118 - Pneumopathies Interstitielles Diffuses Flashcards
Quels sont les signes radiologiques d’une PID?
- SD interstitiel
- Opacités non confluentes, à contours nets
- Non systématisées
- Bilatérales plus ou moins symétriques
- Verre dépoli
- Associé à des réticulations / Nodules / lignes de Kerley
- Pas de bronchogramme aérien
Quels résultats montrent les EFR dans une PID chronique?
- Spirométrie
- Trouble ventilatoire restrictif avec CPT < 80% de la théorique
- Rapport VEMS/CV Normal
- Diminution de la diffusion du CO
- Liée à un trouble de la diffusion alvéolo-capillaire
Quels sont les 5 données de l’interrogatoire essentielles devant une PID?
- Tabagisme
- Prises médicamenteuses
- Exposition professionnelle et domestique
- Immunodepression
- Cancer ancien ou actuel
Quels sont les 3 examens complémentaires simples à effectuer à visée étiologique devant une PID aigu¨é non fébrile?
- ECG de repos 12 dérivations
- ETT
- BNP
Quelles sont les 5 causes à évoquer devant une PID aiguë fébrile?
- Pneumopathie infectieuse
- Virale, bactérienne ou fongique
- SDRA sur sepsis
- Pneumopathies médicamenteuses
- Pneumopthies d’hypersensibilités
- Connectivite
Quelle est la 1ère cause de PID chronique à évoquer chez le sujet noir < 40A?
Sarcoïdose
Quelles sont les 2 étiologies de PID fébriles à éliminer chez le sujet VIH en 1ère intention?
- Pneumocystose
- Tuberculose pulmonaire
Quels sont les 4 examens complémentaires évaluant le retentissement d’une PID?
- Gaz du sang artériels
- Effet shunt corrigé par l’O2
- EFR avec mesure du DLCO
- Test de marche de 6 minutes
- Désaturation à l’effort
- ETT
- HTA pulmonaire sur coeur pulmonaire chronique
Quelle est la composition cellulaire d’un LBA normal?
- 80-90% de macrophages alvéolaires
- <20% de lymphocytes
- <5% de PNN
- <5% de PNE
Quels sont les 4 diagnostics à évoquer devant une alvéolite lymphocytaire sur le LBA?
- Sarcoïdose
- Avec rapport CD4/CD8 augmenté
- Pneumopathie d’hypersensibilité
- Avec rapport CD4/CD8 diminué
- Lymphangite carcinomateuse
- Silicose
Quelles sont les 3 causes néoplasiques de PID subaiguës ou chroniques?
- Lymphangite carcinomateuse
- Carcinome bronchiolo alvéolaire
- Lymphome pulmonaire primitif
Quels sont les 5 signes scannographiques de fibrose pulmonaire?
- Verre dépoli
- Bronchiectasies de traction
- Images en rayon de miel
- Réticulations sous pleurales & basales
- Micronodules & épaississement péri-broncho-vasculaire
Quelle est l’atteinte extra-respiratoire à rechercher devant une fibrose pulmonaire primitive?
Hippocratisme digital
Quels sont les 4 moyens d’obtenir un prélèvement histologique pulmonaire?
- Fibroscopique bronchique
- Biopsies d’éperons de divisions bronchiques
- Biopsies trans bronchiques
- Par vidéothoracoscopie
- Biopsies pulmonaires chirurgicales
- Par médiastinoscopie
- Biopsies d’adénopathies médiastinales
Quelles sont les 3 formes cliniques de révélation des pneumopathies d’hypersensibilité?
- Aiguë & quelques heures
- SD pseudo grippal fébrile
- Subaiguë, semaines à mois
- Toux + Fébricule + crépitants
- Chronique
- Toux & dyspnée d’effort chronique