🔘17- Regulação Renal De Potássio Flashcards
Qual é a importância do controle do potássio?
Quando o potássio sobe no sangue, a membrana se torna mais excitável
Em qual compartimento é do potássio dosado?
O compartimento extracelular apenas
Qual é a porcentagem de potássio localizado no compartimento extracelular?
Apenas 2%
O que significa quando o potássio no sangue está abaixo do normal?
Que também tem um déficit intracelular, por isso não adianta apenas dar uma ampola de potássio pra corrigir
Qual é o déficit real para cada mEq abaixo do valor correto no sangue?
200mEq, distribuídos em todos os compartimentos, incluindo o intracelular
Por que não se deve dar uma ampola de 200mEq para cada mEq de potássio abaixo no sangue?
Porque passa do meio extracelular para o meio intracelular de modo muito mais lento
Como ocorre o controle de potássio entre compartimentos?
Como se tivesse 2 compartimentos
Um intracelular e outro extracelular
Qual é a fonte e o ralo do compartimento extracelular em relação ao potássio?
Fonte é a alimentação
Ralo seria o rim
Qual é a fonte e o ralo do compartimento intracelular em relação ao potássio?
Fonte é a bomba de sódio potássio
E o ralo, que seria o excesso, sai por difusão
Como é calculada a quantidade de potássio intracelular?
Media de K no intracelular (140) X média de líquido no intracelular (2/3 do líquido corporal total)
Como é calculado a quantidade de potássio extracelular?
Média de potássio extracelular (4,2) X média de líquido extracelular (1/3 do líquido corporal total)
60% do peso corporal é líquido
Quais são os fatores que alteram o balanço externo de potássio entre compartimentos?
Problemas na dieta
Problemas nos rins
Desequilíbrio de potássio que entra e sai do corpo
O que acontece se ocorrer extra ingestão de potássio?
Depende da filtração glomerular, reabsorção tubular do potássio que interessa
Secreção tubular do que não precisa
Ocorre perda de potássio na urina
Quais são os fatores que alteram o balanço interno de potássio entre compartimentos?
Fatores que desviam potássio para as células
Fatores relacionados a sódio potássio
Fatores que desviam potássio para fora da célula
Onde ocorre a reabsorção do potássio?
Cerca de 65% no túbulo proximal
Ramo ascendente da alça de henle pela sódio potássio 2 cloro
Onde ocorre a secreção de potássio?
No distal e no coletor
O que acontece com o potássio quando a aldosterona é inibida?
Bloqueio da sódio potássio no ducto coletor, gera acúmulo de potássio no sangue
Qual é a porcentagem de potássio filtrado que é efetivamente excretado?
Cerca de 12%
Quais fatores desviam potássio para dentro das células?
Insulina
Aldosterona (“ativa sódio potássio atpASE”)
Estimulação beta adrenérgica
Alcalose
Quais são os fatores que desviam o potássio para fora da célula?
Deficiência de insulina (diabetes melito)
Deficiência de aldosterona (doença de adisson)
Bloqueio beta-adrenérgico
Acidose
Lise celular
Exercícios extenuantes
Qual é o valor normal de potássio no sangue?
Entre 3,5 e 5,5
Para cada 1 mEq abaixo ou acima tem se 200 mEq abaixo ou acima
O que acontece quando o valor de potássio está abaixo do normal?
Dificuldade de despolarização
O que acontece quando o potássio está acima do normal?
Facilidade em despolarizar
O que pode causar hipercalemia?
Problemas nos rins (insuficiência renal)
Excesso de potássio no sangue, problemas no ralo
Pode ser porque aumentou perda externa (diuréticos)
Ou diminuiu entrada externa (resinas intestinais (troca cálcio por potássio)
Quais são os efeitos da hipercalemia?
Despolarização das células
Pode desencadear fibrilação atrial
Por que é necessário pedir um ECG em caso de hipercalemia?
Para saber se houve repercussão para a célula miocárdica
Se tiver alterações, o tempo de ação é menor
Como a hipercalemia aparece no ECG?
7- Onda T alta
8-Intervalo PR prolongado, depressão do segmento ST
9- bloqueio intraventricular
10- fibrilação ventricular
O que deve ser feito em casos de altos níveis de potássio?
Diuréticos não poupadores de potássio
Hemodiálise (nos casos relacionados a insuficiência renal)
Basicamente, aumentar perdas externas, diminuir entradas externas ou deslocar para o intracelular
Por que não pode dar líquido para o paciente com excesso de potássio, na insuficiência renal?
Pois demoraria para funcionar e o potássio iria continuar alto, só mais diluído
Por não estar urinando(insuficiência renal) ele acumula o líquido e terá dispneia
Qual é a vantagem de dar insulina quando o potássio está alto?
Insulina faz o potássio entrar na célula
Qual é a desvantagem de dar insulina para um paciente com o potássio elevado?
A glicose pode abaixar demais e matar o paciente
O que deve ser dado para o paciente com elevado potássio que acabou de receber insulina?
Dar soro, uma mistura de glicoinsulina (glicose com insulina)
Por que pode dar um beta-adrenérgico (salbutamol) quando o potássio estiver elevado?
Desloca o potássio para o meio intracelular
Como aparece a hipocalemia no ECG?
3,5- onde T baixa
3- onda T baixa e onda U mais alta
2,5- onda T baixa, onda U alta e depressão do segmento ST
O que deve ser feito nos casos de baixos níveis de potássio no sangue?
Ofertado mais potássio (via oral ou endovenosa)
Diminuir perdas de potássio
Como é possível diminuir perdas de potássio do sangue?
Através de IECA (bloqueiam aldosterona)
Espironolactona
Diuréticos poupadores de potássio
