13. TCC Flashcards
Tulburare post-contuzională - criteriile A și B
A. Istoric de TCC ce a cauzat contuzie semnificativă (pierdere cunoștință peste 5 minute, amnezie post-traumatică peste 12 ore)
B. Evaluare cognitivă - dificultăți atenție și memorie
Tulburare post-contuzională - Criteriile de la C
Cel puțin 3 din:
- Generale (oboseală, somn)
- Neuro (cefalee, vertij)
- Afective (iritabilitate, depresie, labilitate, anxietate)
- personalitate
Tulburare post-contuzională - frecvență
Copil - 3x
15-25 ani, bărbați
Tulburare post-contuzională - clasificări după:
- situațiile declanșatoare
- directe/indirecte
- închise/deschise
- imediate/tardive
- durata și intensitatea tulb. de conștiență (minore, medii, grave)
Tulburare post-contuzională - TCC imediate clasif
primare: comoție, contuzie, dilacerare
secundare; hematom
subsecvente: edem, colaps cerebro-ventricular
Tulburare post-contuzională - TCC tardive clasif
encefalopatie post-traumatică (scleroză, cicatrici)
leziuni focale
Tulburări psihice post-traumatice - imediate
Acute: tulburări de conștiință (torpoare, delirium, stare crepusculară, comă)
Subacute: sdr. Amnestic Korsakof, amnezii, dezorientare,
La hematoame: intervalul liber între momentul TCC și apariția simptomelor
Tulburări psihice post-traumatice - tardive
demență/epilepsie/personalitate/depresie/manie/anxietate post-traumatică,
reacție catastrofică
oligofrenia/t. comportament posttraumatice/mutism akinetic la copil
Tulburări psihice post-traumatice - clasificare (2)
primare
secundare
Tulburări psihice post-traumatice - factori
Mecanici
organici (vârsta, personalitate, stare somatică, intoxicație)
de mediu
Dinamica TCC
- Pierderea cunoștinței (SRAA, limbic, 13/14 orbitale, lob temporal)
- Tulburări confuzionale profunde, sdr. apalic (mezencefal)
- Korsakof (diencefal și temporal)
- Vegetativ (edem cerebral - HIC)
- Procese reparatorii (cicatrici)/sechelare (scleroză, aderențe, chisturi) - focar lezional iritiativ (encefalopatii/epilepsii)
Testul Galveston - def si scor
pentru orientare și amnezie
76-100 normal
66-76 - borderline
sub 66 - deteriorare
Comoția cerebrală
”zguduire” - nu există leziuni morfologice
revenire bruscă/treptateă
sdr. iritație vegetativă după revenire
recuperare neurologică completă
posibil sdr. post-comoțional (evoluție lungă)
dg retrospectiv
Contuzia cerebrală
”strivire” - există leziuni morfo \+/- dilacerare manifestări: 1. comă (6-8 ore) 2. semne focar (paralizii sau convulsii) revenire treptată persistența semnelor de focar după revenire sdr. lob frontal - euforie/apatie/dezinhibiție (orbito-frontal)
Demențe/epilepsii/modificari post-traumatice - debut
la 6 luni de la TCC
