Cours 10 - Crise hétéroagressive (Partie 1) Flashcards
Nommez les facteurs de risques individuels, cliniques et contextuels de la dangerosité.
Facteur de risque individuel: homme, antécédents de violence.
Facteur de risque clinique: troubles de santé mentale, trouble de la personnalité, abus de substance
Facteur de risque contextuels : tout ce qu’elle vit en ce moment (facteurs proximaux). Plus elle vit des difficultés ou a l’impression d’en vivre, plus elle est à risque.
Quelles sont les informations qu’on veut aller chercher lorsqu’on est avec des gens qui ont un potentiel risque de dangerosité (évaluation clinique)?
- Valider les facteurs de risques, les antécédents
- Valider les intentions et la perception personnelle (très important. Toi as-tu peur de ce que tu pourrais faire ou as-tu l’impression de perdre le contrôle?)
- Poser les vraies questions et ne pas tourner autour du pot.
- Réitérer l’importance de la sécurité de tous (notre sécurité en premier)
- Estimation de l’état mental
Nommez 7 éléments à faire afin de prévenir plutôt que guérir lorsque l’on intervient avec des gens ayant un potentiel de violence.
1- Recherche d’information au préalable (pas rencontrer seule ou si on est une femme)
2- Porter des vêtements et des souliers adéquats
3- Éviter d’apporter des objets personnels (pas besoin de retourner les chercher si une crise éclate)
4- Favoriser un milieu sécuritaire ou neutre (et faire un screening quand on entre dans un lieu afin de repérer les sorties et les objets contendants)
5- Privilégier un premier contact téléphonique (ex. confirmer l’adresse : permet de prendre le pouls)
6- Débuter la discussion avant d’entrer dans le logement (nous laisse de la latitude pour un replis stratégique)
7- Considérer que le client a toujours un avantage sur nous (il est en action et nous en réaction)
8- Positionnement stratégique dans la pièce et en voiture
9- Prévoir un replis stratégique (sortir rapidement sans avoir l’air louche. Oubli dans l’auto, recevoir un apel, etc.)
10- Accorder une attention particulière aux animaux et autres distractions
11- Informer les collègues de l’horaires et des rencontres
12- Se faire accompagner
13- Communication entre intervenants (ex. avoir des codes)
** Primordial: ne jamais baisser sa vigilance, même avec les personnes qu’on perçoit comme étant vulnérables (ex. personnes âgées)
Quel est le meilleur prédicteur de la dangerosité et pourquoi?
Les antécédents de violence.
Parce que c’est comme si la personne avait franchi une certaine barrière.
Nommez des signes précurseurs de la violence (verbaux, non-verbaux et autres).
Verbaux:
- Insultes, provocation, intimidation
- Menaces directes
- Protestation, projection
Non-verbaux:
- État mental (agitation, désorganisation)
- Manifestations physiques (serres les poings et la mâchoire, rougeur de la peau, respiration, veines, regard fixe, etc.)
- Comportements (changements brusques de positions, se berce dans sa chaise, etc.)
Autre:
- Besoin excessif de contrôle
- Certaines tentatives très ouvertes de séduction
- Présence d’une très grande peur
Quelle formation pouvons-nous recevoir apprendre la pacification?
Formation Oméga
Quelles peuvent être les réactions du clinicien face à un potentiel de danger?
les 4 F
- Figer
- Fuir
- Feindre (faire semblant d’avoir rien vu. Je ne me mets pas en danger, mais je n’arrange pas la situation non plus)
- Foncer (peut parfois envenimer la situation)
** Important de bien se connaître et de bien connaître nos collègues
Quel est l’objectif de la pacification de la crise aigue par Michel Plante?
Résoudre la situation de crise aigue par une approche centrée sur le vécu de la personne (et non pas sur le comportement à proscrire).
Expliquez la méthode de pacification de crise (ce qu’il faut faire).
- Assurer sa protection physique
- Garder une distance psychologique
- Offrir une écoute empathique (juste l’écouter)
- Favoriser l’expression émotive sans censure
- Intervenir sur les émotions plutôt que sur le comportement (Ne pas lui dire de se calmer ou de baisser le ton, mais plutôt lui demander de nous expliquer ce qui le met en colère)
- Adapter l’intervention au rythme du client
- Demeurer calme
Quelles sont les 4 phases de la pacification de la crise ?
1- Éclatement initial : Crise aigue
2- Cycle de communication et d’éclatement
3- Métacommunication
4- Résolution : fin de la crise (fin de l’épisode d’agressivité)
Expliquez la phase « Éclatement initial : Crise aigue » de la pacification de la crise.
- On est dans l’intensité.
- On doit se montrer disponible tout en assurant notre sécurité et la sienne.
- Lui montrer qu’on est présent et le laisser vivre le moment de tension.
Expliquez la phase « Cycle de communication et d’éclatement » de la pacification de la crise.
- Ça y va par vague
- Encourager l’expression émotive
1- Communication agressive non-spécifique (pleins de mots qui ne veulent pas vraiment rien dire)
2- Communication descriptive en lien avec la crise (tu commences à avoir une idée de ce qu’il se passe, mais ce n’est pas trop clair encore)
3- Communication de dévoilement personnel (Là on comprend ce qu’il s’est passé en réalité)
Expliquez la phase « Métacommunication » de la pacification de la crise.
- Communication sur notre communication
- phase qui montre que la personne se calme un peu et qu’elle est reconnaissante que tu sois là. Ex. Ça fait 15 minutes que je te crie après et t’es encore là, merci. T’as l’air d’un bon gars finalement.
- Continuer l’écoute empathique
- C’est la preuve que la pacification se fait
Expliquez la phase « Résolution : fin de la crise (fin de l’épisode d’agressivité) » de la pacification de la crise.
- Conclure la pacification
- Ça se peut que la personne soit encore en crise
- Peut être initié par l’intervenant (penses à ça et on s’en reparle) ou par la personne aidée (j’ai besoin d’un break, je vais aller fumer une cigarette)
Quelles sont les limites de la pacification au niveau du client?
- S’il n’est pas en crise émotionnelle (pour faire une pacification, il doit y avoir une charge émotive)
- S’il est intoxiqué aux drogues ou qu’il souffre de certains troubles spécifiques (ne sera peut-être pas en mesure de comprendre et de s’auto-réguler)
