14. Insuf.Hepàtica i IR Flashcards
Dels següents, quins tenen extracció heàtica baixa?
a) warfarina
b) Diazepam
c) metotrexat
d) Penicil·lina
e) tots
a+b (warfarina i diazepam). També: rifampizina, micofenolat mofetil, valproat i tolbutamida
Cert o fals:
en la farmacodinàmia, la concentració es manté constant entre persones però efectes diferents
Cert
Cert o fals:
a diferènci de l’absorció, en malaltia renal varia més la fracció liure de fàrmac
Cert: per hipoalb i poca excreció
Com varia la Ke en malaltia renal?
disminueix (augmenta la semivida)
Com varien els nivells de paracetamol si augmenta el glutatió?
Disminueixe el seu metabòlit tòxic
Quines lesions hepàtiques fan els Es i As (patró d lesió)?
lesió vascular (Es també fan colestasi)
Cert o fals:
el paracetamol és hepatotòxic per saturació del CYP450 (STOP)
Fals: per l’activació d’aquest
Quan diem que els efectes adversos es veuen durant la comercialització i no durant desenvolupament (rta en anys)?
5 anys (es considera fàrmac nou)
La nefrotoxicitat és fals
a) ) sbtt per AINEs
b) AINE i IECA perill en Hiperperfusió
c) una sola dosi de fàrmac és suficient
d) tot fals
e) tot cert
b) AINE i IECA perill en hiperperfusió
[fals: perill en hipoperfusió per VC aferend i VD eferent]
Quins fàrmacs són eliminables via renal, els hidro o liposolubles?
Hidro
Cert o Fals: Farmac amb extracció hepàtica de 50%, la seva Cl depèn de: A) capacitat metabòlica b) flux C) UPP D) a+c E) a+b G) b+c
E) a+b (capacitat metab i flux)
Cert o Fals:
Metabolisme hepàtic de fase I (no II) és valorat per extracció hepàtica
Cert
Parmac amb alta extracció i flux hepàtic baix (x2) A) augment biodisp B) disminució biodisp C) més proporció eliminable D) menys eliminació
A+d (augment F i menys eliminaci ja que eliminació inclou metab+excreció)
En quina fase hi ha més alteracions del metabolisme hepatic de nens petits? I en cirròtics?
Nens prematurs: alteració sbtt de fase II
Cirrotics: alteració sbtt de Fase I
Diazepam, warfarina, rifampicina i valproat tenen una extraccció hepàtica ___ i una UPP ___
Extracció baixa
UPP alta
Cert o Fals:
Liposolubles en cirrosi augmenten Vd
Fals. Redueixen per menys greix i més edema/ascites (augment Vd hidrosolubles)
Com és la F dels fàrmacs liposolubles orals en malaltia hepàtica per fàrmacs?
Reduida per colestasi que no permet absorció
En malaltia hepàtica per fàrmacs triem:
A) farmac segons FD
B) actostuma a ser reversible
C) paracetamol és menys tòxic en alcohòlics
D) trasnaminases augmenten en dany colestàsic
E) tot cert
b) acostuma a ser reversible [segons FK, alcoholics tenen glutatio reduit i s’acumula el tòxic,en dany colestasic augmenta PA]
Cert o Fals:
Les lesions colestàsiques es recuperen abans que les dels hepatòcits
Fals: inversa
Cp¡om varia el Vd en IR?
Hidrosolubles: augmenta en ascites/edema.
Disminueix en deshidratació i atròfia muscular (sbt en aquells d’afinitat muscular com digoxina)
Els paràmetres en IR més perillosos dels fàrmacs són quan UPP___ i Vd ___
UPP: elevat
Vd: baix
UPP elevada causa problemes en IH i IR
Cert
Cert o Fals:
Les RAM tipus A són les més freq en IR
Cert (hi ha sobredosi relativa per no excreció)
Dos exemples de fàrmacs amb metabpolitsactius d’excreció renal?
morfina i al·lopurinol (i petidina)
