129 bis - dyslipidémie

Question 1

Calcul du LCLc selon la formule de Friedwald

Answer 1

!!! valable uniquement si TG < 4 g/L

• en g/L : LCLc = chol total - HDLc - TG/5
• en mmol/L : LCLc = chol total - HDLc - TG/2,2

Question 2

Objectifs lipidiques

• LDLc
• HDLc
• Triglycérides

Answer 2

> LDLc

• si pas de FDRCV : LDLc idéal < 1,6 g/L, acceptable > 2,2 g/L
• -0,3g/L avec chaque FRDCV ajouté, maximum 1 g/L : prévention secondaire, diabète à haut risque (atteinte d’organe), haut FDRCV

> HDLc

• homme : HDLc > 0,50 g/L
• femme : HDLc > 0,40 g/L

> Triglycérides

• TG < 1,50 g/L

Question 3

Indications et surveillance des principaux traitements hypolipémiants

Answer 3

* Statines

• indiquées si hypercholestérolémie
• effets secondaires :
  
  • myalgies
  • rhabdomyolyse aiguë
  • cytolyse hépatite
• surveillance =
  
  • transaminases
  • CPK si myalgies ou ATCD musculaires/sujet âgé/insuffisant rénal/hypothyroïdien
• Si transaminsases > 3N, CPK > 5N et myalgies : arrêt des statines, contrôle à J0 et J7, reprise si normale (sinon : pharmacovigilance, CI à vie)

* Fibrates

• indiqués si hypercholestérolémie modérée avec hypertriglycéridémie importante
• indiqués si hypertriglycéridémie isolée (type IV)
• effets secondaires :
  
  • myalgies
  • rhabdomyolyse aiguë
  • cytolyse hépatite
  • inducteurs enzymatiques des médicaments fixant l’albumine : sulfamides, AVK…

Question 4

Contre-indications des statines

Answer 4

• grossesse et allaitement
• IHC
• association aux fibrates/à d’autres statines

Question 5

Contre-indications des fibrates

Answer 5

• grossesse et allaitement
• IHC
• insuffisance rénale
• association aux statines/à d’autres fibrates