125: Arthrose

Question 1

Facteurs de risque d’Arthrose

Answer 1

• Age
• Surpoids
• Hérédité
• Statut hormonal (femmes ++)
• Port de charges lourdes
• Microtrauma répétés
• ATCD de lesions ou chir menisco-ligamentaire
• Arthrites microcristallines
• Hemochromatose
• Diabète
• Tble de l’architecture d’un membre (varum, valgum)

Question 2

Signes cardinaux d’arthrose en imagerie

Answer 2

POGO

• Pincement de l’interligne
• Osteocondensation sous chondrale
• Geodes osseuses
• Osteophytes

Question 3

Dg differentiel de la coxarthrose

Answer 3

• Cruralgie
• Osteonecrose aseptique de la tete femorale
• Tendinopathie du moyen fessier
• Fissure osteoporotique du bassin

Question 4

3 formes cliniques de coxarthrose

Answer 4

1) Rapidement destructrice:
• Pincement > 50% ou de 2mm en un an

2) Secondaire a une anomalie architecturale:
- Dysplasie supero-externe: Coxa valga ou Coxa antetorsa ou Dysplasie du toit du cotyle
- Dysplasie interne = Protrusion acetabulaire
- Coxa plana: Sequelle d’osteochondrite dans l’enfance
- Coxa retorsa: Sequelle d’epiphysiolyse dans l’adolescence

3) Secondaire à une autre patho de hanche:
- Fracture du cotyle
- Osteonecrose de la tete femorale
- Coxites evoluées de la PR et de la SPA
- Maladie de Paget
- Inegalité de mb > 3cm

Question 5

Traitement de la coxarthrose

Answer 5

1) Medical:
- Menagement de l’articulation
- Reeducation douce
- AINS
- Viscosupplementation

2) Chirurgical:
- Preventive = Corriger precocement une maformation (chir conservatrice)
- PTH = Si retentissement clinique important

Question 6

Complications de la PTH

Answer 6

• Infection
• Usure du cotyle
• Decellement mécanique
• Fissure periprothetique
• Ossification periprothetique

Question 7

Traitement de la gonarthrose femoro-tibiale

Answer 7

1) Medical
- Lutte contre le flessum
- AINS
- Infiltration de cortico ou d’acide hyaluronique
- Genouillere
- Crenotherapie

2) Chirurgical
- Osteotomie de reaxation: Preventive, sur genou stable sans laxité et chez patient < 65 ans
- Prothèse en fct de la clq

Question 8

Traitement de la gonarthrose femoro-patellaire

Answer 8

1) Medical:
- Kiné
- Infiltrations de corticoïdes

2) Chirurgical :
- Arthroplastie totale de rotule
- Patellectomie si très evolué