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Hematologia > 128 > Flashcards

128 Flashcards

1
Q

Se o aporte for suspenso as reservas de cobalina são suficientes para quanto tempo?

A

Reservas são suficientes para 3-4 anosse o aporte for suspenso

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2
Q

Quais sao as Reservas corporais de cobalina por dia?

A

2-3mg

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3
Q

Quais sao as necessidades diarias de cobalina por dia?

A

1-3μg/dia

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4
Q

Quantos subtipos de cobalina existem?

A

3: Adocobalamina, Metilcobalamina, hidroxicobalamina A hidroxicobalamina, existe em pequenas quantidades e resulta da conversão das anteriores por exposição à luz

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5
Q

Qual a fonte dietetica da cobalina?

A

A cobalamina é sintetizada exclusivamente por microorganismos, pelo que a única fonte dietética para o homem são os alimentos de origem animal

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6
Q

A cobalina é a

A

vitamina B12

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7
Q

CAUSAS DE ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

A
  1. Deficiência de cobalamina ou anomalias do metabolismo da cobalamina
  2. Deficiênciade folato ou anomalias do metabolismo do folato
  3. Terapia com drogas anti-folato [p. ex. metotrexato]
  4. Alguns casos de leucemia mieloide aguda ou mielodisplasia
  5. Terapia com drogas que interferem com a síntese de DNA [p. ex. citosina arabinosídeo, hidroxiureia, 6-mercaptopurina, AZT]
  6. Acidúria orótica responsiva à uridina
  7. Anemia megaloblásticaresponsiva à tiamina
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8
Q

A absorção passiva de cobalina depende do factor intrinseco?

A

Não

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9
Q

Qual dos tipos de absorção é o mecanismo fisiológico normal?

A

A absorção ativa é o mecanismo fisiológico normal!

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10
Q

A TC 1 Melhoraa entrada da cobalamina nos tecidos?

A

Não

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11
Q

Depois de internalizado na célula ileal, o que acontece ao fator intrínseco e à cobalamina?

A

Depois de internalizado na célula ileal, o fator intrínseco é destruído e a cobalamina absorvida!

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12
Q

Onde se dá a absorção activa da cobalina? e a passiva?

A

Íleo.

Boca, duodeno e íleo [praticamente todo o trato gastrointestinal].

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13
Q

O corpo humano tem a capacidade de degradar a cobalamina?

A

Não

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14
Q

Existem duas formas de transportar a cobalamina (TC I e TC II) no plasma humano (ambas ligam a cobalamina numa razão de

A

1:1

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15
Q

Qual é a Molécula chave do transporte da cobalamina?

A

TC2

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16
Q

Onde é produzido o factor intrínseco?

A

Produzido pelas células parietais gástricas do fundo e corpo do estômago e a sua secreção é paralela ao ácido clorídrico

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17
Q

A cobalina tem Recirculação enterohepática?

A

sim, uma quantidade apreciável de cobalamina sofre circulação enterohepática

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18
Q

A ligação da [apo]transferrina ao ferro ocorre em que razão?

A

1 transferrina - 2 meleculas de ferro

19
Q

o que é MDR1?

A

molecula que faz a Exportação celular da cobalamina

20
Q

Como se encontra a medula no défice de folato ou vitamina B12?

A

Hipercelular

21
Q

Que células gástricas libertam fator intrínseco?

A

Células parietais

22
Q

Que moléculas são absorvidas no íleo terminal?

A

Vitamina B12 e ácidos biliares

23
Q

Qual o cofator molecular da enzima síntase da metionina?

A

Metilcobalamina [5-MTHF funciona como um substrato]

24
Q

Qual o principal mediador molecular da entrada de cobalamina nas células?

A

Megalina

25
Q

Folatos são reabsorvidos rapidamente a partir do …

A

intestino delgado superior

26
Q

A cinética de absorção é completamente diferente consoante as doses de ácido pteroilglutâmico que o indivíduo ingere. Se forem doses baixas de folato o que acontece?

A

Folato convertido em 5-MTHF ao longo do intestino

27
Q

A cinética de absorção é completamente diferente consoante as doses de ácido pteroilglutâmico que o indivíduo ingere. Se forem Doses > 400 μg de folato o que acontece?

A

Absorvido largamente sem ser alterado

28
Q

O que caracteriza as anemias megaloblasticas?

A

Medula hiperecelular + anemia por eritropoiese ineficaz

29
Q

Qual é a quantidade corporal total de folato no adulto?

A

10 mg

30
Q

Para quanto tempo dão os depósitos de folato se for suspenso o aporte dietético?

A

3-4 meses

31
Q

Sob que forma são absorvidos os folatos da alimentação? Sob que forma andam em circulação?

A

Monoglutamato. 5-metiltetrahidrofolato

32
Q

Qual a principal molécula responsável pelo transporte do folato em circulação?

A

Albumina

33
Q

A deficiência de cobalamina é normalmente devida a…

A

má-absorção

34
Q

Doentes em diálise devem receber profilaxia de rotina com

A

acido folico

35
Q

Qual a posologia de ácido fólico no contexto de profilaxia de defeitos do tubo neural da gravidez?

A

0,4 mg de ácido fólico diário

36
Q

O que justifica que doentes insuficientes cardíacos possam ter níveis baixos de folato?

A

O fígado é o local primordial de reservas de folato. A sobrecarga hepática de volume em doentes com congestão cardíaca lesa os hepatócitos e compromete a função de reserva, levando a espoliação considerável de folato.

37
Q

Porquê que o álcool pode ocasionar anemia megaloblástica?

A

Existem dois mecanismos que justificam a macrocitose e anemia megaloblástica em doentes consumidores crónicos. A primeira, mais lógica, por ocasionar um défice nutricional. A segunda pelo facto do álcool constituir um agente antagonista do folato

38
Q

estão recomendados suplementos de potássio para obviar o risco de hipocalémia?

A

Não

39
Q

Indicações para terapia com cobalamina

A

1Anemia megaloblástica
2Outras anomalias hematológicas
3Neuropatia da cobalamina

40
Q

Quando dar rotineiramente cobalamina?

A

1Gastrectomia total

2Resseção ileal

41
Q

Contextos que podem beneficiar de ácido fólico a longo prazo

A

1Diálise crónica
2Anemias hemolíticas
3Enteropatia induzida pelo glúten nãoresponsiva à dieta

42
Q

Indicações para profilaxia de acido folico na infância

A

1Prematuros de baixo peso (< 1500 g)
2Suporte transfusional
3Dificuldades alimentares, infeções, vómitos ou diarreia
4Países onde a ferroprivação é comum e a mortalidade infantil por infeção é elevada [ferro + ácido fólico]

43
Q

As características clínicas principais em casos mais severossão as decorrentes de

A

anemia

44
Q

ACHADOS HEMATOLÓGICOS

A
  1. Macrócitos ovais (normalmente com anisocitose e poiquilocitos e consideráveis) são a característica principal
  2. Alguns neutrófilos são HIPERSEGMENTADOS
  3. Anemia, leucopenia, trombocitopenia

Hematologia (6 decks)

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