158 - IST

Question 1

Agents infectieux principaux des urétrites

Answer 1

Neisseria gonorrheae

Chlamydia trachomatis

Question 2

Clinique des urétrites

Answer 2

écoulement méatique en dehors des mictions plus ou moinds purulent
brulûres mictionnelles
pas de fièvre

Question 3

Examens complémentaires en cas d’urétrites

Answer 3

recueil du premier jet urinaire ou prélèvement de l’écoulement urétral

• -> examen frais + culture pour Neisseria gonorrheae
• -> TAAN pour N. gonorrheae et C. trachomatis

Question 4

Traitement

Answer 4

Ceftriaxone IM injection unique pour le gonocoque
Doxycycline per os 7 jours pour Chlamydia

Associer les deux en probabiliste puis adapter aux résultats des prélèvements

Question 5

Agents infectieux principaux des orchi-épididymites

Answer 5

Chez le jeune : gonocoque ou chlamydia

Chez le sujet âgé : entérobactéries (origine urinaire de l’infection +++)

Question 6

Clinique des orchi-épididymites

Answer 6

fièvre
douleurs scrotales intenses remontant le long du cordon
induration de l’épididyme

Question 7

Examens complémentaires des orchi-épididymites

Answer 7

Hémocultures (sujet âgé pour les entérobactéries)
ECBU
TAAN sur premier jet urinaire ou prélèvement d’un écoulement urétral pour gonocoque et chlamydia

Question 8

Traitement des orchi-épididymites

Answer 8

si origine urinaire : fluoroquinolones
si IST :
- doxycycline per os 7 jours pour Chlamydia
- ceftriaxone IM injection unique pour Gonocoque
- associer les deux en probabiliste

+ antalgiques

Question 9

Agents infectieux principaux des cervicites

Answer 9

Neisseria gonorrheae
Chlamydia trachomatis

(plus rarement : Mycoplasma genitalium ou Trichomonas genitalium)

Question 10

Clinique d’une cervicite

Answer 10

très souvent asymptomatique +++
leucorrhées
douleurs pelviennes
pas de fièvre

Question 11

Examens complémentaires des cervicites

Answer 11

Prélèvement endocervical au spéculum :

• examen direct + culture (gonocoque) et TAAN (gonocoque + chlamydia + mycoplasma)
• recherche de levure
• recherche de Trichomonas vaginalis (femme d’origine africaine)

Question 12

Traitement des cervicites

Answer 12

Ceftriaxone IM injection unique pour le gonocoque
Doxycycline per os 7 jours pour Chlamydia

Associer les deux en probabiliste puis adapter aux résultats des prélèvements

Question 13

Agents infectieux principaux des infections génitales hautes chez la femme

Answer 13

Gonocoque
Chlamydia
flore vaginale : streptocoques, anaérobies, entérobactéries

Question 14

Clinique des infections génitales hautes de la femme

Answer 14

Salpingite :

• douleurs pelviennes
• métrorragies ou leucorrhées

Endométrite :

• fièvre
• douleur pelvienne augmentée à la mobilisation du col
• écoulement au niveau du col

Question 15

Examens complémentaires devant une infection génitale haute chez la femme

Answer 15

échographie pelvienne ++++
NFS + hémocultures
prélèvements endocervicaux : 
- examen et culture (gonocoque)
- TAAN (gonocoque et chlamydia)

Question 16

Traitement des infections génitales hautes chez la femme

Answer 16

ceftriaxone IM monodose + doxycyline et métronidazole per os (ou IV dans les formes hospitalisées) 10 jours

–> couverture du gonocoque, du chlamydia, des entérobactéries et des anaérobies

Question 17

Formes extra-génitales des infections à gonocoques et chlamydia

Answer 17

GONOCOQUE ET CHLAMYDIA /

• Oeil :
• chez les nouveaux-nés de mère infectées
• trachome = conjonctivite à chlamydia
• Syndrome de Fizt-Hugh-Curtis : périhépatite avec adhérences en cordes de violon
• Arthrite

UNIQUEMENT GONOCOQUE :
Pharyngite