🔘18- Regulação Renal De Cálcio Flashcards
O que acontece no quadro de hipocalcemia?
Aumenta a excitabilidade da célula podendo causar tetania
O que acontece no quadro de hipercalcemia?
Diminuição da excitabilidade das células
Porque hipocalcemia aguda pode causar tetania?
Por que o cálcio inibe entra de sódio nos neurônios, então se tiver baixo, vai trr uma maior entrada de sódio e consequentemente maior despolarização
O que a hipercalcemia pode causar?
Arritmias
Como o cálcio é filtrado?
50% ionizado (forma ativa)
40% ligado a proteínas
10% complexado (ligado a outros íons)
Por que na alcalose tem maior risco de tetania?
Porque ocorre maior ligação de cálcio a proteínas, e consequentemente maior risco de hipocalcemia (tem menos na forma ativa)
Em qual forma o cálcio tem atuação nas células, ele é filtrado e reabsorvido?
Na forma ionizada/ativa
Qual é a porcentagem de cálcio absorvido durante ingestão?
Cerca de 35%
Qual vitamina é responsável por favorecer absorção de cálcio?
Vitamina D
Qual porcentagem do do cálcio ingerido é excretado?
90%
Qual é o papel do PTH na regulação do cálcio?
Percebe quando PtH ta baixo no sangue, tentar fazer modificações para equilibrar
Quem produz o PTH?
As paratireoides
O que acontece com o PTH quando o cálcio está baixo?
Tem produção aumentada
Qual é o efeito do aumento do aumento do PTH?
Ativação da vit D3 a nível do rim
Aumento de reabsorção renal de Ca
Aumento de liberação óssea de Ca
O que acontece após ativação da Vitamina D3?
Aumento na reabsorção intestinal de Cálcio
Por que é necessário que o rim esteja funcionado corretamente no metabolismo do cálcio?
Senão, não produz vitamina D2 que será D3, não ocorrer aumento na reabsorção de cálcio apesar do PTH elevado
Assim, só sobra tirar do osso (pode levar a osteoporose)
Por que pacientes com insuficiência renal podem ter hiperparatireoidismo secundário?
Como o rim não funciona, diminui D3, e não reabsorve cálcio ingerido
PTH aumenta demais para tentar aumentar o cálcio e não consegue
O que deve ser feito em pacientes com hiperparatireoidismo secundário?
Dar vitamina D3 para aumentar a absorção intestinal, para diminuir um pouco a produção de PTH
Qual é o principal local de reabsorção de cálcio?
Túbulo proximal
Como ocorre a reabsorção de cálcio no túbulo proximal?
20% entra por canais próprios de cálcio
80% via paracelular (dragagem)
Quais estímulos são responsáveis pela entrada de cálcio por canais específicos em alguns lugares nos rins?
PTH e Vitamina D3 estimula canais de cálcio para reabsorver mais
Quais são os fatores que diminuem a excreção (reabsorvem mais) o cálcio?
Aumento de PTH e D3
Diminuição de volume do líquido extracelular
Diminuição da pressão sanguínea
Aumento de fosfato plasmático
Acidose metabólica
Quais são os fatores que aumentam a excreção (diminuem reabsorção) de cálcio?
Diminuição do PTH e D3
Aumento da pressão sanguínea
Diminuição do fosfato plasmático
Alcalose metabólica
