14 Flashcards
Choledocholithiasis
presence of gallstones within the common bile duct.
קרטריונים התחלתיים לחומרת פנקריאטיטיס
- גיל מעל 55
- WBC>16,000
- serum glucose>200
- LDH> 350
- AST>250
קרטריונים לחומרת פנקריאטיטיס לאחר 48 שעות
- ירידת המטוקריט מעל 10
- BUN>5
- PO2<60
- CALCIUM<8
- BD>4
הסיבה הכי שכיחה לפאנקריאטיטיס
gallstones
סיבות לפנקריאטיטיס
Etiology. “I GET SMASHED”: I = Idiopathic, G = Gall stones, E = Ethanol, T = Trauma, S = Steroids, M = Mumps, A = Autoimmune, S = Scorpion poison, H = Hypercalcemia, Hypertriglyceridemia, E = ERCP, D = Drugs.
קליניקה של פאנקריאטיטיס
כאב בטן עליונה עם הקרנה לגב, מוקל בישיבה והתכופפות קדימה, מוחמר באוכל. בנוסף יש לפעמים בחילה והקאות
hemorrhagic pancreatitis would be suspected if
cullen’s sign or grey turner sign
המבחן הכי שימושי לבדוק פאנקריאטיטיס הוא
רמות עמילאז- נשאר שלושה ארבעה ימים
רמות ליפאז- יותר ספציפי
בדיקת הדמייה לפאנקריאטיטיס
CT- נחשב מאוד רגיש
טיפול בפאנקריאטיטיס
תמיכתי- לא נותנים הזנה או נוזלים דרך הפה עד היעלמות סימפטומים. ניתן לתת אופיאטים- מפרידין. חשוב נוזלים לוריד
עם פאפילוטומי כלומר הרחבת הספינקטר של ואטר ERCP בדרך כלל תוך 72 שעות יבוצע
איזה חולים צפויים להתסבך ?
ransom כשיש שלוש פלוס קרטיריונים
סיבת המוות הכי שכיחה בקרב מבוגרים עם פאנקריאטיטיס היא?
שוק היפוולמי
סיבוכים של פאנקריאטיטיס
phlegmon-
איזור בלבלב שמודלק עם איזורים נרקוטים.
הוא יכול להזדהם וליצור אבצס שצריך לחשוד בו אם יש חום ולויקוציטוזיס שבועים שלושה אחרי
pancreatic pseudocyst
ציסטה המכילה נוזל אינפלמטורי- אין שכבה אפיתליאלית שמקיפה אותה. בדרך כלל נפתר לבד תוך שישה שבועות
gallstoneהמבחן הראשון למישהו עם חשד ל
US
