11 - Le spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques Flashcards
Qu’est ce qui est un certain défi des manifestations psychotiques de ce trouble?
Les manifestations psychotiques se présentent aussi dans d’autres contextes
- Explique l’ancienneté du trouble de la schizophrénie
Schizophrénie fait partie l’un des premiers troubles mentaux ciblés et tentés de décrire avec la bipolarité
Introduction
Les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
- Quelle est la sévérité de ce trouble
- Quelles sont les 2 raisons de ce niveau de sévérité?
- Troubles mentaux sévères
- Caractérisés par une altération du contact avec la réalité, ou une extrême distorsion de la réalité.
Introduction
V ou F
Les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques réfèrent exclusivement à des hallucinations et/ou à des idées délirantes
F
Réfèrent souvent, mais pas exclusivement, à des hallucinations et/ou à des idées délirantes;
Introduction
Les troubles du spectre de la schizophrénie réfèrent souvent, mais pas exclusivement, à des hallucinations et/ou à des idées délirantes;
- Explique pourquoi
- Donne un exemple de la dépression
§ Il a une variété de symptômes qui ne sont pas spécifiques à cette catégorie
□ Exemple : l’adédhonie est centrale dans la dépression et spécifique à la dépression (symptôme nécessaire pour considérer la dépression)
Introduction
Explique comment les symptômes sont des caractéristiques
Les symptômes sont des caractéristiques : exemple de la dépression avec caractéristiques psychotiques
Introduction
Troubles organisés selon quoi? + 2 synonymes
○ Organisés selon un gradient psychopathologique (spectre)
Continuum
Introduction
Pk on veut changer le terme schizophrénie ? (3 raisons)
- Mieux réfleter les divers types de sxhizophrénies
- Dit rien du symptôme fondamental de la perception altérée
- Véhicule des stéréotypes
Introduction
- Pk la schizo représente la maladie la plus grave qu’on étudie dans le cours?
Maladie la plus grave qu’on étudie dans le cours en raison du haut taux de mortalité (raccourci de 20 ans l’espérance de vie)
Introduction
Les troubles psychotiques affectent le ____ du cerveau et entrainent un dysfonctionnement ____ , ____ , ____ et ____qui contribuent à altérer le contact avec la ____
Les troubles psychotiques affectent le fonctionnement du cerveau et entrainent un dysfonctionnement cognitif, perceptuel, affectif et comportemental qui contribuent à altérer le contact avec la réalité.
Introduction
qu’est ce qui explique le fait que c’est l’une des premier trouble décrit
l’Atteinte cérébrale
Introduction
nomme et explique les 5 fluctuations du trouble
- Les symptômes se présentent de façon très hétérogène: ils diffèrent d’une personne à l’autre (intra individus) et fluctuent chez une même personne (Fluctuations inter individus)
- Les symptômes ne se présentent pas tous en même temps et peuvent varier dans le temps et selon le stade de la maladie.
Manifestations cliniques
Les symptômes psychotiques prennent différentes formes, nomme les 3
1 - A B C
2 - D
3 - EF
- Symptômes positifs
*A) Idées délirantes
*B) Hallucinations
*C) Discours désorganisé- Symptômes négatifs
*D)Aboulie, alogie, anhédonie, asociabilité, diminution de l’expression émotionnelle - Autres symptômes
*E) Catatonie
*F) Affects inappropriés
- Symptômes négatifs
Manifestations cliniques
V ou F
Les symptômes positifs sont nommés comme cela car il s’agit de bons symptômes
F
pas bons : Constituent un ajout au fonctionnement général de la personne
Positif ne signifie pas «bon», mais bien «additionnel»
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
Touchent ____ à ____ % des personnes souffrant de schizophrénie
Touchent 50 à 70% des personnes souffrant de schizophrénie
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
A) Idées délirantes
V ou F
Les idées délirantes sont caractérisées par leur côté absurde
Caractère fixe inébranlable caractérise les idées délirantes, et non le côté absurde
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
A) Idées délirantes
- Donne la def
Croyances fixes et inébranlables construites à partir d’une perception incorrecte ou d’une mauvaise interprétation de l’expérience vécue.
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
A) Idées délirantes
- Caractérisé par quoi? Explique c’est quoi
- Sont bizzares ou non?
- Thèmes touchés par le contenu
*Caractérisé par leur degré de conviction, fixe : La personne est convaincue que ce qu’elle décrit est vrai, malgré des évidences contradictoires.
*Peuvent être bizarres ou non.
*Le contenu touche une variété de thèmes.
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
A) Idées délirantes
- Explique la différence entre idée délirante d’une croyance fortement ancrée et donne un exemple
- Différence : degré de conviction et ouverture
- Exemple : “ce monsieur me suit” la personne idée délirante est convaincue et peut pas penser à d’autres façons d’expliquer ça (Frontière floue entre ce qui est vrai et ce qui ne l’est pas), mais la personne avec croyances fortement ancrée est ouverte à d’autres façons d’expliquer la situation
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
A) Idées délirantes
- Nomme + explique + donne un exemple chaque de 5 types idées délirantes
Délire de persécution
*Un individu, un groupe ou une organisation se conduit de façon malveillante envers le sujet (voit une menace où il en a pas réellement)
Ex: Luc n’a pas le souvenir d’avoir fait quelque chose de mal, pourtant le FBI le pourchasse
.
Délire de référence
*Le sujet est persuadé que les autres font référence à lui, lui parle ou lui font signe.
Ex.: Nathan sait que le lecteur de nouvelles du téléjournal s’adresse à lui
.
Délire de grandeur (mégalomaniaque)
*Le sujet a une idée exagérée de sa propre valeur, de son pouvoir, de ses connaissances, de son identité, ou d’une relation exceptionnelle avec une divinité ou une célébrité.
Ex: Céline croit être la fille cachée du prince Charles
.
Délire érotomaniaque
*Conviction qu’une personne, habituellement d’un niveau plus élevé, est amoureuse du sujet.
Ex.: Marc croit profondément que Lady Gaga est amoureuse de lui
.
Délire de contrôle
*Conviction d’être contrôlée par une force extérieure.
Ex.: Selon Karine, des extraterrestres ont implanté une puce électronique dans une de ses vertèbres cervicales afin de contrôler ses faits et gestes
.
Divulgation de la pensée
*Le sujet croit que ses pensées, ses sentiments et ses gestes les plus intimes sont connus ou partagés par des sources externes.
Ex.: Patrice refuse de sortir sachant que les corbeaux peuvent lire ses pensées
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
B) Hallucinations
Donne la def en 3 points
Expérience sensorielle et perceptuelle qui se manifeste en l’absence de stimuli externes.
Pour la personne qui en souffre, les hallucinations paraissent réelles et reviennent de manière régulière.
Peuvent être des éléments de la réalité qui sont exagérés ou déformés.
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
B) Hallucinations
- Nomme, explique et donne un exemple chaque des 4 types d’hallucinations
Auditives
*Perçues comme des sons simples ou des discours incessants qui tourmentent la personne.
○ Les plus fréquentes : 74% des cas
Ex.: Lorsque Noémie croise un homme qui lui plait, elle entend la voix de son ex lui dire «tu es trop laide pour qu’il t’aime»
.
Visuelles
*Perçues comme des visions, des apparitions, des taches, des personnages ou des scènes animées.
Ex.: Hugo voit ses traits se diaboliser lorsqu’il se regarde dans le miroir
.
Olfactives / gustatives
*Souvent moins précises, mais pénibles et désagréables.
Ex.: Jean a un goût de sang dans la bouche
.
Tactiles / cénesthésiques
*Perçues comme des sensations proprioceptives ou qui provient de l’intérieur du corps.
Ex: Pauline a l’impression que son œil pend sur sa joue
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
B) Hallucinations
Exemples d’hallucinations
Auditives
- Explique leur fréquence
- Sont-elles récurentes ou changeantes?
Les plus fréquentes : 74% des cas
Souvent récurent
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
B) Hallucinations
Exemples d’hallucinations
Auditives
- Nomme 3 types / exemples d’hallucination auditives
- Entendre ses propres pensées par voix étrangère
- Voix se querellent
Voix commentent leur comportement
- Voix se querellent
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
B) Hallucinations
Exemples d’hallucinations
Visuelles
- Explique à quel point elles sont détailles
Rarement détaillé
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
B) Hallucinations
Exemples d’hallucinations
Auditives
- Quelle est La partie du cerveau la plus active lors d’hallucinations auditives ? Et non quelle? Celles ci sont impliqueés dans quoi
- Qu’est ce que cela nous fait comprendre concernant les hallucinations auditives?
La partie du cerveau la plus active lors d’hallucinations auditives est l’aire de Broca (impliqué dans la production du langage) et non l’aire de Wernicke (impliqué dans la compréhension du langage).
- On comprends donc que c’est généré de l’intérieur : les gens entendent leur propres pensées, c’est l’attribution qui en est faite qui est mauvaise
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
C) Discours désorganisé
- Donne la def
- Donne 3 manifestations
*Troubles de la pensée qui se reflètent dans le langage:
*structure de phrases incompréhensible et décousue, désorganisation;
*idées qui s’enchaînent sans logique;
*coq-à-l’ânefréquents et incohérents (pensée tangentielle quand les liens sont flous et incohérents, associations libres)
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
C) Discours désorganisé
- Explique pourquoi c’est mis dans les symptômes positifs
Pk c’est dans les symptômes positifs : la personne est capable de faire usage de la parole, il a juste un ajout de désorganisation
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES NÉGATIFS
- Donne la def (correspond à … 3)
Correspondent à une perte, un affaiblissement ou un manque dans le fonctionnement général de la personne.
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES NÉGATIFS
Ces symptômes sont parfois difficiles à ____ , puisqu’ils sont ____ aux troubles psychotiques.
Ces symptômes sont parfois difficiles à déceler, puisqu’ils sont non spécifiques aux troubles psychotiques.
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES NÉGATIFS
- Nomme, explique et donne des exemples pour les 5 symptômes négatifs
i) 2 ex
ii) 5 ex
iii)
iv) 2 ex
v) 3 ex
i) Avolition
*Incapacité à initier et persister dans des activités dirigées vers un but . Perte de motivation et absence d’intérêt (ex : baisse hygiène, réduction école, etc)
ii) Alogie
*Diminution de la production du discours ou pauvreté de son contenu (déclin usage de la parole, elle parle moins, répond brièvement, est évasive, problème de recours à la parole)
iii) Anhédonie
*Perte du sentiment de plaisir
iv) Asociabilité
*Désinvestissement de la sphère sociale (isolement, arrêt d’entretenir liens, etc)
v) Affect plat
*Diminution des expressions faciale et des comportements affectifs (déclin de l’expressivité émotionnelle, perte du ressenti, manque d’adéquation entre contexte et émotions exprimées)
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES NÉGATIFS
- quel est souvent le premier symptôme de schizophrénie a arriver dès l’enfance avant symptômes psychotiques
asociabilité
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES NÉGATIFS
Affect plat
- Est-ce juste l’expression qui est touchée ou l’expérience intérieure est elle aussi touchée?
Juste l’expression est touchée, mais l’expérience intérieure n’est pas nécessairement diminuée
Manifestations cliniques
AUTRES SYMPTÔMES
- Donne la def
Manifestations qui ne s’inscrivent pas dans le schéma positif-négatif mais qui contribuent au retentissement du trouble psychotique sur les différentes sphères de vie de l’individu.
Manifestations cliniques
AUTRES SYMPTÔMES
- Nomme en 2
E) Catatonie
F) Affects inappropriés
Manifestations cliniques
AUTRES SYMPTÔMES
E) Catatonie
- Donne la def (6)
- Donne 9 exemples de symptômes
- Comportement moteur anormal ou grossièrement désorganisé: Variété d’anomalies du comportement moteur –comportement enfantin inapproprié, agitation imprévisible, actions erratiques, stupeur…
P. ex.: immobilité volontaire, agitation exagérée des membres, résistance aux consignes corporelles, stupeur (maintenir position bizzare pendant longtemps), postures étranges, catalepsie, écholalie (répétition de mots dit par l’interlocuteur), échopraxie (répétition des gestes adoptés par une autre personne, miroir), flexibilité cireuse ( maintenir position imposé par autrui pendant longtemps)
Manifestations cliniques
AUTRES SYMPTÔMES
F) Affects inappropriés
- DOnne 2 caractéristiques
*Réponses émotionnelles discordantes et labilité affective.
Manifestations cliniques
Ces troubles présentent un risque accru de ____ et de ____ ( ____ x +)
Explique pk c’est dur
Risque accru de stigmatisation et de discrimination (2x+)
- Personnes qui en plus de la maladie, ont un fardeau supplémentaire à porter
La schizophrénie
Lecture :
- Nomme et explique les 4 types de schizophrènes selon les études qui ont identifié des types selon le WAIS, WSCT, mesures fonctions motrices et mémoire verbale
- Exécutif : déficit au test WSCT
- Moteur exécutif : déficit WCST et fonctions motrices
- Moteur : atteintes motrices
- Démence : déficits cognitifs envahissantes et généralisées
La schizophrénie
Lecture :
- Les personnes schizo présente une primauté de la cognition pour quels 4 domaines?
- Quelles sont les 3 raisons possibles?
Primauté de la cognition pour l’attention, la mémoire, le langage et le raisonnement
Raisons possibles :
- Anomalie cérébrale influence influence système cérébraux de traitement de l’info
- Déficits cognitifs = limites génétiques
- Influence du stress et détresse chronique sur personnes prédisposées à la schizo
La schizophrénie
- Nomme et explique les 3 phases
- Prodromique
○ Phase particulière dans le contexte de la schizophrénie : c’est là que les symptômes négatifs s’installent (changements particuliers : commence à se désintéresser des activités, s’isole, désinvestissement, etc)- Aiguë
○ Symptômes positifs s’ajoutent : Délires, désorganisations, discours désorganisés - Résiduelle
○ On peut avoir réussi à traiter les symptômes positifs , mais maintient de manifestations (souvent symptômes négatifs)
○ La personne est très abattue
Rétablissement / Rechute
- Aiguë
La schizophrénie
Phases
Prodomique
- Explique combien de temps ça prends pour apparaitre
- Dure combien de temps
○ Déclin graduel (pas du jour au lendemain tout a drop one shot)
○ Peut durer quelques semaines comme des mois (pas d’évolution unique)
La schizophrénie
Phases
- Quelle est la phase la plus souffrante et déstabilisante pour la personne confrontée
-
aigue
La schizophrénie
Phases
- Nomme les 2 caract des différentes phases qu’il faut absolument garder en tête
- pour la deuxième, nomme l’impact que ça a
Varie d’une personne à l’autre : peut rester pris à la phase résiduelle, etc
Ne se présente pas d’un coup, se présente graduellement
- Impact : peut attribuer ça a tort a des changement habituels non préoccupants dans
La schizophrénie
Évolution des phases
Explique ce qui se passe dans un graphique démontrant l’évolution des symptômes et du fonctionenemnt de la personne
- 15 ans
- Après 15 ans
- Traitement + défi
- Dans la 30 aine
- À 15 ans : fonctionnais très bien, et là ah déclin dans les capacités si on compare avant au niveau du fonctionnement (phase prodromique)
- Lorsque déclin, apparition des éléments psychotiques (symptômes positifs) = phase aigue
- Traitement réduit intensité des éléments psychotiques, mais pas parfait qui nécessite beaucoup d’ajustement, et le fonctionnement n’est pas capable de se rétablir. Défi : on a pas des traitement efficaces pour tous
- Dans la 30aine : tite amélioration mais on reviens pas au fonctionnement de base
La schizophrénie
- Nomme les 6 critères diagnostiques (ABCDEF)
- Pour A, donne 5 sous points
A) Deux (ou plus) parmi les symptômes suivants, chacun devant être présent dans une proportion significative de temps au cours d’une période d’un mois (moins si médicamenté). Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent:
*1. Idées délirantes
*2. Hallucinations
*3. Discours désorganisé
*4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
*5. Symptômes négatifs
B) Altération significative du fonctionnement (le niveau de fonctionnement est passé d’une façon marquée en dessous du niveau atteint avant le début du trouble).
C) Des signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois (dont 1 mois de symptômes qui répondent au critère A).
*Pendant cette période, les perturbations peuvent se manifester uniquement par des symptômes négatifs ou par des symptômes atténués.
D) Exclusiond’un trouble schizoaffectif, ou dépressif, ou un trouble bipolaire avec manifestations psychotiques.
E) Non attribuable aux effets d’une substanceou d’une affection médicale
F) S’il existe des antécédents de trouble du spectre de l’autisme ou de trouble de la communication débutant dans l’enfance, le diagnostic de schizophrénie est posé si des symptômes hallucinatoires et délirants importants, en plus des autres symptômes nécessaires au diagnostic, sont aussi présents pendant au moins un mois.
La schizophrénie
Éléments épidémiologiques
Nomme les éléments épidémiologiques suivants :
- Prévalence à vie
- Atteint + H ou F ?
- Pattern de survenue et quand dans la vie
- Évolution : Cocnerne plus de ____ % des individus hospitalisés en psychiatrie
- Tentative de suicide chez ____ % des gens qui souffrent de schizophrénie, suicide complété chez ____ à ____ % des gens diagnostiqués
- Prévalence à vie: Environ 1%
- Atteint + hommes
- Survenue graduelle au début de l’âge adulte (plus tard chez les femmes)
- Évolution: Cocnerne plus de 30% des individus hospitalisés en psychiatrie
** Tentative de suicide chez 20 % des gens qui souffrent de schizophrénie, suicide complété chez 5 à 10% des gens diagnostiqués
La schizophrénie
Éléments épidémiologiques
- Nomme les 3 concomitances fréquentes
- Trouble personnalité : courant et influencent l’évolution
- Usage des substances (alcool et canabis) devrait être évalué dans le traitement
- Troubles de l’humeur et anxieux : ont souvent des rechutes
La schizophrénie
Éléments épidémiologiques
Concomitance
Usage des substances (alcool et canabis) devrait être évalué dans le traitement
- ____ % avaient un problème de substance
- Plus ____ (F ou H) et ado avec troubles de ____
○ 37% avaient un problème de substance
Plus hommes et ado avec troubles de conduite
La schizophrénie
Éléments épidémiologiques
Concomitance
Troubles de l’humeur et anxieux : ont souvent des rechutes
- surtout quel trouble anxieux?
anxiété sociale
Autres troubles psychotiques
Nomme et donne la def des 6 autres troubles psychotiques
Autres troubles psychotiques
Explique une grande caractéristique centrale du trouble schizoaffectif
Volet humeur très présent (psychotique et humeur sur un pied d’égalité)
