11. Programación

Question 1

¿Qué es programar?

Answer 1

Aplicación sistemática y ordenada de los recursos de una población, para alcanzar los objetivos y metas propuestas en un plazo dado, con un máximo de eficacia y un mínimo costo.

Question 2

¿Qué es la programación en APS?

Answer 2

Es una herramienta de gestión donde se consignan todas las formas de abordaje de los problemas sanitarios y sus respectivas soluciones y tratamientos definidas en la planificación en salud, según el Modelo de Atención Integral.

A partir de la información analizada, los recursos establecidos y las Normas emanadas del MINSAL, los equipos locales programan el qué, quiénes, dónde, cuándo, cómo y con tiempos establecidos.

La programación operativa en APS es el proceso inserto en el Plan de Salud Comunal (incluye al Plan de salud y las planillas de programación), mediante el cual el centro de salud organiza su quehacer, donde se operacionalizan los objetivos, metas, estrategias y actividades a realizar, según la cartera de prestaciones de APS y las normas técnicas del MINSAL, la cantidad de recursos (financieros, humanos, físicos) que la entidad administradora requiere para realizar el PSC que ha elaborado. En esta programación se intenta que los objetivos planteados se leven a las metas, para luego demostrar a la población que se atendió y si se cumplió la meta.

Question 3

¿Qué debe entregar la programación?

Answer 3

» Estimación de cuidados primarios (cartera de prestaciones).
» Estimación de recursos humanos necesarios (lo que se necesita)
» Oferta de recursos humanos (lo que se tiene): ej. contar con 5 horas de médica/o para morbilidad, pese a que lo necesario son 8 horas.
» Brecha de recursos humanos: ej. hay una brecha de 3 horas en el ejemplo de la oferta.

Question 4

¿Cómo debe ser la programación?

Answer 4

» Comprensible
» Útil: válido y medible.
» Integral: Que incluya los datos de todas las acciones que se realizan.
» Medible: Basada en datos de fácil disponibilidad para su evaluación.
» Específica: Que especifique solo la acción que se quiere realizar.

Question 5

¿Qué son los objetivos?

Answer 5

Expresan hacia dónde se quiere llegar al desarrollar las actividades en el periodo de tiempo para el cual se está programando. LO QUE SE QUIERE LOGRAR.

Ej. Mejorar la detección precoz del cáncer de cuello uterino en grupos de riesgo.

Question 6

¿Qué son las estrategias?

Answer 6

CÓMO lograr los objetivos.

Ej. Efectuar la toma del PAP cada tres años en población objetivo

Question 7

¿Qué son las metas?

Answer 7

Equivalen a la expresión cuantitativa de los objetivos.

Se pueden expresar como:
» Tasas a alcanzar
» N° de actividades a realizar
» % de cobertura
» % en los niveles de satisfacción de los usuarios, etc.

ej. 80% cobertura de PAP vigente en mujeres de 25 a 64 años, 17% cobertura en salud mental y 50% de atenciones EMPA.

Question 8

¿Quién determina las metas?

Answer 8

MINSAL, de acuerdo a estudios de prevalencia e incidencia.

Question 9

¿Qué son las actividades?

Answer 9

» Son un conjunto de TAREAS desarrolladas en forma lógica y funcional.
» Son medibles y van a dar solución a un problema de salud.
» Pueden ser actividades clínicas o no clínicas (administrativas)
Se debe establecer CUÁNTAS actividades se van a realizar para cumplir las metas.

Ej. Toma de PAP, EMPAM, reuniones de sector.

Question 10

¿Qué es la población?

Answer 10

Es el grupo de personas a las cuales está dirigida alguna intervención específica.

Ej. PAP: Mujeres de 25 a 64 años

Question 11

¿Qué es la incidencia?

Answer 11

Es el número de casos nuevos relacionados con una patología específica en un periodo de tiempo dado.

Question 12

¿Qué es la prevalencia?

Answer 12

Es el número de casos totales de una enfermedad o patología en un periodo de tiempo dado.

Question 13

¿Qué es una tasa?

Answer 13

Es el número de consultas o actividades realizadas durante el periodo de un año, para una población determinada.

Question 14

¿Qué son las normas técnicas?

Answer 14

Son las reglas o pautas técnicas que se deben seguir.

Question 15

¿Qué es la cobertura?

Answer 15

Fracción de una población total que es objeto de las actividad que se realiza. A cuantos se logran atender de mi población objetivo.

ej. 95% de población con vacuna anti sarampión para los niños/as de primero básico.

Question 16

¿Qué es la concentración?

Answer 16

Número de actividades que se tienen que otorgar a cada persona del grupo de población objetivo, en el periodo de un año.

ej. 6 controles de Salud (Niño Sano) al año en menores de un año.

Question 17

¿Qué es el rendimiento?

Answer 17

Número de actividades que debe ejecutar el recurso básico o instrumento en una unidad de tiempo determinada. ¿Cuánto me demoro en realizarlo? se calcula en 60 minutos.

Ej. Si en 60 min se alcanzan a ver 2 pacientes, el rendimiento es 2, y si se demora 1 hora en atender a un paciente el rendimiento es 1.
(60 dividido en el tiempo que dura la actividad)

Question 18

¿Qué es la fuente de datos?

Answer 18

De DÓNDE se saca la información.

Ej. : FONASA informará cuantos niños de 1 año hay inscritos en el CESFAM y así con la población restante.

Question 19

¿Cuántos días se deben programar?

Answer 19

220 días laborales de una persona (se eliminaron los fines de semana, feriados, permisos administrativos (6 o 12), vacaciones, capacitaciones, etc.)

Question 20

¿Cuáles son las horas DIRECTAS?

Answer 20

Horas de atención CLÍNICA (control de salud infantil, adulto y adulto mayor).

Question 21

¿Cuáles son las horas INDIRECTAS?

Answer 21

Horas utilizadas en actividades ADMINISTRATIVAS (se le resta también el horario de colación, reunión de sector, horas a cargo de un programa).

Question 22

¿En que consiste el balance de horas?

Answer 22

Entrega la “brecha”. Horas directas más horas indirectas con el personal que se tiene en relación a lo que realmente se necesita.

Si faltan horas se recortan a las horas indirectas y se pasa a las directas. Cuando lo anterior ya no es efectivo, se contratan profesionales

Question 23

¿Qué es un protocolo?

Answer 23

Es un instrumento que describe la manera en que se realizará una actividad de acuerdo a normas, guías, acuerdos.

» Permite la unificación de criterios para desarrollar una determinada actividad.
» Permite la estimación de recursos necesarios para ejecutar la actividad.
» Las actividades deben ser definidas conceptualmente, especificar que se entiende por cada una de ellas.
» Concentración, rendimiento y cobertura vienen definidos en los documentos nacionales del ministerio de salud.

Question 24

¿Qué contiene un protocolo para cada actividad?

Answer 24

» A quién se dirige la actividad (sano o enfermo).
Ej. En el EMPA es a todas las personas de 20-64 años sin patología CV.

» Cómo la definimos conceptualmente.
Ej. ¿Qué es un EMPA?

» Quién la ejecuta (Instrumento): Se presenta el recurso principal (médico, enfermera u otro) y el recurso alterno, que hace alusión a alternar profesionales (Ej. un mes va la médica, luego el enfermero y así) o recurso simultáneo (asiste en dupla de médica y enfermero)

» Cómo se debe realizar (Descripción del procedimiento).
Ej. encuestas.

» Cuántas veces se ejecuta (concentración)
ej. El EMPA y EMPAM una vez al año y el PAP cada 3.

» Rendimiento de la actividad: Estándares definidos o readecuados a nuestra población.
ej. 30 minutos de atención en EMPA (rendimiento: 2)

» Cobertura: Porcentaje de población que se atenderá.
Ej. 15% de la población adolescente 10 a 14 años, inscrita en el sistema público de salud.

» Lugar/es en que se desarrollará la actividad (Box, sala multiuso, plaza de la comunidad, etc.)

Question 25

¿Qué es evaluar?

Answer 25

Es emitir un juicio de valor sobre el grado de cumplimiento de lo realizado y efectuado de un programa según lo planificado.

Ver por qué no se llegó a esa meta, que lo facilito, cuales fueron los imprevistos, etc. y como poder realizarlo de mejor forma.

Ej. Si se dice que se necesita una cobertura de vacunación de antiinfluenza del 85% de la población de 65 años.
¿Cómo se evalúa? Hay que ver a cuantos se vacuno de la población objetivo, multiplicado por 100.

Question 26

¿Cuáles son los objetivos de la evaluación?

Answer 26

✓ Establecer el grado de pertinencia, idoneidad, eficacia, eficiencia y efectividad del programa.
✓ Determinar razones de éxito o fracaso del programa
✓ Facilitar las decisiones
✓ Identificar efectos imprevistos

Question 27

¿Qué se determina con la evaluación?

Answer 27

» Los criterios/indicadores que se usarán para evaluar el programa.
» La secuencia o momentos de los cortes de evaluación y final.

Question 28

¿Cuántas veces al año se evalúan las metas?

Answer 28

Las metas son evaluadas 4 veces al año (distintas fechas de corte según la meta), evaluando su porcentaje de desarrollo hasta la fecha, para monitorear su progreso, y lograr cumplirla en Diciembre

Question 29

¿Qué es el medio verificador?

Answer 29

Corresponde a donde se registra la actividad.
Ej. REM (registro electrónico mensual).

Toda la información de todos los procedimientos hechos se van a una base de datos, para generar registros estadísticos a fin de mes. Una actividad no registrada se considera como no realizada.