14 - Les troubles liés à une substance et autres troubles addictifs Flashcards
Prévalence
Quel pourcentage de la population canadienne souffre d’un trouble lié à une substance ?
Environ 11 %.
Comorbidité
- Quel pourcentage des personnes souffrant d’un trouble lié à l’alcool ont au moins un autre trouble mental ?
- Quel pourcentage des personnes souffrant d’un trouble lié à une drogue ont au moins un autre trouble mental ?
Il est estimé que près de 50% des gens qui souffrent d’un trouble lié à l’alcool et près de 75% de ceux qui souffrent d’un trouble lié à une drogue ont au moins un autre trouble mental.
Catégorie : Troubles liés à une substance et troubles addictifs
- Quels sont les deux sous-types de troubles liés à une substance ?
- Donne 3 phénomènes qui sont liés au deuxièem sous type
- Donne un exemple de trouble non lié a une subtsance
Troubles lié sà une substance :
- Troubles de l’usage d’une substance *
- Troubles induits par une substance (Intoxication, sevrage, troubles mentaux induits par une substance)
Troubles non liésà une substance
- Jeux d’argent pathologique *
Changements apportés dans le DSM-5
- Nomme 2 changements globaux apportés
- Abolition d’abus et de dépendance
- Troubles de l’usage d’une substance: Continuum de sévérité basé sur le nombre de critères rencontrés
Changements apportés dans le DSM-5
Abolition d’abus et de dépendance
- Quel critère a été ajouté dans le DSM-5 pour les troubles liés à une substance ?
- Quel critère a été retiré dans le DSM-5 pour les troubles liés à une substance ?
- Combien de critères doivent être remplis pour poser un diagnostic selon le DSM-5 ?
- Le critère de fort désir de consommer (craving).
- Le critère de problèmes légaux récurrents.
- Au moins 2 sur 11 critères.
Changements apportés dans le DSM-5
Troubles de l’usage d’une substance: Continuum de sévérité basé sur le nombre de critères rencontrés
- Combien de critères définissent un trouble léger selon le DSM-5 ?
- Combien de critères définissent un trouble modéré selon le DSM-5 ?
- Combien de critères définissent un trouble sévère selon le DSM-5 ?
- 2-3 critères = trouble léger
- 4-5 critères = trouble modéré
- 6 ou plus = trouble sévère
Termes
- Nomme les 4 termes abordés
Usage de substance
Intoxication
Sevrage
Tolérance
Termes
Usage de substance
- Qu’est-ce que l’usage de substance ?
- Donnez un exemple d’usage de substance.
- L’ingestion d’un produit psychoactif en quantité modérée n’interférant pas significativement avec le fonctionnement de la personne.
- Boire un café pour être réveillé ou consommer du cannabis pour dormir.
Termes
Intoxication
- Comment se manifeste l’intoxication liée à une substance ?
- Donnez des exemples d’effets d’une intoxication.
- Quel type de syndrome est associé à l’intoxication ?
- Par des changements mentaux et comportementaux problématiques dus à une consommation récente.
- Altération de la perception et du jugement, altération des fonctions physiques et sociales.
- Un syndrome réversible.
Termes
Sevrage
Qu’est-ce que le sevrage ?
Des réactions physiologiques désagréables suite à l’arrêt ou à la réduction d’une consommation massive et prolongée d’une substance.
Termes
Tolérance
- Qu’est-ce que la tolérance ?
- Pourquoi une personne développant une tolérance doit-elle augmenter les doses consommées ?
- La diminution des effets d’une substance avec l’utilisation continue d’une même dose.
- Pour reproduire l’intoxication ou l’effet désiré.
Classes de subtsance
- Nomme les 9 Classes de subtsance qu’on aborde
alcool
Caféine
Cannabis
Hallucinogènes (p.ex. LSD, mescaline, psilocybine, MDA, MDMA
Inhalants
Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques
Stimulants
Tabac
Autres substances ou substances inconnues
Alcool
- Quel symptôme grave peut survenir lors du sevrage alcoolique ?
- caractérisé par quoi (2)
Le delirium tremens, caractérisé par des délires, des hallucinations visuelles et tactiles.
Alcool
Sevrage
Pourquoi le système nerveux central peut provoquer une surexcitation après l’arrêt de l’alcool ?
L’alcool active les voies inhibitrices du système nerveux central. À l’arrêt, ces effets inhibiteurs cessent, entraînant une surexcitation.
Alcool
- Qu’est-ce que la tolérance à l’alcool ?
- Quel sont les 2 impacts lorsque la personne qui est plus tolérante consomme?
corps s’adapte et assimile plus efficacement l’alcool : moins ivre et alcoolémie faible
Alcool
tolérance
- Quels changements neurologiques sont associés à la tolérance à l’alcool causés par le système nerveux central
Une modification du nombre et de la sensibilité des récepteurs de GABA ou de glutamate.
Alcool
Quels sont les 5 impacts sociaux de l’abus d’alcool ?
problèmes familiaux, sociaux, professionnels, comportements violents, conduite ivre
Alcool
Quelle est la différence entre l’abus d’alcool et la dépendance physique ?
La personne qui abuse de l’alcool (sans dépendance physique) vit ces conséquences, mais sans les symptômes de tolérance ou de sevrage, ou la consommation compulsive
Alcool
Prévalences
- ____ /10 consomment alcool excessivement
- ____ /4 ayant dépendance n’ont jamais de traitement
- Quels 3 groupes sont les plus affectés par l’abus d’alcool ?
- Trouble souvent ____ et durée dépendance moyenne = ____
- Age médian de début : ____ ans
- H ou F font plus de conso dangereuse ?
- ____ augmente avec les années et ____ aussi
3/10 consomment alcool excessivement
3/4 ayant dépendance n’ont jamais de traitement
Plus chez les hommes, les jeunes et les blancs
Trouble souvent chronique et durée dépendance moyenne = 4 ans
Age médian de début : 14 ans
Hommes font plus de conso dangereuse
Consommation augmente avec les années et mortalité aussi
Alcool
Concomitance avec quels 5 autres troubles?
Concomitance avec troubles de la personnalité, trouble humeur, trouble anxiété, conso d’autres substance, schizophrénie
Alcool
Importance d’évaluer comorbidité : nomme les 2 caract des comorbidités qui démontrent qu’il est très important d’évaluer sil a des comorbidités
Importance d’évaluer comorbidité : - d’amélioration et + de rechute
Alcool
- Explique le double rôle opposé de l’entourage (famille, amis, etc) sur les habitudes de consommation
Entourage (famille, amis, etc) : grand rôle + et - sur les habitudes de consommation, que ce soit la conso excessive ou l’adoption d’un comportement propice
Alcool
Nature du problème
- Nomme les deux modèles qui tentent dexpliquer la nature du programme et explique a quoi ils attribuent le problème
Modèle médical : troubles dû à des vulnérabilités inhérentes à la personne (génétique, cerveau), considéré comme une maladie
Modèle moral : défauts et choix personnels
Alcool
Nature du problème
Modèle médical
- Selon eux, la guérison est elle possible?
- Misent sur quoi?
Pas de guérison possible, mise sur l’abstinence
Alcool
Évolution du trouble
V ou F
Le trouble évolue de la manière suivante :
Pente descendante de la consommation excessive à la dépendance
F
Il n’a pas de façon unique d’abuser de l’alcoole (pas juste en pente descendante de la conso excessive à la dépendance, ça varie tlm dans le temps et selon les personnes)
Alcool
Évolution du trouble
- Explique 4 différences entre les F et H
Femmes commence + vieux, après expérience stressante, intervalle moins long entre conso élevée et abus, buveuses régulières (H : se livrent a des beuveries)
Alcool
- Quels sont les 4 couts de la conso alcool au volet plus sociétal et macro
Plusieurs décès partout dans le monde
Service de santé et médicaux (hopitaux, psychiatrie)
Conduite en état d’ébriété sur la route, mort associée
Comportements antisociaux, violence et meurtre
Alcool
V ou F
Alcool = substance ayant la plus forte relation intoxication-violence
v
Alcool
- L’alcool est absorbé par quoi (2)
- Éliminé par quoi
absorbé dans les muqueuses et le sang, éliminé par le foie
Alcool
effets dépendent de la concentration dans le sang en fonction de quels 5 facteurs
effets dépendent de la concentration dans le sang en fonction de la quantité ingérée dans une période, de la nourriture dans l’estomac, de la taille de la personne, l’efficacité du foie et le sexe
Alcool
Quels sont les 6 effets à court terme de l’alcool sur le corps ?
Effet biphasique : stimulant au début, puis dépresseur.
Altère la pensée complexe, la coordination motrice, l’équilibre, le langage et la vision.
Alcool
- Quels 3 neurotransmetteurs sont touchés par l’alcool ? Explique l’impact de chaque
Stimule les récepteurs GABA = baisse tension
Hausse sérotonine et dopamine = effet plaisant
Inhibe glutamate = atteinte cognitive (trouble élocution et perte de mémoire)
Alcool
Effets long-termes
- Nomme les 5 effets longs terme de la conso alcool
Dommage sur tissus et organes
Malnutrition
Destruction des cellules cérébrales : perte matière grise et lobes temporaux
Hausse vulnérabilité système immunitaire = hausse cancer
Syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF)
Alcool
Effets long-termes
Malnutrition
- Explique pk ils ont de la malnutrition
- Cette malnutrition perturbe quels 2 processus?
- Cette malnutrition peut créer quels 2 syndromes/maladies
Mangent moins car bcp calories dans l’alcool, aucun nutriment dans l’alcool
Perturbation de la digestion et absorption de vitamines
Peut créer syndrome amnésique, cirrhose (maladie inflammatoire)
Alcool
Effets long-termes
Syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF)
- c quoi
- anomalie de quels 3 partie du corps
retard croissance fœtus, anomalie crane, visage et membres
Alcool
Effets long-termes
Syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF)
- nomme 2 Autres troubles du spectre
- qu’est ce qui est recommandé pendant la grossesse concernant la conso alcool
Autres troubles du spectre : SAF partiel et trouble neurologique du développement lié à l’alcool (TNDLA)
Ne pas boire pendant la grossesse
Alcool
Effets long-termes
Syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF)
- Ce syndrome a une forte comorbidité avec quels 4 autres troubles?
problème du SNP, trouble conduite, trouble langage (réceptif et expressif)
Effets long-termes
Syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF)
- Quelle est l’ampleur du SAF au Canada ?
Un bébé sur 100 est affecté, en faisant la principale cause de déficiences développementales et cognitives.
Alcool
Effets long-termes
Syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF)
- Quelles est la cause principale du SAF ?
pas le manque de sensibilisation (savent), mais plutôt la moitié des grossesse = non planifiées, et moitié des femmes consomment
Alcool
Effets long-termes
Syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF)
- quelle est une Barrière pour les programmes de prévention
peur de se faire enlever son enfant
Cannabis
Ados plus ____ aux effets négatifs et ont une mauvaise ____ sur ceux-ci
Ados plus vulnérables aux effets négatifs et ont une mauvaise connaissance sur ceux-ci
Cannabis
- Nomme les 7 effets psychologiques
Troubles psychotiques (concentration de dopamine)
Diminution du QI (si forte conso intense)
Déficience encodage, emmagasinage, manipulation, extraction,
Conso ado = déficiences neurocognitives
Conso chronique = Déficience dans les tâches complexes (mémoire ou planification stratégique)
Troubles anxieux
Nuit aux habiletés psychomotrices complexes (conduite de voiture)
Cannabis
Effets somatiques
- Nomme les 3
Récepteurs cannabinoïdes dans l’hippocampe = perte mémoire à court terme
Troubles respiratoires et pulmonaires
Dysfonctionnement système immunitaire
Cannabis
est ce la cigarette ou cannabis qui a plus d’effet somatique? pk?
Cannabis plus d’effet que cigarette car quand inhalent, gardent plus longtemps dans les poumons,
Cannabis
Explique le fonctionnement de la tolérance au canabis
Dépendance, tolérance inversée (débutants leur prennent plus de puff pour avoir le même niveau qu’un avancé avec moins de puff)
Cannabis
nomme les 6 effets thérapeutiques
Réduction nausée et perte d’appétit de gens en chimiothérapie
Soulager malaises du SIDA, glaucome, épilepsie, sclérose en plaque
Cannabis
Quelles conditions sont nécessaires pour obtenir de la marijuana thérapeutique ?
Pour en avoir, faut prouver que problème pas soulagé par autre med
Cannabis
Quel groupe bénéficie d’une indemnisation pour l’utilisation thérapeutique de la marijuana ?
Anciens combattants reçoivent indemnisation
Hallucinogènes (p.ex. LSD, mescaline, psilocybine, MDA, MDMA)
À quoi le LSD était il autrefois utilisé dans un contexte expérimental ?
Pour simuler la psychose.
Hallucinogènes (p.ex. LSD, mescaline, psilocybine, MDA, MDMA)
Qu’est-ce que la mescaline et quel groupe l’utilise traditionnellement ?
La mescaline est un alcaloïde utilisé traditionnellement par de nombreux peuples autochtones.
Hallucinogènes (p.ex. LSD, mescaline, psilocybine, MDA, MDMA)
Comment la psilocybine agit-elle sur le cerveau ?
poudre stimulant les récepteurs de sérotonine
Hallucinogènes (p.ex. LSD, mescaline, psilocybine, MDA, MDMA)
Ces substances entraînent-elles des symptômes de sevrage ? Et de tolérance?
Pas de signe de sevrage, mais tolérance se développe
Hallucinogènes (p.ex. LSD, mescaline, psilocybine, MDA, MDMA)
Ecstasy (MDA et MDMA)
Quels sont les 4 effets positifs de l’ecstasy ?
Sentiment d’intimité, introspection, amélioration des relations interpersonnelles et de l’humeur.
Hallucinogènes (p.ex. LSD, mescaline, psilocybine, MDA, MDMA)
Ecstasy (MDA et MDMA)
- Quels sont les 11 effets négatifs à court terme de l’ecstasy ?
tension musculaire,
mouvements occulaires rapides,
hausse fréquence cardiaque,
nausée, évanouissements,
tension artérielle,
anxiété,
dépression,
confusion,
Bad trip
flashback (après)
Hallucinogènes (p.ex. LSD, mescaline, psilocybine, MDA, MDMA)
Ecstasy (MDA et MDMA)
effets négatifs à court terme
Bad trip
- quels sont les 2 symptômes
- quel est l,impact LT des bad trips
attaque de panique, peur de devenir fou
peu d’impact LT
Hallucinogènes (p.ex. LSD, mescaline, psilocybine, MDA, MDMA)
Ecstasy (MDA et MDMA)
Quels effets secondaires durables peuvent être associés à l’ecstasy ? (3)
paranoïa, confusion, trouble mémoire
Hallucinogènes (p.ex. LSD, mescaline, psilocybine, MDA, MDMA)
Ecstasy (MDA et MDMA)
Quelle est la cause fréquente de décès liée à l’ecstasy ?
Bcp de décès, souvent a cause de l’hyperthermie
Hallucinogènes (p.ex. LSD, mescaline, psilocybine, MDA, MDMA)
Ecstasy (MDA et MDMA)
- Quels 5 facteurs influencent les effets de l’ecstasy et autres drogues similaires ?
dose prise, attentes, motivation, attitude, contexte
Inhalants
Quels types de substances sont classés comme inhalants ?
Les hydrocarbures, comme le liquid paper ou l’essence.
Inhalants
Pourquoi les inhalants sont-ils populaires chez les jeunes ? 2
Parce qu’ils sont peu chers et facilement accessibles.
Inhalants
À quel âge la consommation d’inhalants peut-elle commencer, et quel est l’âge de consommation maximale ?
Elle peut commencer dès 6 ans, avec une consommation maximale vers 14-15 ans
Inhalants
Quels sont les 8 effets des inhalants sur le corps et le comportement ?
dépresseur, euphorie, dommage SNC, mal tête, nausée, suicide, comp. criminel et problèmes familiaux
Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques
Quels sont les effets généraux des sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques ? 2
Tranquillisants qui ralentissent les processus corporels et réduisent la réactivité du corps
Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques
Opiacés
Quels sont les 4 opiacés d’origine naturelle et leur forme synthétique ?
Les opiacés naturels incluent l’opium, la morphine, l’héroïne et la codéine. Leur forme synthétique est appelée opioïdes.
Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques
Opiacés : opioïdes, morphine, héroine, codéine
si pris en dose modéré, quelles sont les 2 effets
soulage douleur et favorise sommeil
Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques
Opiacés : opioïdes, morphine, héroine, codéine
Quelle substance opioïde synthétique est une préoccupation croissante ?
L’OxyContin, un analgésique opioïde.
Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques
Opiacés : opioïdes, morphine, héroine, codéine
L’OxyContin, un analgésique opioïde.
- quels sont les 2 gros problèmes présentement en lien avec cette drogue ?
- quelle est la raison de ce problème ?
- ____ peut combattre une surdose si donné rapidement
Problème : surdose et décès
Raison : disponibilité croissante du fentanyl (analgésique opioïde)
Naloxone peut combattre une surdose si donné rapidement
Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques
Opiacés : opioïdes, morphine, héroine, codéine
on est présentement en épidémie de la drogue ____
Ceci cause bcp de ____ et ____
Héroine = épidémie
Problème : surdose et décès
Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques
Opiacés : opioïdes, morphine, héroine, codéine
Pourquoi il a eu une hausse 60% du coût pour traiter dépendance ?
à cause que médecins donnent des trop grosses doses