13 - Les atteintes de la peau Flashcards
Définition d’une plaie
Une plaie est une interruption de la continuité de la peau, elle est généralement secondaire à un traumatisme
Une plaie peut être provoquée :
- De l’extérieur vers l’intérieur (coupure, piqure, projectile, frottement, morsure, etc)
- De l’intérieur vers l’extérieur (fracture ouverte)
Une plaie peut être à l’origine :
- D’une hémorragie
- D’une infection locale (qui peut se généraliser : septicémie)
- de maladies (exemple du tétanos)
Critères de gravité des plaies :
- Le mécanisme de formation
- Le type
- La profondeur
- La localisation
- Les complications possibles
Les mécanismes de formation d’une plaie :
- Projectile
- Outil
- Objet tranchant ou perforant
- Morsure
- Frottement
- Fracture ouverte
Les types de plaie :
- Ecorchure ou éraflure : rouge et suintant, superficielle, possibles petits corps étrangers qui risquent d’entraîner des infections
- Coupure : par objet tranchant, peut entraîner un saignement abondant ou atteinte d’un organe vitale
- Plaie punctiforme : par objet pointu, extérieur minime mais possiblement profonde avec atteinte des organes vitaux
- Plaie délabrante ou lacération : déchirure complexe de la peau et souvent des muscles, par arrachement ou écrasement. Plaie irrégulière avec lambeaux de peau et chair
L’évaluation (obligatoire) de la profondeur de la plaie se fait :
- Directement, en estimant la distance entre la surface cutanée et le fond de la plaie
- Indirectement, en évaluant la taille de la partie de l’objet pénétré, sans le retirer ni le mobiliser
La localisation d’une plaie est susceptible d’entraîner :
- Une atteinte vitale :
. Plaie au cou, thorax, abdomen
. Plaie artérielle des membres - Une atteinte fonctionnelle :
. Plaie de l’œil, face, main, pied, articulation (service spécialisé à envisager) - Une infection localisée ou généralisée :
. Plaie à proximité d’un orifice naturel, particulièrement du périnée
. Plaie de la main ou articulation (extension rapide de l’infection et séquelles fonctionnelles)
Quels sont les 3 classes de plaie ?
- Simple
- Sérieuse
- Grave
Plaie simple ?
Ecorchure, éraflure ou coupure unique peu profonde et non hémorragique
Plaie sérieuse ?
- Présente un saignement abondant mais contrôlable par compression manuelle et pansement compressif
- Pénétrante au niveau :
. Face
. Main
. Pied
. Articulation
. Œil
. Orifice naturel - Corps étranger dans la plaie ou en regard d’un foyer de fracture
Plaie grave ?
- Pénétrante au niveau :
. Cou
. Thorax
. Abdomen - S’accompagne d’une hémorragie artérielle
- Associée à un délabrement des masses musculaires
Niveau de prise en charge des classes de plaie :
- Simple : soins locaux
- Sérieuse : transport généralement non médicalisé, vers spécifique ou spécialisé
- Grave : nécessite généralement une médicalisation de l’intervention
Recherche par interrogatoire (plaie) :
- Mécanisme de formation
- Actions entreprises avant l’arrivée des secours
- Vaccination antitétanique à jour ou non
- Antécédents (hémophilie, VIH)
- Traitements (anticoagulant)
- Allergies connues (antiseptique, iode)
Recherche sur la victime (plaie) :
- Localisation
- Type
- Profondeur
- Présence d’un corps étranger
- Douleur ressentie
- Détresse circulatoire
- Détresse respiratoire
CAT plaie simple :
1) Laver avec sérum phy (ou eau savon) par arrosage ou compresse pour éliminer les petits corps étrangers.
Du centre vers la périphérie, sans revenir vers l’arrière
2) Protéger la plaie par compresse humidifiée et pansement
3) Conseiller un médecin si :
- Pas vacciné contre le tétanos
- Vaccination antitétanique pas à jour
- Plaie devient rouge, chaude, gonfle ou continue de faire mal dans les 24h
CAT plaie sérieuse :
1) Arrêter l’hémorragie éventuelle
2) Mettre la victime en position adaptée
3) Laver avec sérum phy par arrosage ou compresse, du centre vers la périphérie sans revenir vers l’arrière
4) Protéger la plaie avec compresses imbibées de sérum phy avec bandage, filet tubulaire ou pansement individuel stérile de taille approprié
5) Ne jamais retirer un corps étranger
6) Contacter la coordination pour éventuellement diriger la victime vers un service spécialisé
CAT plaie grave :
1) Arrêter l’hémorragie éventuelle
2) Mettre la victime en position adaptée
3) Protéger la plaie avec compresses imbibées de sérum phy avec bandage, filet tubulaire ou pansement individuel stérile de taille approprié
4) Ne jamais retirer un corps étranger sauf s’il nuit à la réalisation d’un MCE
5) Administrer de l’oxygène par inhalation en fonction de la localisation de la plaie (cou, thorax, abdomen, bassin) ou de la détresse associée
6) Contacter la coordination en urgence pour demander un moyen médicalisé
7) Ne pas mobiliser la partie atteinte
8) Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries
CAT plaie globe oculaire :
1) Allonger à plat dos, tête calée, demander de fermer les yeux et de ne plus bouger
2) Mettre un pansement sur les deux yeux
CAT plaie thoracique :
Pansement sec non occlusif
CAT éviscération :
Ne pas remettre les organes en place, recouvrir au moyen d’un emballage stérile humidifié avec sérum phy (sauf nouveau-né et nourrisson)