12.Sistema Respiratório Flashcards
Primeira pergunta - Realize la anaminesis del aparato respitario ?
- Tiempo de evolución: aguda, subaguda y crónica
- Características de la tos
- Momento de aparición
- Sintomas acompañantes
- Ingesta de fármacos
pergunte quais os tipos de tosse e sua duração para poder classificalas ?
- Tosse aguda , com duração de menos de 4 semanas
- Tosse sub aguda dura entre 4 a 6 semanas
- crônica, com duração de mais de 6 a ou mais
2 pergunta - Quais os tipos de tosse voce vem tendo elas são ?
Humida - proveniente de trato respiratorio inferior
Seca - proveniente de trato respiratorio superior ( associada a farmacos)
Os principais motivos de consulta dependentes do sistema respiratório são os seguintes:
- Tosse
- Cianose
- Expectoração
- Dor torácica
- Dispneia
- Hemoptise
Os principais sinais e sintomas gerais que levam o paciente à consulta:
- Febre
- Astenia
- Anorexia
- Perda de peso
O exame físico deve ser feito de forma sistemática e ordenada, na seguinte ordem:
- Inspeção
- Palpação
- Percussão
- Ausculta
A inspeção pode ser dividida em duas partes: estática e dinâmica.
A) ESTÁTICA
Deve-se avaliar o tórax de maneira estática, a sua aparência, para detectar a presença de deformações que podem ser de origem congénita ou adquirida.
No exame estático, observamos o
formato do tórax e a estrutura do esterno, costelas e vértebras, pois pode ser indicativo de alterações estruturais como o pectus excavatum, pectus carinatum,
também se é
* Torax en toinel
* Escoliotico: é feita a manobra de Adams
* Cifoescoliotico
A inspeção pode ser dividida em duas partes: estática e dinâmica.
A) DINÂMICA NOS PERMITE AVALIAR ?
A inspeção dinâmica nos permite avaliar no paciente:
- Tipo respiratório (em condições normais é costal superior na mulher, costoabdominal no homem e abdominal na criança)
- Frequência respiratória (normalmente de 12 a 20 incursões por minuto)
- Amplitude respiratória (seu aumento denomina-se hiperpinea, ou respiração profunda e sua diminuição hipopneia ou respiração superficial)
Os padrões respiratórios mais comuns que podem ser avaliados no exame físico dinâmico são
- Eupneia: respiração normal, sem dificuldades, com frequência, amplitude e ritmo normais.
- Taquipneia: respiração com frequência aumentada
- Bradipneia: respiração com frequência diminuída
- Hiperpneia: respiração profunda
- Hipopneia: respiração superficial
- Dispneia: falta de ar
- Apneia: parada respiratória
- Respiração de Cheyne-Stokes: série de respirações de profundidade crescente, depois decrescente, seguido de um período de apneia que pode variar de 10 a 30 segundos
- Respiração de Biot: tipo de respiração periódica na qual se alternam períodos de apneia de variável duração com ciclos de respirações de profundidade variável
- Respiração de Kussmaul: inspiração ampla e profunda, seguida de uma breve pausa e posterior expiração curta, para dar lugar a uma pausa mais prolongada
No momento da inspeção dinâmica, também levamos em conta a expansibilidade torácica do paciente, para determinar se ele tem ?
uma diminuição da expansibilidade ou se possui dificuldade respiratória, o que se caracteriza pelo uso da musculatura acessória, tiragem intercostal, retração do diafragma e batimento da asa do nariz.
A técnica adequada é com as palmas da mão do médico passando por todas as regiões do tórax, seguido de uma palpação mais profunda e metódica, dando ênfase aos detalhes que tenham chamado a atenção, onde podemos avaliar:
- Temp
- Alterações da sensibilidade
- Elasticidade
- Espancibilidade
- Vibraciones vocales
- Frêmito y roce pleural
- Frêmito brônquico y roncus palpável
- Presença de adenopatias
como é avaliado a expansibilidade toracica ?
A expansibilidade torácica é avaliada através dos polegares do examinador, que deve margear as costelas, pedindo para o paciente realizar movimentos inspiratórios e expiratórios profundos. Com esta técnica podemos comprovar se ambos os lados têm expansibilidade simétrica.
A avaliação do frémito tóraco-vocal também é realizada nesse momento o exame físico. Se explora com as palmas das mãos recorrendo ambos hemitórax de cima abaixo enquanto pedimos para o paciente pronunciar as palavras “trinta e três”. A exploração do frémito tóraco-vocal é importante, pois auxilia no diagnóstico de processos patológicos, tais como derrame pleural ou consolidações pulmonares.
Como avaliamos a elasticidade ?
se explora aplicando una
mano en la pared anterior del hemitórax y otra
en la posterior, diametralmente opuestas,
compremiendo al final de la espiracion tratando
de acercalas.. Se examina el otro hemitórax y se
comparan regiones simétricas de ambos
hemitórax. Se comprueba la mayor o menor
facilidad con que la caja se deja deprimir.
. Signos de dificultad respiratório
- Tórax mestable
- Alateo nasal
- Tiraje: os espaços intercostais ficam com
retração] - Utilización de la musculatura accesoria:
utiliza o trapecio,
esternocleidomastoideo - Respiración en balancín: movimenta o
tórax e depois a barriga, e vice-versa
Como vamos realizar la percusion ?
A percussão deve ser realizada com a técnica dígito-digital de Gerhardt, na qual o dedo percutor (indicador ou médio da mão dominante) deve percutir o dedo plexímetro (indicador ou médio da outra mão) que deve estar apoiado horizontalmente em um espaço intercostal.
O examinador deve prosseguir a percussão realizando sempre a comparação entre os sons produzidos na porção de um hemitórax com o outro contralateral.
