124 - Saroïdose Flashcards
Quelle est la lésion histo-pathologique retrouvée dans la sarcoïdose?
Granulome Tuberculoïde = granulome épithéloïde & giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse
Quels sont les 3 diagnostics différentiels à évoquer devant une image radiologique de sacroïdose pulmonaire de type 1?
Tuberculose pulmonaire
Hémopathies lymphoïdes (lymphomes Hodgkiniens & non hodgkiniens)
Métastases d’un cancer des testicules (à évoquer surtout chez le sujet jeune)
Quelles sont les 2 situations dans lesquelles une preuve histologique n’est pas nécessaire pour conclure à une sarcoïdose?
- SD de LOFGREN
- Stade 1 radiologique isolé & asymptomatique
- Surveillance prolongée
Quelle sérologie doit être systématiquement proposée devant une suspicion de sarcoïdose?
- Sérologie VIH 1 & 2
- Après information et accord du patient
Quels sont les examens complémentaires non biologiques à réaliser devant une suspicion de sarcoïdose?
- Le diagnostic positif est histologique
- RdT face & profil
- TDM thorax haute résolution coupes fines
- Fibroscopie bronchique + LBA + Biopsies avec recherche de mycobactéries
- Ou biopsies d’une autre lésion (BGSA)
- Diagnostic différentiel
- BK crachats + Recherche de BAAR sur LBA + IDR
- Retentissement
- EFR avec spirométrie, courbe débit volume, pléthysmographie, DLCO
- ECG 12 Dérivations +/- Holter ECG & ETT
- Examen ophtalmologique avec lampe à fente & FO
Quelles sont les lésions cutanées spécifiques de la sarcoïdose?
- Spécifiques = granulome tuberculoïde à la biopsie
- Sarcoïdes cutanés
- Phénomène de Koebner
- Lupus Pernio
- Nodules Buccaux
- L’érythème noueux est non spécifique
Quels sont les signes scannographiques d’une atteinte parenchymateuse pulmonaire caractéristique de la sarcoïdose?
- TDM Thorax coupes parenchymateuses
- Micronodules à contours flous, confluents, bilatéraux
- Prédominants dans les lobes supérieurs
- Distribués le long des axes péri broncho-vasculaires, les zones sous pleurales & les scissures
Quelles sont les 3 principales causes d’érythème noueux?
- Sarcoïdose
- Tuberculose
- Infection streptococcique
Quels sont les 4 signes cliniques responsables du SD d’Heerfordt?
- Uvéite
- Parotidite bilatérale
- Paralysie faciale bilatérale
- Fièvre
Quelles sont les 4 anomalies biologiques non spécifiques à rechercher dans une sarcoïdose?
- Troubles phosphocalciques
- Hypercalcémie
- Lymphopénie
- Hyper gamma-globulinémie polyclonale
- Elévation de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
Quels sont les 5 facteurs de bon pronostic d’une sarcoïdose?
- Sujet asymptomatique
- Type 1 radiologique
- SD de Löfgren
- Début < 40A
- Evolution <2A
Quelle est la principale complication évolutive de la sarcoïdose?
- Complication pulmonaire
- Fibrose pulmonaire
- Avec insuffisance respiratoire chronique
- Greffe aspergillaire
Quel est le TTT médicamenteux d’une sarcoïdose pulmonaire de stade 1 radiologique?
- Abstention thérapeutique
- Surveillance prolongée > 2A
Quelles sont les mesures associées à un TTT par corticothérapie prolongée dans le cadre d’une sarcoïdose?
- Régime alimentaire
- Pauvre sel / sucres / Lipides
- Riche en potassium / protides
- Pas de supplémentation vitamino-calcique
- Eradication de l’anguillulose par Ivermectine
- Prévention des infections
- Correction des FDRCV
- Education du patient
