12. Les atteintes liées aux circonstances

Question 1

Les pathologies liées à la chaleur sont :

Answer 1

On distingue du moins grave au plus grave :
* l’insolation : après exposition prolongée au soleil ;
* l’épuisement hyperthermique : après exposition
prolongée à la chaleur ;
* le coup de chaleur : stade le plus grave avec pronostic
vital engagé en l’absence de prise en charge immédiate
et efficace. Il peut s’agir d’un coup de chaleur d’exercice
ou d’un coup de chaleur classique.

Question 2

rechercher par interogatoire

Answer 2

• les circonstances de survenue : (été, humidité, absence
  de vent, effort, fatigue, dette de sommeil, extinction
  d’un incendie, travail sous des verrières, au soleil…) ;
• la durée d’exposition à la chaleur ;
• l’intensité de l’effort physique ;
• les antécédents médicaux (coup de chaleur antérieur…) ;
• les traitements médicaux en cours (neuroleptiques…) ;
• la prise de stupéfiants (cocaïne, ecstasy…) ou d’alcool ;
• une chute brutale (épuisement, PC) ;
• des convulsions ;
• un trouble du comportement ;
• une sensation de soif ou de fatigue intense
  (déshydratation).

Question 3

signes

Answer 3

• la température corporelle en buccal ou en rectal
  (plus performante mais plus difficile à mesurer selon le
  contexte) , à re-contrôler régulièrement ;
• la couleur et la chaleur de la peau : rougeur ; peau
  parfois tendue par œdème musculaire ; brûlure 1er
  degré du coup de soleil ;
• l’humidité de la peau : sueurs présentes ou ayant
  disparu, présence de dépôts de sel ;
• des signes de déshydratation importante : pli cutané,
  langue sèche, urines très foncées, crampes musculaires,
  contractures musculaires et pour les nourrissons ou
  très jeunes enfants : yeux creusés, fontanelle creusée,
  absence d’urine dans la couche
• des troubles neurologiques :
• céphalées ;
• vertiges, difficulté à marcher ;
• troubles visuels ; hallucinations ;
• comportement : agressivité, agitation, euphorie,
  délire ;
• convulsions ;
• conscience : obnubilation, somnolence, coma ;
• des signes de détresse circulatoire (tachycardie,
  hypotension) ;
• des signes digestifs (diarrhée, vomissements : mauvaise
  tolérance) ;
• des signes respiratoires (polypnée)

Question 4

Tableau classification

Answer 4

Question 5

CAT pathologies liées à la chaleur

Answer 5

❶ Arrêter tout effort.
❷ Déshabiller (en sous-vêtements) la victime et l’installer
dans un endroit frais et ventilé.
❸ Refroidir immédiatement car le pronostic vital dépend
de la rapidité avec laquelle la T ° redescend en dessous de
39 °C, avec un objectif de T ° de 38 °C. Le refroidissement
est au coup de chaleur ce que le massage est à l’arrêt
cardiaque : immédiat, agressif, jusqu’à efficacité.
Réhydrater en donnant à boire de l’eau si la victime
est consciente ; sinon c’est l’équipe médicale qui
réhydratera par la perfusion de solutés froids.

Le CA après avoir débuté le refroidissement avec les
moyens à disposition doit demander un « lot appui froid ».
il s’agit d’un lot de glaçons entreposé à la compagnie qui est
transporté rapidement sur intervention

❹ Demander une équipe médicale en cas de gravité :
T °C ≥ 40 °C ou troubles de conscience ou détresse
vitale.
❺ Contrôler la T ° régulièrement. La T ° peut remonter
après arrêt du refroidissement. Il faut alors reprendre
le refroidissement.

Question 6

Méthodes de refroidissement

Answer 6

❶ La technique prioritaire est l’immersion dans une eau
entre 2 °C et 20 °C.
❷ L’aspersion + ventilation

Question 7

Signes hypothermie

Answer 7

Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de
l’entourage :
* les circonstances de survenue ;
* la durée de l’exposition au froid ou du coma.
Rechercher ou apprécier :
* la température corporelle ;
* des frissons ;
* une peau pâle, livide, froide ou sèche ;
* des troubles de la conscience : confusion, inconscience…
(Score de Glasgow) ;
* une bradypnée ;
* une bradycardie avec un pouls qui devient très difficile à percevoir et qui peut être pris pour un arrêt cardiaque ;
* un arrêt cardiaque.

Question 8

CAT hèypothermie

Answer 8

❶Effectuer toute mobilisation avec prudence, en raison
du risque de fibrillation ventriculaire.
❷Isoler du froid et mettre dans un endroit chaud si
possible (habitation, véhicule, ambulance…).
❸Ôter les vêtements avec précaution, surtout s’ils sont
mouillés, ou humides, ou froids (cas du sans-abri).
❹Ne jamais frictionner.
❺Envelopper dans une couverture de survie puis,
si possible, dans des couvertures.
❻Limiter à un choc l’action du DSA puis le mettre hors tension.

Question 9

définitions gelures

Answer 9

Les gelures sont des lésions plus ou moins profondes de la peau et des tissus sous-jacents, dues au froid et qui siègent au niveau des extrémités