14. Insuf.Hepàtica i IR

Question 1

Dels següents, quins tenen extracció heàtica baixa?

a) warfarina
b) Diazepam
c) metotrexat
d) Penicil·lina
e) tots

Answer 1

a+b (warfarina i diazepam). També: rifampizina, micofenolat mofetil, valproat i tolbutamida

Question 2

Cert o fals:

en la farmacodinàmia, la concentració es manté constant entre persones però efectes diferents

Answer 2

Cert

Question 3

Cert o fals:

a diferènci de l’absorció, en malaltia renal varia més la fracció liure de fàrmac

Answer 3

Cert: per hipoalb i poca excreció

Question 4

Com varia la Ke en malaltia renal?

Answer 4

disminueix (augmenta la semivida)

Question 5

Com varien els nivells de paracetamol si augmenta el glutatió?

Answer 5

Disminueixe el seu metabòlit tòxic

Question 6

Quines lesions hepàtiques fan els Es i As (patró d lesió)?

Answer 6

lesió vascular (Es també fan colestasi)

Question 7

Cert o fals:

el paracetamol és hepatotòxic per saturació del CYP450 (STOP)

Answer 7

Fals: per l’activació d’aquest

Question 8

Quan diem que els efectes adversos es veuen durant la comercialització i no durant desenvolupament (rta en anys)?

Answer 8

5 anys (es considera fàrmac nou)

Question 9

La nefrotoxicitat és fals

a) ) sbtt per AINEs
b) AINE i IECA perill en Hiperperfusió
c) una sola dosi de fàrmac és suficient
d) tot fals
e) tot cert

Answer 9

b) AINE i IECA perill en hiperperfusió

[fals: perill en hipoperfusió per VC aferend i VD eferent]

Question 10

Quins fàrmacs són eliminables via renal, els hidro o liposolubles?

Answer 10

Hidro

Question 11

Cert o Fals: 
Farmac amb extracció hepàtica de 50%, la seva Cl depèn de:
A) capacitat metabòlica
b) flux
C) UPP
D) a+c
E) a+b
G) b+c

Answer 11

E) a+b (capacitat metab i flux)

Question 12

Cert o Fals:

Metabolisme hepàtic de fase I (no II) és valorat per extracció hepàtica

Answer 12

Cert

Question 13

Parmac amb alta extracció i flux hepàtic baix (x2)
A) augment biodisp
B) disminució biodisp
C) més proporció eliminable
D) menys eliminació

Answer 13

A+d (augment F i menys eliminaci ja que eliminació inclou metab+excreció)

Question 14

En quina fase hi ha més alteracions del metabolisme hepatic de nens petits? I en cirròtics?

Answer 14

Nens prematurs: alteració sbtt de fase II

Cirrotics: alteració sbtt de Fase I

Question 15

Diazepam, warfarina, rifampicina i valproat tenen una extraccció hepàtica ___ i una UPP ___

Answer 15

Extracció baixa

UPP alta

Question 16

Cert o Fals:

Liposolubles en cirrosi augmenten Vd

Answer 16

Fals. Redueixen per menys greix i més edema/ascites (augment Vd hidrosolubles)

Question 17

Com és la F dels fàrmacs liposolubles orals en malaltia hepàtica per fàrmacs?

Answer 17

Reduida per colestasi que no permet absorció

Question 18

En malaltia hepàtica per fàrmacs triem:
A) farmac segons FD
B) actostuma a ser reversible
C) paracetamol és menys tòxic en alcohòlics
D) trasnaminases augmenten en dany colestàsic
E) tot cert

Answer 18

b) acostuma a ser reversible [segons FK, alcoholics tenen glutatio reduit i s’acumula el tòxic,en dany colestasic augmenta PA]

Question 19

Cert o Fals:

Les lesions colestàsiques es recuperen abans que les dels hepatòcits

Answer 19

Fals: inversa

Question 20

Cp¡om varia el Vd en IR?

Answer 20

Hidrosolubles: augmenta en ascites/edema.

Disminueix en deshidratació i atròfia muscular (sbt en aquells d’afinitat muscular com digoxina)

Question 21

Els paràmetres en IR més perillosos dels fàrmacs són quan UPP___ i Vd ___

Answer 21

UPP: elevat
Vd: baix

Question 22

UPP elevada causa problemes en IH i IR

Answer 22

Cert

Question 23

Cert o Fals:

Les RAM tipus A són les més freq en IR

Answer 23

Cert (hi ha sobredosi relativa per no excreció)

Question 24

Dos exemples de fàrmacs amb metabpolitsactius d’excreció renal?

Answer 24

morfina i al·lopurinol (i petidina)

Question 25

En nefrotoxicitat per fàrmacs,
A) si imprescindible, reintroduir AINES a baixa dosi
B) Sempre discontinuar IECA i ARA-II
C) controlem sodi, albúmina, bicarbonat
D) IECAs poden fer HK+
E) tot cert

Answer 25

D) IECA poden fer HK+ [la A i B estan girades; controlem creatinina-BUN-K+]

Question 26

Farmacs que fan nefrotoxicitat per disminució de la perfució:
A) inh calcineurina
B) cisplatí
C) ATB
D) antiretroviral
E) radiocontrast

Answer 26

A) Inh calcineurina ( també AINEs, IECAs i ARA-II)