1.2 Ischémie et nécrose Flashcards
Quoi cause l’hypoxie et l’ischémie?
Déplétion d’ATP
Quelle caractéristique permet à certaines cellules de survivre mieux au manque d’O2?
Une bonne capacité glycolytique (ex: foie, muscles striés)
Quelle est la différence entre hypoxie et ischémie?
Hypoxie = manque d'O2 Ischémie = Manque de sang
Ischémie → Hypoxie. Cependant, l’ischémie cause plus de dommages plus rapidement et entraîne l’accumulation de métabolites toxiques.
Physiopathologie de l’hypoxie
Manque d’O2 → Hypoxie → Remplacement de la respiration cellulaire (phosphorylation oxydative) par la glycolyse anaérobie (production d’ATP continue)
Si l’hypoxie persiste → diminution de l’ATP s’aggrave → mort cellulaire par NÉCROSE
Physiopathologie de l’ischémie
Hypoxie ET ROS causant des dommages cellulaires lorsque le flot sanguin est rétabli.
Perturbations cellulaires d’une lésion ischémique RÉVERSIBLES (5)
Perte progressive du glycogène
Disparition des microvillosités
Formation des blebs à la surface
Figures de myéline
Gonflement des mitochondries et de la cellule
Perturbations cellulaires d’une lésion ischémique IRRÉVERSIBLE (3)
Dommages aux membranes mitochondriales et lysosomales
Larges masses floculantes et amorphes dans la matrice mitochondriale
Entrée massive de Ca++ dans la cellule
Destin des cellules mortes par nécrose
Remplacement par masses de phospholipides (figures de myéline)
Les masses sont phagocyté par leucocytes ou dégradés en fatty acids
Calcification possible des FA.
Paradoxe de la reperfusion post-ischémie
alors que le manque d’O2 conduit à la nécrose ischémique, un apport soudain d’O2 à la cellule qui en a été privée ne guérit pas la lésion, mais déclenche plutôt une cascade d’évènements pathologiques (via production de ROS et activation du complément C*) qui aggravent les lésions.
Pathophysiologie de l’athérosclérose
Lésions de l’endothélium vasculaire → Inflammation chronique et réparation → Accumulation de lipides, remaniements fibreux, dépôts calciques → plaque d’athérome
Cause la plus fréquente de l’angine
Sténose coronarienne athérosclérotique significative (>70%) en contexte d’effort physique.
L’angine cause (présentation clinique et physiologie)…
Clinique: Douleur rétrosternale réversible
Physiologique: l’ischémie - hypoxie transitoire des myocites menant à des lésions cellulaires réversibles sans nécrose.
V/F: La nécrose est toujours pathologique et irréversible
VRAI
Processus impliquant la digestion d’une cellule par ses enzymes lysosomales et menant à la nécrose
Autolyse
Processus impliquant la digestion d’une cellule par des enzymes lysosomales de leucocytes immigrants. Mène à la nécrose
Hétérolyse
9 caractéristiques de la morphologie de cellules nécrotiques
- Agrégats des protéines dénaturées
- Éosinophilie augmentée en périphérie
- Apparence vitreuse et homogène
- Figures de myéline
- Vacuolisation des mitochondries avec agrégations amorphes
- Gonflements des lysosomes
- Membranes discontinues
- Déversement du contenu cellulaire
- Changements nucléaires (pycnose, caryorexie ou caryolyse)
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Nommez les 6 types de nécrose
- Coagulation (ischémique)
- Liquéfaction
- Caséeuse
- Gangréneuse
- Stéatonécrose
- Fibrinoïde
Type de nécrose observée dans les organes solides (mais pas le cerveau) et causée par l’ischémie. Architecture cellulaire maintenue pour quelques jours et dénaturation des protéines.
Nécrose de coagulation (ischémique)
Type de nécrose observée lors d’abcès et infarctus hypoxiques du cerveau ainsi que lors d’infections bactériennes et fungiques (pus) - digestion enzymatique des protéines.
Nécrose de liquéfaction
Type de nécrose caractéristique de la tuberculose, intermédiaire entre la nécrose de coagulation et de liquéfaction. Dénaturation et digestion enzymatique des protéines.
Nécrose caséeuse
Pas vraiment un type de nécrose, mais une observation clinique appliquée à un membre ayant subit ischémie suivi par nécrose coagulante. Atteint tous les tissus et peut devenir liquéfiante si infection.
Nécrose gangréneuse
Type de nécrose caractéristique de la pancréatite aigüe et de la nécrose des cellules adipeuses. Libération de lipase, hydrolyse des triglycérides et dépots de Ca++.
Stéatonécrose (adiponécrose)
Type de nécrose caractéristique de la vasculite et polyarthrite nodosa. Spécifique aux parois des vaisseaux suite aux dépôts de complexes immuns Ag/Ac. Seulement visible au microscope optique (micro).
Nécrose fibrinoide
