128 Flashcards
Se o aporte for suspenso as reservas de cobalina são suficientes para quanto tempo?
Reservas são suficientes para 3-4 anosse o aporte for suspenso
Quais sao as Reservas corporais de cobalina por dia?
2-3mg
Quais sao as necessidades diarias de cobalina por dia?
1-3μg/dia
Quantos subtipos de cobalina existem?
3: Adocobalamina, Metilcobalamina, hidroxicobalamina A hidroxicobalamina, existe em pequenas quantidades e resulta da conversão das anteriores por exposição à luz
Qual a fonte dietetica da cobalina?
A cobalamina é sintetizada exclusivamente por microorganismos, pelo que a única fonte dietética para o homem são os alimentos de origem animal
A cobalina é a
vitamina B12
CAUSAS DE ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
- Deficiência de cobalamina ou anomalias do metabolismo da cobalamina
- Deficiênciade folato ou anomalias do metabolismo do folato
- Terapia com drogas anti-folato [p. ex. metotrexato]
- Alguns casos de leucemia mieloide aguda ou mielodisplasia
- Terapia com drogas que interferem com a síntese de DNA [p. ex. citosina arabinosídeo, hidroxiureia, 6-mercaptopurina, AZT]
- Acidúria orótica responsiva à uridina
- Anemia megaloblásticaresponsiva à tiamina
A absorção passiva de cobalina depende do factor intrinseco?
Não
Qual dos tipos de absorção é o mecanismo fisiológico normal?
A absorção ativa é o mecanismo fisiológico normal!
A TC 1 Melhoraa entrada da cobalamina nos tecidos?
Não
Depois de internalizado na célula ileal, o que acontece ao fator intrínseco e à cobalamina?
Depois de internalizado na célula ileal, o fator intrínseco é destruído e a cobalamina absorvida!
Onde se dá a absorção activa da cobalina? e a passiva?
Íleo.
Boca, duodeno e íleo [praticamente todo o trato gastrointestinal].
O corpo humano tem a capacidade de degradar a cobalamina?
Não
Existem duas formas de transportar a cobalamina (TC I e TC II) no plasma humano (ambas ligam a cobalamina numa razão de
1:1
Qual é a Molécula chave do transporte da cobalamina?
TC2
Onde é produzido o factor intrínseco?
Produzido pelas células parietais gástricas do fundo e corpo do estômago e a sua secreção é paralela ao ácido clorídrico
A cobalina tem Recirculação enterohepática?
sim, uma quantidade apreciável de cobalamina sofre circulação enterohepática
A ligação da [apo]transferrina ao ferro ocorre em que razão?
1 transferrina - 2 meleculas de ferro
o que é MDR1?
molecula que faz a Exportação celular da cobalamina
Como se encontra a medula no défice de folato ou vitamina B12?
Hipercelular
Que células gástricas libertam fator intrínseco?
Células parietais
Que moléculas são absorvidas no íleo terminal?
Vitamina B12 e ácidos biliares
Qual o cofator molecular da enzima síntase da metionina?
Metilcobalamina [5-MTHF funciona como um substrato]
Qual o principal mediador molecular da entrada de cobalamina nas células?
Megalina
Folatos são reabsorvidos rapidamente a partir do …
intestino delgado superior
A cinética de absorção é completamente diferente consoante as doses de ácido pteroilglutâmico que o indivíduo ingere. Se forem doses baixas de folato o que acontece?
Folato convertido em 5-MTHF ao longo do intestino
A cinética de absorção é completamente diferente consoante as doses de ácido pteroilglutâmico que o indivíduo ingere. Se forem Doses > 400 μg de folato o que acontece?
Absorvido largamente sem ser alterado
O que caracteriza as anemias megaloblasticas?
Medula hiperecelular + anemia por eritropoiese ineficaz
Qual é a quantidade corporal total de folato no adulto?
10 mg
Para quanto tempo dão os depósitos de folato se for suspenso o aporte dietético?
3-4 meses
Sob que forma são absorvidos os folatos da alimentação? Sob que forma andam em circulação?
Monoglutamato. 5-metiltetrahidrofolato
Qual a principal molécula responsável pelo transporte do folato em circulação?
Albumina
A deficiência de cobalamina é normalmente devida a…
má-absorção
Doentes em diálise devem receber profilaxia de rotina com
acido folico
Qual a posologia de ácido fólico no contexto de profilaxia de defeitos do tubo neural da gravidez?
0,4 mg de ácido fólico diário
O que justifica que doentes insuficientes cardíacos possam ter níveis baixos de folato?
O fígado é o local primordial de reservas de folato. A sobrecarga hepática de volume em doentes com congestão cardíaca lesa os hepatócitos e compromete a função de reserva, levando a espoliação considerável de folato.
Porquê que o álcool pode ocasionar anemia megaloblástica?
Existem dois mecanismos que justificam a macrocitose e anemia megaloblástica em doentes consumidores crónicos. A primeira, mais lógica, por ocasionar um défice nutricional. A segunda pelo facto do álcool constituir um agente antagonista do folato
estão recomendados suplementos de potássio para obviar o risco de hipocalémia?
Não
Indicações para terapia com cobalamina
1Anemia megaloblástica
2Outras anomalias hematológicas
3Neuropatia da cobalamina
Quando dar rotineiramente cobalamina?
1Gastrectomia total
2Resseção ileal
Contextos que podem beneficiar de ácido fólico a longo prazo
1Diálise crónica
2Anemias hemolíticas
3Enteropatia induzida pelo glúten nãoresponsiva à dieta
Indicações para profilaxia de acido folico na infância
1Prematuros de baixo peso (< 1500 g)
2Suporte transfusional
3Dificuldades alimentares, infeções, vómitos ou diarreia
4Países onde a ferroprivação é comum e a mortalidade infantil por infeção é elevada [ferro + ácido fólico]
As características clínicas principais em casos mais severossão as decorrentes de
anemia
ACHADOS HEMATOLÓGICOS
- Macrócitos ovais (normalmente com anisocitose e poiquilocitos e consideráveis) são a característica principal
- Alguns neutrófilos são HIPERSEGMENTADOS
- Anemia, leucopenia, trombocitopenia
