhabituels de type activités/intérêts restreints, répétitifs et stéréotypés
> incluent manif d’anxiété face à la nouveauté (auto-stimulation type flapping)
Déficience intellectuelle +/- sévère peut accompagner autisme
Qu’implique la notion de spectre autistique ?
Différents niveaux de sévérité de l’atteinte
et d’intensité des symptômes
Chaque sujet présente un agencement unique de signes
On peut distinguer notamment
- autisme (forme la + sévère)
- syndrome d’Asperger (sans déficit intellectuel ni langagier mais difficultés de communication)
- TSA non spécifié (2 critères présents mais niveaux insuffisants pour diag ci dessus)
Sur la base de quels types de signes
pose-t-on le diag de TSA ?
Repérage des caractéristiques comportementales
car même si plusieurs gènes impliqués (formant un pattern), pas de marqueurs biologiques identifiés à ce jour
Diag TSA
> détailler les comportements relevant de la catégorie A du DSM-5 càd “Altération de la communication sociale”
Difficultés persistantes de communication et d’interaction sociale dans contextes multiples
Manifs possibles = déficits dans :
1/ La réciprocité socio-émotionnelle
2/ Les comportements de communication non verbale
utilisés pour les interactions sociales
3/ Le dév, le maintien et la compréhension des relations
Diag TSA
> Comment qualifier globalement la communication sociale chez les sujets TSA ?
Elle n’est pas absente mais altérée, souvent inappropriée ou incongrue du point de vue des normes sociales
Elle peut être non verbale si troubles langagiers sévères
> restreinte et inappropriée
Diag TSA
> détailler les comportements relevant de la catégorie B du DSM-5 “Comportements restreints et répétitifs”
Manifs via au moins 2 de 4 critères :
1/ Mouvements moteurs, utilisation d’objets
ou vocalisations stéréotypés ou répétitifs
2/ Intolérance au changement, adhésion inflexible à des routines ou schémas ritualisés de comportements verbaux ou non verbaux
3/ Intérêts très restreints et figés avec degré anormal d’intensité et de focalisation
4/ Hyper/hyporéactivité aux stimuli sensoriels ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l’environnement
Diag TSA
> comment peuvent interagir les signes des catégories A et B ?
Comportements restreints et répétitifs (B)
peuvent avoir un impact sur la communication sociale (A) en entraînant incompréhension et rejet
(exp : sujet qui parle pendant des heures du réseau de bus)
