1A intro cytopathologie

Question 1

• Réaliser (ou savoir en expliquer les techniques) une cytoponction de masse ou d’organe puis son étalement direct en vue d’un examen cytologique. En expliquer les règles de conservation et d’envoi à un laboratoire
  (A+)

Answer 1

o Techniques de cytoponction : à aiguille seule, à aiguille monté sur une seringue
o Étalement : technique « squash »
o Envoi : remplir feuille de renseignements, colorer une ou deux lames, envoyer dans un conditionnement adéquat (boitier solide, pas envoyer avec formol)

Question 2

Expliquer la technique générale de prélèvement ainsi que les règles de conservation et d’envoi à un laboratoire d’un liquide biologique pour un examen cytologique
(A+)

Answer 2

o Techniques de cytoponction : à aiguille seule, à aiguille monté sur une seringue
o Étalement : technique du frottis sanguins
o Envoi : remplir feuille de renseignements, colorer une ou deux lames, envoyer dans un conditionnement adéquat (boitier solide, pas envoyer avec formol)

Question 3

Remplir un formulaire de demande d’analyse cytologique
(A+)

Question 4

Expliquer les avantages, les inconvénients et les limites de l’examen cytologique, notamment en comparaison avec l’examen histologique
(A)

Answer 4

o Avantages : facile, accessible, peu invasif, peu risqué, rapide, bon marché (investissement en matériel faible), vendeur (pas cher pour proprio)
o Inconvénients : moins précis, moins fiable (peu d’information sur l’architecture tissulaire, plus une orientation vs dx de certitude, mal adapté au dx d’inflammations parenchymateuses), en cancérologie (dx moins sur et précis, ne permet pas d’évaluer infiltration, emboles, ni grade), valeur dx limitée par la qualité du prélèvement
o Limites : moins précis, pas dx définitif plus orientation

Question 5

• Expliquer les principales indications et contre-indications de l’examen cytologique en médecine vétérinaire afin de justifier le recours à cet examen
  (A)

Answer 5

o Indications : explorations de lésions nodulaires/masses (tumorales, inflammatoires, infectieuses), bilan d’extension, dx des hémopathies malignes (lymphomes, leucémie), alternative à l’histologie, examens des liquides biologiques, examens des surfaces et muqueuses
o Contre-indications : troubles de coagulation, mastocytome (risque de dégranulation et effets locaux/systémiques dû à la libération d’amines vasoactives tels que des hémorragies ou ulcères digestifs), essaimage de métastases le long du trajet de l’aiguille

Question 6

Décrire le matériel nécessaire et la technique pour effectuer et colorer un prélèvement cytologique
(A)

Answer 6

Matériel : tondeuse, solution désinfectante, compresses, aiguilles, seringues, lames dégraissées è marge dépolie rodées, lamelles et milieu de montage, crayon/marqueur permanant, kit de coloration

Technique : identifier lames, préparer site de ponction, tenir lésion si possible, insérer aiguille et aspirer, faire des aspirations dans multiples directions en maintenant l’aiguille dans la lésions et mouvements de va et vient pour éviter lacérations tissulaires et contaminations sanguines, pas sortir l’aiguille tant que la pression est maintenue, relâcher pression et sortir aiguille, démonter aiguille et aspirer air pour monter et expulsion sur lame, étaler, sécher rapidement à l’air (loin des vapeurs du formol), colorer (Diff-Quik ou RAL 555), milieu de montage
* Possible à aiguille démonté aussi

Question 7

Expliquer les réglages et conditions d’utilisation d’un microscope pour un examen cytologique
(A)

Answer 7

Condenseur relevé, diaphragme ouvert au maximum, huile à x100 (rare en cytologie d’utiliser ce grossissement)

Question 8

Identifier sur une lame cytologique (ou une photographie) les principales cellules ou types cellulaires observables en pratique courante et en justifier les éléments de diagnose : hématies
(A)

Answer 8

Question 9

Identifier sur une lame cytologique (ou une photographie) les principales cellules ou types cellulaires observables en pratique courante et en justifier les éléments de diagnose : granulocytes neutrophiliques
(A)

Answer 9

Question 10

Identifier sur une lame cytologique (ou une photographie) les principales cellules ou types cellulaires observables en pratique courante et en justifier les éléments de diagnose : granulocytes éosinophiliques
(A)

Answer 10

Question 11

Identifier sur une lame cytologique (ou une photographie) les principales cellules ou types cellulaires observables en pratique courante et en justifier les éléments de diagnose : macrophages
(A)

Answer 11

Question 12

Identifier sur une lame cytologique (ou une photographie) les principales cellules ou types cellulaires observables en pratique courante et en justifier les éléments de diagnose : lymphocytes et plasmocytes
(A)

Answer 12

Question 13

Identifier sur une lame cytologique (ou une photographie) les principales cellules ou types cellulaires observables en pratique courante et en justifier les éléments de diagnose : plaquettes
(A)

Answer 13

Question 14

Identifier sur une lame cytologique (ou une photographie) les principales cellules ou types cellulaires observables en pratique courante et en justifier les éléments de diagnose : mastocytes
(A)

Answer 14

Question 15

Identifier sur une lame cytologique (ou une photographie) les principales cellules ou types cellulaires observables en pratique courante et en justifier les éléments de diagnose : cellules épithéliales
(A)

Answer 15

Question 16

Identifier sur une lame cytologique (ou une photographie) les principales cellules ou types cellulaires observables en pratique courante et en justifier les éléments de diagnose : cellules conjonctives
(A)

Answer 16

Question 17

Identifier sur une lame cytologique (ou une photographie) les principales cellules ou types cellulaires observables en pratique courante et en justifier les éléments de diagnose : cellules mésothéliales
(A)

Question 18

Identifier sur une lame cytologique (ou une photographie) les principales cellules ou types cellulaires observables en pratique courante et en justifier les éléments de diagnose : bactéries
(A)

Answer 18

Question 19

Identifier sur une lame cytologique (ou une photographie) les principales cellules ou types cellulaires observables en pratique courante et en justifier les éléments de diagnose : leishmanies
(A)

Answer 19

Question 20

Reconnaitre sur une lame cytologique (ou une photographie) les principaux artéfacts et pièges rencontrés en pratique courante : précipité de colorant
(A)

Answer 20

Question 21

Reconnaitre sur une lame cytologique (ou une photographie) les principaux artéfacts et pièges rencontrés en pratique courante : pseudofilaires
(A)

Answer 21

Question 22

Reconnaitre sur une lame cytologique (ou une photographie) les principaux artéfacts et pièges rencontrés en pratique courante : graines d’amidon/”talc”
(A)

Answer 22

Question 23

Reconnaitre sur une lame cytologique (ou une photographie) les principaux artéfacts et pièges rencontrés en pratique courante : artéfacts lié au séchage/humidité
(A)

Answer 23

Question 23

Reconnaitre sur une lame cytologique (ou une photographie) les principaux artéfacts et pièges rencontrés en pratique courante : gel échographique
(A)

Answer 23

Question 24

Reconnaitre sur une lame cytologique (ou une photographie) les principaux artéfacts et pièges rencontrés en pratique courante : ponction d’organe voisine
(A)

Answer 24

Question 25

Reconnaitre sur une lame cytologique (ou une photographie) les principaux artéfacts et pièges rencontrés en pratique courante : étalement insuffisant
(A)

Answer 25

Question 26

Reconnaitre sur une lame cytologique (ou une photographie) les principaux artéfacts et pièges rencontrés en pratique courante : contamination
(A)

Answer 26

Question 27

Expliquer la méthode d’analyse d’un épanchement en vue de sa classification
(A)

Answer 27

o Conditions d’asepsie sur EDTA, conservé à 4 degrés, identification du tube
o Examen macro : couleur, turbidité, viscosité, odeur
o Analyse : examen macro, numération cellulaire, mesure taux protéique, examen cytologique

Question 28

Diagnostiquer à partir d’une lame cytologique (ou d’une photographie) : inflammation suppurée septique
(A)

Answer 28

Dx : riche en neutrophiles dégénérés, présence de bactéries dans neutrophiles

Ddx : bactéries de contamination

Pathogénie :

Causes possibles/étiologie :

Question 29

Diagnostiquer à partir d’une lame cytologique (ou d’une photographie) : mastocytome
(A)

Answer 29

Dx : mastocytes avec granulations violettes cytoplasmiques, éosinophiles

Ddx :

Pathogénie :

Causes possibles/étiologie :

Question 30

Diagnostiquer à partir d’une lame cytologique (ou d’une photographie) : lipome
(A)

Answer 30

Dx : frottis apparait gras, grappes d’adipocytes

Ddx : tissu adipeux normal

Pathogénie :

Causes possibles/étiologie :

Question 31

Diagnostiquer ou suspecter à partir du contexte clinique, de caractéristiques biochimiques et/ou de l’aspect macroscopique : épanchement suppuré septique
(A)

Answer 31

Dx : épais et trouble, malodorant, blanc à brunâtre, nombreux neutrophiles, bactéries

Ddx :

Pathogénie :

Causes possibles/étiologie :

Question 32

Diagnostiquer ou suspecter à partir du contexte clinique, de caractéristiques biochimiques et/ou de l’aspect macroscopique : épanchement de PIF
(A)

Answer 32

Dx : jaune paille à doré, visqueux avec fibrine, numération cellulaire faible pour épanchement inflammatoire, neutrophiles, macrophages, taux protéique élevé

Ddx :

Pathogénie :

Causes possibles/étiologie :

Question 33

Diagnostiquer ou suspecter à partir du contexte clinique, de caractéristiques biochimiques et/ou de l’aspect macroscopique : épanchement chyleux
(A)

Answer 33

Dx : blanc d’aspect lait à lait fraise, riche en chylomicrons/triglycérides, petits lymphocytes, macrophages spumeux, neutrophile

Ddx :

Pathogénie :

Causes possibles/étiologie : idiopathique, rupture canal thoracique, surpression, compression, obstruction des voies lymphatiques

Question 34

Diagnostiquer ou suspecter à partir du contexte clinique, de caractéristiques biochimiques et/ou de l’aspect macroscopique : épanchement hémorragique
(A)

Answer 34

Dx : aspect sang, bcp d’hématies, pas ou peu de plaquettes, macrophages avec érythrophagocytose, pigments d’hémosidérine, cristaux d’hématoïdine

Ddx :

Pathogénie :

Causes possibles/étiologie : intoxication par anticoagulants, rupture d’organe, rupture de vaisseaux sanguins, rupture de tumeur

Question 35

Plus généralement, diagnostiquer : transsudat pur
(A)

Answer 35

Dx : indolore, incolore, pauvre en protéines et cellules

Ddx :

Pathogénie : hypoprotéinémie

Causes possibles/étiologie : hypoprotéinémie, hypertension portale, tumeur

Question 36

Plus généralement, diagnostiquer : transsudat modifié
(A)

Answer 36

Dx : jaune clair à séro-hémorragique, macrophages et neutrophiles, cellules mésothéliales, lymphocytes, couleur variable, turbidité variable

Ddx :

Pathogénie : augmentation pression hydrostatique

Causes possibles/étiologie : insuffisance cardiaque, hypertension veineuse, tumeur, hépatopathie

Question 37

Plus généralement, diagnostiquer : exsudat
(A)

Answer 37

Dx : souvent épais et trouble, extrêmement de protéines et de cellules

Ddx :

Pathogénie : inflammation

Causes possibles/étiologie : infection, tumeur

Question 38

Identifier sur une lame cytologique (ou une photographie) les principales cellules ou types cellulaires observables en pratique courante et en justifier les éléments de diagnose : Champignons
(B)

Question 39

Reconnaitre les signes de malignité cytologique
(B)

Answer 39

Critères généraux:
- anisocytose et macrocytose
- hypercellulairté
- pléomorphisme (pas pour tissus lymphoïdes)

Critères nucléaires:
- macrocaryose
- augmentation du rapport nucléo-cytoplasmique (RNC)
- anisocaryose
- multinucléation
- nombreuses figures de mitoses
- mitoses anormales
- chromatine grossièrement mottée
- moulage nucléaire
- nucléole anguleux
- anisonucléose

Question 40

Suspecter plus largement : Une tumeur à cellules fusiforme
(B)

Answer 40

population dominante homogène de cellules (beaucoup du même type de cellules) non inflammatoires
- conjonctive

Question 41

Suspecter plus largement : Une tumeur épithéliale
(B)

Answer 41

population dominante homogène de cellules (beaucoup du même type de cellules) non inflammatoires
- cellules jointives

Question 42

Suspecter plus largement : Une tumeur à cellules rondes
(B)

Answer 42

population dominante homogène de cellules (beaucoup du même type de cellules) non inflammatoires
- hématopoïétique

Question 43

Suspecter plus largement : Une lésion inflammatoire
(B)

Answer 43

population de cellules inflammatoires plus ou moins hétérogène avec notamment : neutrophilique / suppuré, Granulomateuse / Pyogranulomateux, Éosinophilique,
Lymphoplasmocytaire, Mixte…

Question 44

Diagnostiquer ou suspecter à partir d’une lame cytologique (ou d’une photographie) : un épanchement tumoral
(B)

Answer 44

Dx : variable, cellules atypiques, paquets de cellules avec atypies

Ddx :

Pathogénie :

Causes possibles/étiologie :