166 - Paludisme Flashcards
Critères de gravité du paludisme a P. Falciparum
Cliniques :
- défaillance neuro / cardio / respi
- convulsions
- hémorragie
- ictère
- hemoglobinurie macroscopique
Biologiques :
- anémie profonde
- hypoglycémie
- acidose
- hyperlactatemie
- insuffisance rénale
Epidémiologie du paludisùe
3,2 milliards d’individus infectés
principalement dans la malaria belt
diminution de l’incidence et de la mortalité grâce aux mesures de prévention
Agents responsables du paludisme
Hématozoaires du genre Plasmodium
150 espèces mais seulement 5 pathogènes pour l’Homme : Falciparum (90%), Vivax, Ovale, Malariae et Knowlesi
Clinique de l’invasion paludique
Fièvre +++
Anémie hémolytique avec ictère et splénomégalie
Troubles digestifs
Clinique de l’accès de reviviscence paludique
Uniquement du à vivax, ovale ou malariae
Triade frisson + chaleur + sueurs
Alternance de phases de lassitude et d’euphorie
Splénomégalie
Clinique du neuropaludisme
Fièvre élevée Troubles de la conscience Convulsions Troubles du tonus --> décès dans les 2 à 3 jours en l'absence de traitement
Examens complémentaires devant une suspicion de paludisme
biologie : NFS (thrombopénie + anémie) + bilan hépatique (ictère, cytolyse)
Diagnostic par frottis sanguin + goutte épaisse ou frottis sanguin + TRD
Critères d’hospitalisation lors d’un paludisme
Signes de gravité
Terrain : enfant, femme enceinte, immunodéprimé…
Biologie : parasitémie>2%, anémie, thrombopénie
Vomissements
Isolement
Echec d’un premier traitement
Traitement du paludisme
Accès simple : ACT per os
Vomissements : quinine IV
Signes de gravité : artésunate IV
Prévention du paludisme
Protection individuelle contre les insectes
Chimioprohylaxie : doxycycline (tous les jours + 3 semaines après le retour) ou atovaquone-proganil (tous les jours + 1 semaine après le retour)
