17) La transplantation Flashcards
Quels sont les 4 types de greffes et leurs réactions ?
- Autogreffe : prélevé et greffé sur le même organisme, pas de rejet
- Isogreffe : greffe entre organismes génétiquement identiques, pas de rejet
- Allogreffe : donneur et receveur différents mais de la même espèce, vont exprimer des alloAg qui peuvent être reconnus comme étrangers par le receveur.
Xénogreffe : donneur et receveur appartiennent à des espèces différentes, grande chance de rejet.
Qu’est ce qu’un greffet ?
Prélèvement d’un tissu ou d’un organe chez un donneur et sa transplantation chez un receveur sans établir chirurgicalement des connections vasculaires.
Qu’est ce qu’une transplantation ?
Prélèvement d’un tissu ou d’un organe chez un donneur et établissement chirurgical de connections vasculaires.
Que sont les Ag d’histocompatibilité ?
Ag exprimés sur les tissus génétiquement différents et qui déterminent la compatibilité tissulaire. Ils sont codés par des gènes d’histocompatibilité. Les réactions les plus vigoureuses sont induites par les alloAg codés par les gènes du CMH (HLA chez l’homme).
Qu’est ce que la maladie du greffon contre l’hôte (GVHD) ?
(Graft Versus Host Disease) est une complication particulière apparaissant lors d’une transplantation de MO. Elle est induite par les © T immunocompétentes transplantées chez des receveurs allogéniques incapables de les rejeter.
Comment éviter la maladie du greffon contre l’hôte (GVHD) ?
Il faut filter la MO qu’on souhaite transplanter afin de retirer les LT matures qui pourraient s’en prendre à l’hôte.
Quelle © du SI intervient lors d’un rejet allogénique ?
Les LT jouent un rôle majeur dans le rejet allogénique, ils reconnaissent par leur TCR des peptides de l’organisme du donneur associés aux Ag du CMH du greffon.
Quelles sont les différences entre la présentation directe et indirecte dans le rejet allogénique ?
Dans la présentation directe, une molécule Ag du greffon rencontre un lymphocyte. Dans la présentation indirecte, la molécule Ag du greffon est phagocytée par une CPA avant d’être présentée à un lymphocyte.
Quels sont les rôles de l’IL-2 et IFN-γ dans les rejets de greffe ?
Ces 2 cytokines augmentent l’activité des CPA, elles attirent et activent les macrophages et LTc. Les macrophages à leur tour libèrent TNF-α, IL-4, IL-5 et IL-6 qui activent les LB conduisant à la prod d’Ac.
Comment peut on s’assurer d’une meilleure compatibilité ?
En faisant un typage HLA des © du donneur et du receveur on peut évaluer la compatibilité au niveau du CMH (=HLA) en mettant ces © au contact d’Ac cytotoxiques spécifiques.
Quels sont les 4 moyens médicaux d’immunosuppression ?
- L’irradiation : sert à détruire ou supprimer le SI du transplanté pour prévenir le rejet de greffe de la MO du donneur ou des © souches.
- Les corticoïdes : immunosuppresseurs extrêmement forts, l’ensemble du SI est inactivé.
- Les médicaments cytotoxiques : inhibent les LT et LB ainsi que la prod d’IFN-γ.
- La cyclosporine : supprime la synthèses de l’IL-2 et IFN-γ par les LTh.
