14. Tulb circulatorii Flashcards

1
Q

care este substratul morfofunctional al simpt. psihice si neurologice?

A

ATS cerebrala - insuf. circulatorie cerebrala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Manif. clinice in ATS cerebrala devin evidente dupa

A

45 de ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Debutul simptomelor psihice in ATS cerebrala - mai frecvent ____

A

Sdr. nevrotice (pseudoastenic)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sdr. depresiv in ATS

A

depresie anxioasa
agitatie
idei delirante (autoacuzare, hipocondriace) de mica intensitate, absurde
momente confuzionale (tentative suicidare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sdr. maniacal ATS

A
atipic, rar
agitație
idei de gelozie/persecuție
delir confabulator-fantastic
episoade coleroase/confuzionale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sdr. confuzionale ATS

A

tranzitorii - vesperal

”delirul oniric al bătrânului”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

SDR. paranoid ATS

A

după 60 ani

halucinații, delir, automatism mental

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pseudodemență ATS

A

tranzitoriu - insuficienta circulatorie cerebrală acută

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

sdr. demențial

A

permanent și ireversibil
”demență lacunară”
lent, progresiv 3-10 ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

In care stadii evolutive ale HTA apar tulburarile psihice

A

in toate 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sd. Depresiv in HTA

A
brusc
anx/depresie/neliniște psihomotorie
halucinații congruente cu dispoziția
delir oneiroid 
2-3 săptămani
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

DDx Depresie din ATS cu cea din TDM/TAB

A

dispoziția este influențată de factorii exteriori

amprenta deteriorativ demențială ondulantă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tulburări psi din HTA pe stadii

A
  1. sdr. neuroasteniform + tulburări senzoriale elementare
  2. (de tranziție):
    • sdr. depresiv/maniacal
    • sdr. confuziv paroxistic
    • sdr. pseudotumoral (labilitate afectiva marcata - ”moria”)
    • pseudoparalitic
    • Sdr. Korsakov
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sdr. Demențial din ATS - se pastreaza o perioada de timp relativ indelungata

A
o	Constiinta bolii;
o	Norme esentiale de conduita;
o	Relatiile cu cei din jur;
o	Sentimentele fata de ceilalti;
o	Nucleul personalitatii;
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sdr. Demențial din ATS - modificări somatice

A
Semne de focar după AVC
Mișcări lente
ROT exagerate
hemianopsie laterală (sdr. artera sylviana)
Paralizie pseudobulbară
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sdr. Demențial din ATS - ddx

A

Demența din PGP (semn argyll-Robertson, VDRL, TPHA)

Demența senilă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Boala Binswanger - def

A

encefalopatie ateriosclerotică subcorticală

18
Q

Boala Binswanger- asociată cu

A

HTA și DZ

19
Q

Boala Binswanger - manif psihice/neurologice

A
o	Ras si plans spasmodic;
o	Mers cu pasi mici si baza largita;
o	Incontinenta urinara;
o	Apatie;
o	Abulie;
20
Q

Post-stroke - depresie - prevalență

A

30-40%

21
Q

Post-stroke - depresie - cauză

A

• Se datoreaza depletiei masive a aminelor biogene (noradrenalina, serotonina), ca urmare a leziunilor produse in lobul frontal si in ganglionii bazali

22
Q

exista o asociatie intre aparitia depresiei si localizarea sau gravitatea leziunii AVC?

A

Nu

23
Q

Depresia post-stroke Raspunde la tratamentul antidepresiv

A

o SSRI;

o Tianeptina.

24
Q

Cand poate aparea sdr. maniacal post-stroke?

A

leziuni de lob frontal drept sau ale altor zone ale emisferei drepte, inclusiv gangionii bazali, talamus sau zona medio-temporala.

25
Q

Psihoze in post-stroke - frecvență

A

rar

aspect episodic

26
Q

Psihoze in post-stroke - etiologie (în funcție de localizare)

A
  1. ariei temporo-parietale drepte si atrofiei subcorticale:
    o Stari psihotice;
    o Psihoze paranoide insotite de delirium;
  2. Leziuni pontine: delirium/episoade paranoide/halucinoze
  3. Occipital: halucinații/iluzii vizuale simple
  4. Temporal: halucinații complexe
27
Q

Reacția catastrofică (AVC) - localizare leziuni

A

emisfera stg

aria Broca

28
Q

Reacția catastrofică: cauză

A

• Este urmarea perceperii subiective, anxiogene, de catre pacienti, a propriilor dizabilitati motorii si cognitive, fata de care realizeaza ca sunt neputinciosi.

29
Q

Reacția catastrofică: manifestări clinice

A

Izbucniri anxioase disproportionate la contrarieri minore, care se exteriorizeaza prin:
o Crize de plans si proteste;
o Opozitionism;
o Refuzul de a mai coopera;
o Heteroagresivitate pe fondul unei labilitati emotionale extreme;

30
Q

Sindromul pseudobulbar (AVC)

A

• Ca urmare a lezarii cailor cortico-bulbare bilaterale apar tulburari motorii:
o Exagerarea reflexelor;
o Spaticitate;
o Disfagie;
o Disfonie;
o Sindrom piramidal bilateral;
• Exista incontinenta emotionala (ras si plans spasmodic).

31
Q

Reacția de indiferență (AVC)- localizare leziuni

A

leziuni ale emisferei drepte si in leziuni de lob frontal

32
Q

Manifestări reacția de indiferență (AVC)

A
  • Se manifesta prin indiferenta fata de persoanele din anturaj, dar si fata de propria stare (anosognozia);
  • Pacientul minimalizeaza dizabilitatile (anosodiaforie) si are tendinta la dezinhibitie moriatica (euforie si glume inadecvate).
33
Q

Delirium din AVC

A

Delirium-ul insotit de agitatie psiho-motorie apare in:
• Leziunile bilaterale talamo-mezencefalice;
• Faza acuta a AVC de lob temporal drept

34
Q

Sindromul de lob frontal:

• Se manifesta prin

A
o	Perseverare;
o	Inhibitie;
o	Pierderea spontaneitatii;
o	Pierderea capacitatii de operare cognitiva;
o	Alterari marcate ale comportamentului
35
Q

Demența vasaculară - debut

A

• Debuteaza relativ brusc, cu deteriorare cognitiva progresiva datorata leziunilor ischemice multiple

36
Q

Demența vasaculară - dg

A

deficitul cognitiv multiplu, prin obiectivarea pierderilor de memorie antero-retrograde, dar si afectarea altor functii de cunoastere, manifestate cel putin prin unul din urmatoarele tipuri de semne neurologice:
o Afazie;
o Apraxie;
o Agnozie;
o Afectarea functiilor executive (planificare, organizare, secventialitate, finalizare, abstractizare);
• In dementa vasculara sunt prezente si semne neurologice focale: exagerarea ROT, prezenta semnului Babinski;

37
Q

Mutismul akinetic - AVC

A
•	Apare in sindromul „locked-in” din sindromul ventral pontin;
•	Se manifesta prin:
o	Tetraplegie;
o	Diplegie faciala;
o	Anartrie;
o	Constienta pastrata
38
Q

Afazie motorie Broca

A

• Saracirea vorbirii spontane, raspunsuri monosilabice, cu constientizarea deficitului, care poate conduce la reactii catastrofice

39
Q

Afazia senzoriala Wernicke

A
  • Neintelegerea vorbirii celorlalti;

* Vorbirea pacientului este fluenta, spontana, dar fara sens, chiar incoerenta

40
Q

Tratamentul fondului organic cerebral:

A

• Medicatie cu actiune asupra metabolismului SNC:
o Piracetam: 400-1.200 mg/zi;
o Pramiracetam: 600 mg/zi;
• Medicatie vasodilatatoare cerebrala:
o Vinpocetina (Cavinton): 15-30 mg/zi (cp. de 5 si 10 mg);
o Cinarizina (Stugeron): 75 mg/zi (cp. de 25 si 75 mg);
• Se vor administra doze suficiente, pe timp relativ indelungat (peste 1 luna).