12 Hemangioma

Question 1

¿Cuál es la clínica que distingue al hemangioma de la infancia de las malformaciones vasculares?

Answer 1

Hemangioma de la Infancia

• Usualmente AUSENTE al nacimiento.
• Proliferación rápida
• Involución espontánea

Malformaciones vasculares

• Usualmente EVIDENTE al nacimiento
• Lenta expansión
• Persiste en la adultez

Question 2

¿En qué personas es más común el hallazgo de hemangiomas?

Answer 2

Niñas.
Prematuros < 32 semanas o bajo peso de nacimiento.
Raza caucásica

Question 3

¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de la edad pediátrica?

Answer 3

Hemangioma de la infancia.

Question 4

¿Alrededor de qué porcentaje de pacientes con hemangioma requiere tratamiento?

Answer 4

10-12%.

Question 5

¿Cuáles son las 3 localizaciones más frecuentes de hemangioma?

Answer 5

1) Cabeza y cuello (60%)
2) Tronco (25%) - Perineal.
3) Extremidades (15%).

Question 6

V o F.

• El hemangioma afecta comúnmente las mucosas.
• La mayoría de los hemangiomas son familares.
• El 80% de los hemangiomas de la infancia son únicos.

Answer 6

• F, es raro.
• F, son esporádicos.
• V.

Question 7

El 20 a 30% de los hemangiomas de la infancia estarán presentes al nacer como lesiones precursoras.
¿Cómo son estas?

Answer 7

Máculas redondas pálidas, rosadas o azuladas asociadas a un halo pálido o Telangiectasias.

Question 8

¿Cómo es la distribución según profundidad en la piel de los hemangiomas?

Answer 8

• 50-60% superficiales (dermis superficial)
• 15% profundos (dermis profunda y subcutáneo)
• 25% mixtos.

Question 9

En general, ¿cuál es el manejo de los hemangiomas focales y localizados v/s los segmentarios?

Answer 9

Focales NO se tratan.

Segmentarios sí se tratan.

Question 10

¿A qué síndromes están asociados algunos hemangiomas de cabeza, cuello y región lumbosacra, sobretodo los grandes y segmentarios?

Answer 10

PHACES
(defecto fosa posterior, hemangioma facial, arterias defectuosas, defecto cardíaco, trastornos oculares, trastornos esternales o supraumbilicales)

PELVIS
(disrafias espinales, alteraciones perineales y genitourinarias)

Question 11

¿Cómo se realiza el diagnóstico de hemangioma de la infancia?

Answer 11

Clínico un 90% de las veces.

Question 12

Señale qué riesgo de asociación tienen los hemangiomas segmentarios o de gran tamaño.

Answer 12

Hemangiomas internos.

Question 13

¿Cuántos hemangiomas cutáneos son razón suficiente para realizar eco abdominal?

Answer 13

5 o más

Question 14

¿Qué localización de hemangioma se debe sospechar frente a signos y síntomas de hipotiroidismo?

Answer 14

• Hepático

Question 15

Frente a la necesidad de indicar estudios de imagen ¿cuál es la de elección?

Answer 15

Ecografía con Doppler color.

Question 16

¿Se deben realizar exámenes de laboratorio de rutina frente a un hemangioma?

Answer 16

No.

Question 17

Mencione 4 complicaciones de los hemangiomas

Answer 17

1 Ulceración
2 Hemorragias
3 Secuelas estéticas o funcionales
4 Complicaciones sistémicas (Insuf cardíaca en HI hepáticos grandes)

Question 18

¿Cuál es el tratamiento de la mayoría de los hemangiomas, y su período de seguimiento?

Answer 18

• No intervención ACTIVA
  Vigilancia periódica y educación.

Seguimiento cada 15-30 días en menores de 3 meses y cada 1-2 meses en mayores.

Question 19

¿Cuáles son las indicaciones absolutas de tratamiento de los hemangiomas de la infancia?

Answer 19

1. HI potencialmente mortales o que ponen en riesgo la capacidad funcional
2. HI ulcerados o con dolor y/o ausencia de respuesta a las medidas básicas de cuidado de heridas
3. HI con riesgo de cicatrices permanentes o desfiguración.

Question 20

¿Cuál es el tratamiento de elección de los hemangiomas de la infancia y quién debe indicarlo?

Answer 20

Propanolol.

Indicación es por especialista.