1.5 Tx épilepsie Flashcards
Quels sont les médicaments de PREMIÈRE ligne en épilepsie ?
- Phenytoïne
- Carbamazépine
- Acide valproïque
- Ehtosuximide
- Lamotrigine
- Oxcarbazépine
- Aussi : Lévétiracetam et Topiramate s’imposent progressivement
Quels sont les GRANDS principes de Tx en Épilepsie ?
- But : contrôler les crises et minimiser les EI
- 1 seul Rx en début de Tx
- Combinaison après 2-3 échecs en monothérapie à dose maximale
Après cb de temps peut-on voir une TOLÉRANCE pharmacologique ?
Pour EI communs : sédation, ataxie, nausée
Après quelques semaines
Quelle est la DURÉE minimale d’un traitement ?
2-4 ans
Quand et comment arrête-t-on le traitement ?
Quand les crises sont bien contrôlée.
Diminuer progressivement les doses et étaler l’arrêt sur 2-3 mois.
1 rechute sur 8 patients
Quels sont les 1er choix de Rx pour des crises TONICO-CLONIQUES (grand mal) ?
- Acide valproïque, lamotrigine, phénytoïne, carbamazépine, lévétiracetam
- Topiramate, oxcarbazépine
- Phénobarbital, primidone
Quels sont les 1er choix de Rx pour des crises ABSENCES (petit mal) ?
- Ethosuximide, acide valproïque, lamotrigine
- Clonazépam, Topiramate
- En association : Topiramate, vigabatrine
Quels sont les 1er choix de Rx pour des crises COMPLEXES PARTIELLES, SIMPLES PARTIELLES ou SECONDAIREMENT GÉNÉRALISÉES?
- Lamotrigine, carbamazépine, oxcarbazépine, phénytoïne, lévétiracetam, acide valproïque
- En association : gabapentin, topiramate, perampanel
- Phénobarbital, primidone
Quels sont les 1er choix de Rx pour des crises SPASMES INFANTILES?
- Vigabatrin, ACTH, corticostéroïdes
- Acides valproïques, clonazépam
Quels sont les 1er choix de Rx pour des crises STATUS EPILEPTICUS?
- Benzo IV (lorazépam, diazépam ou Midazolam)
- Phénytoïne IV (autre choix : fosphénytoïne, acide valproïque, levetiracetam)
Quels sont les 1er choix de Rx pour des crises CRISES MYOCLONIQUES?
- Acide valproïque, lamotrigine, clonazépam
- En association : topiramate
Nommez 3 anti-épileptiques qui semblent sécuritaires en grossesse,
Lamotrigine
Lévétiracétam
Oxcarbazépine
Nommez des ANTIÉPILEPTIQUES qui peuvent diminuer l’efficacité des contraceptifs oraux.
- Carbamazépine
- Phénytoïne
- Barbituriques (er primidone)
- Oxcarbazépine
- Topiramate > 200mg
Quelle est l’incidence d’échec aux contraceptifs avec INDUCTEURS enzymatiques VS population normale ?
6% d’échec VS 1%
Que pourrait-il être sage de faire avec une jeune femme qui prend un INDUCTEUR enzymatique ET un contraception ?
Choisir un contraceptif avec un plus fort contenu oestrogénique