149 - Tumeurs cutanées

Question 1

Quels sont les 6 FDR de mélanome?

Answer 1

1. ATCD familiaux
2. ATCD personnels de mélanome
3. Phototype clair
4. Nombre élevé de naevi
5. SD de naevus Atypique
6. ATCD d’exposition solaires intenses

Question 2

Devant une lésion pigmentée quels sont les 5 éléments sémiologiques qui doivent faire suspecter un mélanome?

Answer 2

• Asymétrie
• Bordure
• Couleur
• Diamètre
• Evolution

Question 3

Quels sont les 4 objectifs de l’examen histologique d’une lésion suspecte d’être un mélanome?

Answer 3

• Affirmer la nature mélanocytaire de la tumeur
• Affirmer la malignité de la tumeur
• Niveau de Clark
• Indice de BRESLOW

Question 4

Quels sont les 4 types de mélanome avec phase d’extension horizontale?

Answer 4

• Mélanome superficiel extensif
• Mélanome de Dubreuilh
• Mélanome acral lentigineux
• Mélanome Muqueux

Question 5

Quels sont les 5 DD à éliminer devant une suspicion de mélanome?

Answer 5

• Naevus cliniquement atypique
• Kératoses séborrhéiques
• Carcinomes basocellulaires pigmentés
• Histiocytofibromes pigmentés
• Angiomes thrombosés

Question 6

Quels sont les 4 FDR de mauvais pronostic d’un mélanome?

Answer 6

• Nombre de ganglions métastiques
• Epaisseur tumorale initiale
• Ulcération
• Index mitotique élevé

Question 7

Quels sont les 5 éléments de surveillance clinique d’un patient ayant un ATCD de mélanome?

Answer 7

• Palpation de la cicatrice d’exérèse
• Recherche de métastases en transit
• Palpation des aires ganglionnaires
• Recherche de métastases viscérales
• Recherche d’une nouvelle tumeur cutanée

Question 8

Quelles sont les 2 recommandations à donner à un patient ayant un ATCD de mélanome?

Answer 8

Photoprotection

Autosurveillance

Question 9

Quels sont les 2 éléments du bilan d’extension d’un mélanome stade II?

Answer 9

Examen clinique complet :

• inspection de la totalité du revêtement cutané, palpation de toutes les aires ganglionnaires

Echographie locorégionale de la zone de drainage ganglionnaire

Question 10

Quels sont les 3 éléments de photoprotection à enseigner?

Answer 10

• Eviction solaire
• Protection vestimentaire
• Crème solaire

Question 11

Quels sont les 3 caractéristiques des naevi cliniquement atypiques?

Answer 11

Grande taille

Couleur rosée ou brune

Caractères ABCDE

Question 12

Quels sont les 3 facteurs favorisants la présence d’un grand nombre de naevi chez un individu?

Answer 12

• Phototype clair
• Exposition solaire
• Dépression immunitaire

Question 13

Quels sont les 2 types principaux de carcinomes cutanés?

Answer 13

• Basocellulaire
• Spinocellulaire

Question 14

Quelles sont les 2 lésions précancéreuses de carcinome épidermoïde?

Answer 14

Kératoses actiniques

Au niveau cutané

Lésions croûteuses, saignant facilement

Leucoplasies

Au niveau muqueux

Lésions blanchâtres bien limitées, adhérentes ne saignant pas au contact

Question 15

Quels sont les 3 risques évolutifs des carcinomes épidermoïdes cutanés?

Answer 15

Local :

Agressif soit par infiltration soit le long des Vx ou des nerfs

Régional :

Invasion ganglionnaire

Général :

Métastases viscérales par voie hématogène

Question 16

Chez un patient présentant un carcinome spinocellulaire, quels sont les 2 objectifs de l’examen clinique?

Answer 16

Bilan d’extension

Recherche d’une autre tumeur cutanée (mélanome ou carcinome)

Question 17

Quels sont les 5 facteurs de mauvais pronostic des carcinomes cutanés?

Answer 17

• Topographie (extrémité céphaliques)
• Formes mal limitées
• Taille supérieure à 1cm
• Immunosuppression
• Caractère récidivant

Question 18

Quelles sont les 3 caractéristiques de l’aspect général des carcinomes basocellulaires?

Answer 18

• Perlée
• Translucide
• Télangiectasique

Question 19

Quels sont les 3 formes cliniques de carcinome basocellulaire?

Answer 19

Nodulaire

Superficiel

Sclérodermiforme

Question 20

Quels sont les 3 principaux types de tumeurs cutanées à HPV?

Answer 20

Verrues plantaires (HPV1 ou HPV2)

Verrues vulgaires (HPV2)

Verrues planes communes (HPV3)