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Hematologia > 126 > Flashcards

126 Flashcards

1
Q

Hematócrito das mulheres e homens?

A

42% +- 5 ; 47% +- 7

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2
Q

Qualquer valor ISOLADO do Ht ou da ou da Hb está associado a

A

uma probabilidade de anemia

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Q

Qual é menos util na avaliação de anemia? Hb ou Ht? Pq?

A

O Ht é menos util na avaliação da anemia porque este

é calculado e não medido directamente

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4
Q

Valores da definição de anemia pela OMS?

A

Hb <120g/L; Hb <130 g/L

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5
Q

Qual a anemia mais comum?

A

Anemia hipoproliferativa

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6
Q

A anemia hipoproliferativa é responsável por que % de casos de anemia?

A

As anemias hipoproliferativas são as anemias mais comuns. 75%

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7
Q

Das anemias hipopriferativas qual é a mais comum? e é seguida por qual?

A

Destas a MAIS COMUM é Anemia por Deficiência de Ferro SEGUIDA pela Anemia da Inflamação

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8
Q

O ferro é um Elemento essencial na função de que celulas?

A

O ferro é um Elemento essencial na função de TODAS as células.

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9
Q

Qual é a quantidade necessária de ferro a cada tecido?

A

A quantidade necessária a cada tecido varia ao longo do desenvolvimento

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10
Q

Qual é o principal papel do ferro nos mamíferos?

A

Transporte de O2 como parte da Hb

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11
Q

Na ausência de ferro há…

A

1)Anemia
2)Perda da capacidade de transporte de
electrões e do metabolismo energético.

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12
Q

Qual a ordem da distribuição de ferro, hemoglobina, mioglobina, e transferrina no corpo?

A

H>F>M>T. Os valores do homem são superiores, à excepção da Transferrina que são iguais.

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13
Q

Que transferrina possui maior afinidade para o receptor? Qual a ordem crescente?

A

A tranferrina diférrica é a que possui maior afinidade para o seu receptor.
apoferrica, monoferrica, diferrica

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14
Q

Qual o grau de afinidade da apotransferrina para o receptor?

A

pouquissima afinidade

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15
Q

Qual é a forma de ferro que é absorvido da dieta ou libertado das reservas e circula no plasma ligado à TRANSFERRINA?

A

O Ferro (Fe3+) absorvido da dieta ou libertado das reservas circula no plasma ligado à TRANSFERRINA que tem dois locais para ligação do ferro

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16
Q

De que depende a semi vida do ferro?

A

nivel plasmatico de ferro + actividade da MO (se aumentar a eritropoiese, diminui a semivida, se diminuir a eritropoiese, aumenta a sv ate varias horas.

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17
Q

Em condições normais, a semi-vida do ferro ligado à transferrina é a) ( b), renova-se c)/dia e a quantidade de ferro que passa pela transferrina é de é de d)/dia.

A

Em condições normais, a semi-vida do ferro ligado à transferrina é muito curta ( 60 -90 minutos), renova-se 6-8x/dia e a quantidade de ferro que passa pela transferrina é de é de 20 -24 mg/dia.

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18
Q

Na deficiencia de ferro quanto é a semi-vida?

A

Na deficiência de ferro apenas 10 -15min .

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19
Q

Qual a celula que apresenta o maior numero de receptores de transferrina?

A

O eritroblasto

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20
Q

Qual a forma de ferro que nas celulas se liga a apoferritina para formar a ferritina?

A

Nas células (ex :GV, hepatócitos) o ferro ferroso (Fe2+) a mais liga-se à Apoferritina, formando a Ferritina.

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21
Q

Qual esta menos prontamente disponivel, a ferritina ou hemossiderina?

A

Nas células do sistema sistema RE à medida que a Ferritina se acumula no seu interior formam -se agregados de Hemossiderina, menos prontamente disponivel

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22
Q

Qual o Tempo médio de vida do GV? Diariamente há renovação de que % de GV’s?

A

Tempo médio de vida do GV é 120 dias.

Diariamente renovação de 0,8 -1% dos GV’s.

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23
Q

O equilíbrio do ferro nos seres humanos é a) controlado e destina -se a b) o Ferro para a sua reutilização.

A

O equilíbrio do ferro nos seres humanos é rigorosamente controlado e destina -se a CONSERVAR o Ferro para a sua reutilização.

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24
Q

Como se processa a reciclagem de ferro na anemia hemolitica extravascular vs intravascular?

A

Na AH extravascular o ferro é eficientemente reutilizado, pode mesmo ocorrer sobrecarga de ferro, em especial se necessidade transfusional.
Na AH intravascular há perda considerável de ferro pela hemoglobinuria persistente, a produção de GV’s limitada pela quantidade de ferro proveniente das reservas, e síntese da Hb diminuída, com Anemia microcítica hipocrómica

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25
Q

Como sao as necessidade aumentadas na anemia hemolitica extravascular vs intravascular?

A

Com eritropoiese marcadamente estimulada necessidades Fe ↑ até 6 a 8 vezes.
Na AH intravascular, Tipicamente, a taxa de mobilização nestas circunstâncias não irá suportar
uma produção de GR > 2,5 vezes o
normal.

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26
Q

As Anemias HEMOLíTICAS são todas MACROcíticas excepto:

A

Esferocitose e Def G6Pd - N/N

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27
Q

Qual a via de eliminação de Fe?

A

NÃO existe NENHUMA via excretora de Ferro. exclusivamente por perdas.

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28
Q

Nos Lactentes em crescimento e mulheres adultas existe uma a) entre a quantidade de Fe disponível para absorção e a necessidade de Fe. O que é q isso implica?

A

Nos Lactentes em crescimento e mulheres adultas existe uma Margem estreita entre a quantidade de Fe disponível para absorção e a necessidade de Fe.
Grande prevalência de deficiência Fe em todo o mundo.

29
Q

Qual a quantidade de Fe da dieta necessária para repor as perdas em média:

A

Quantidade de Fe da dieta necessária para repor as perdas é, em média:
• ♂: ≈10% do conteúdo corporal de ferro por ano
• 􀀁 idade reprodutiva : 15% do conteúdo corporal de ferro por ano

30
Q

A quantidade de Fe na dieta é estreitamente relacionado com o que?

A

Quantidade de Fe na dieta : estreitamente relacionado com a ingestão calórica
total (≈ 6mg Fe elementar/1000 cal)

31
Q

Quando sais de Fe ionizável são administrados juntamente com alimentos, a
quantidade de Fe absorvida é…

A

menor

32
Q

A Absorção do Ferro ocorre largamente no a). O Fe deve ser captado pela b), processo facilitado pelo c)

A

A Absorção do Ferro ocorre largamente no Intestino delgado proximal. o Fe deve ser captado pela célula luminal, processo facilitado pelo conteúdo ácido
do estômago que mantem o Fe em
solução.

33
Q

Qual é a principal hormona reguladora do Fe?

A

Hepcidina: principal hormona reguladora do Fe.

34
Q

Qual a proteina responsavel por Fe3+ em Fe2+?

Qual a proteina responsavel por Fe2+ em Fe3+?

A

1) Ferrirredutase

2) hefaestina: oxida o Fe à forma férrica para se ligar à tranferrina plasmática.

35
Q

Como está a hepcidina e a absorção de ferro na Hiperplasia eritróide/Eritropoiese ineficaz:
Deficiencia de Fe:
Sobrecarga secundária de Ferro:

A

Hiperplasia eritróide/Eritropoiese ineficaz: Absorção alta, hepcidina inapropriadamente baixa.
Deficiencia de Fe: Absorção alta, hepcidina baixa.
Sobrecarga secundária de Ferro: Absorção baixa, hepcidina alta

36
Q

Qual a percentagem de anemias atribuíveis ao défice de ferro?

A

Globalmente, 50 % das anemias atribuíveis à deficiência de ferro.

37
Q

A deficiência de Fe é uma das formas mais prevalentes de?

A

Deficiência de Fe é uma das formas mais prevalentes de mal-nutrição.

38
Q

A progressão da deficiência de Fe pode ser dividida em quantos estadios? quais?

A

A progressão da deficiência de Fe pode ser dividida em 3 estadios: 1º Balanço negativo de Fe
2º Eritropoiese deficiente em Fe
3º Anemia ferropénica

39
Q

Caracteriza o 1º estadio da progressão da def ferro:

A

Necessidades (ou perdas) de Fe excedem a capacidade do organismo de absorver o Fe da dieta.
Reservas Fe: ↓;
Fe sérico: N, TIBC (capacidade total de ligação ao Fe): N, Níveis de protoporfirina eritrocitária: N - Desde que as reservas de Fe estejam presentes e possam ser mobilizadas
Morfologia e índices dos GR: N

40
Q

Caracteriza o 2º estadio da progressão da def ferro:

A

Reservas Fe: Depletadas. Fe sérico: começa a diminuir.
Gradualmente - TIBC : ↑, Protoporfirina eritrocitária: ↑
Avaliação cuidadosa esfregaço sangue periférico revela as primeiras células microcíticas e, se houver disponibilidade de tecnologia laboratorial, reticulócitos hipocrómicos na circulação!!!

41
Q

Por definição, as reservas de Fe medulares estão ausentes para que valores de ferritina?

A

quando o nível sérico de ferritina é < 15μg/L

42
Q

A sintese de Hb é afectada pela ↓das reservas de Fe?

A

Desde que o Fe sérico se mantenha na variação normal, a síntese de Hb não é afectada apesar da ↓das reservas de Fe.

43
Q

TIBC é a medida indirecta da …

A

transferrina circulante

44
Q

Apartir de que valores de Saturação de transferrina é que a síntese de Hb começa a fallhar?

A

Assim que a Saturação de transferrina cai para 15-20%: a síntese de Hb é prejudicada

45
Q

Caracteriza o 3º estadio da progressão da def ferro:

A

Diminuição do Ht e da Hb; Sat Transferrina 10-15%, alteração da morfologia celular

46
Q

Na Anemia ferropénica prolongada e grave qual se espera encontrar Hiperplasia eritróide da MO
ou hipoproliferação

A

Hiperplasia eritróide da MO em vez de hipoproliferação

47
Q

Que grupos/condições clínicas têm uma maior probabilidade de deficiência de Fe:

A

Gravidez
Adolescência
Períodos de crescimento rápido
História de perda intermitente de sangue

48
Q

A deficiência de Fe num homem adulto significa …

A

perda de sangue gastro-intestinal até prova em contrário.

49
Q

Sinais relacionados com a deficiência de Fe dependem de …

A

da gravidade e cronicidade da anemia - além dos sinais usuais da anemia (fadiga, palidez e
capacidade reduzida de exercício)

50
Q

indica 2 sinais de deficiência avançada de Fe

A

Queilose (fissuras nos cantos da boca) e coiloníquia (“unhas em colher”)

51
Q

Qual o teste mais conveniente para estimar as reservas de Fe?

A

Ferritina. Em condições de equilíbrio: Nível sérico de ferritina correlaciona-se com as reservas corporais totais de Fe!!

52
Q

Quais as causas mais comuns de ↑protoporfirina eritrocitária?

A

Deficiência absoluta ou relativa Fe (níveis >100 μg/dL são vistos)
Intoxicação por chumbo

53
Q

os Níveis séricos de Proteína Recetora da Transferrina reflectem …

A

a massa eritróide total

54
Q

Na Deficiência ABSOLUTA de Fe o que acontence à Proteína Recetora da Transferrina?

A

↑ Proteína Recetora da Transferrina

55
Q

Quais sao as anemias microciticas hipocromicas?

A
  • Def ferro
  • Talassemia
  • Inflamação (geralmente NN)
  • Anemia sideroblástica - menos comum
56
Q

Que fatores determinam a abordagem apropriada na Anemia ferropenica?

A

Gravidade e causa da anemia

57
Q

Qual o objectivo do Tx com ferro oral?

A

Corrigir a anemia, mas tambem fornecer reservas

58
Q

Por quanto tempo se deve manter o Tx com ferro oral?

A

por um periodo de 6 a 12 meses apos a correção de anemia.

59
Q

Quais sao as 4 indicações para o Tx com ferro parental?

A

• Intolerância ao Fe oral
• Necessidades relativamente agudas
• Necessidades de Fe de modo contínuo (geralmente
hemorragia GI persistente)
• Persistência da deficiência de Fe apesar do tratamento adequado com Fe oral

60
Q

A anemia da inflamação engloba:

A
  • Inflamação
  • Infecção
  • Lesão tecidual
  • Condições associadas a libertação citocinas pró-inflamatórias (como o cancro)
61
Q

Qual é a anemia mais importante a considerar no diagnóstico diferencial de deficiência de Fe?

A

Anemia da inflamação

62
Q

Qual a a característica mais distintiva entre a

verdadeira anemia ferropénica e a eritropoiese limitada pelo Fe associada à inflamação?

A

A ferritina sérica

63
Q

Quais sao as indicações para transfusão de GR?

A
  • Sintomas de anemia
  • Instabilidade CV
  • Hemorragia contínua e excessiva (de qualquer origem)
  • Necessidade de intervenção imediata
64
Q

Em que situações a anemia da DRC: ANEMIA/DEF DE EPO < GRAVE QUE A ↓ F(X) RENAL?

A

Síndrome Hemolitico-Urémico - ↑ eritropoiese em resposta a hemólise, apesar de IR com necessidade de diálise
DRPQ - Menor grau de deficiência de EPO face ao
grau de IR

65
Q

Em que situações a anemia da DRC: ANEMIA/DEF DE EPO > GRAVE QUE A ↓ F(X) RENAL?

A

DM ou Mieloma Múltiplo - Deficiência de EPO mais grave face ao grau de IR
Nefropatia das Ervas Chinesas

66
Q

Que estados de deficiencia endocrina condicionam um anemia de estados hipometabolicos?

A

Hipotiroidismo
Défice de hormonas hipofisárias
Doença de Addison
Hiperparatireoidismo

67
Q

Se houver ↓ Hb durante tratamento com EPO, geralmente significa:

A
  • Infecção→ (PARAR a EPO e fazer transfusões até a infecção estar tratada)
  • Depleção de Fe
  • Toxicidade ao alumínio
  • Hiperparatireoidismo
68
Q

Em que situações há ↓ na sobrevida dos GR?

A
  • Inflamação
  • DRC
  • Doença Hepática Crónica

Hematologia (6 decks)

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