11. NERW PRZEPONOWY Flashcards
dlaczego nerw przeponowy jest najdłuższym nerwem splotu szyjnego
bo pierwotnie zawiązek przepony był położony wysoko i następnie przesuwał się w dół, wydłużając nerw
włókna z którymi segmentami RK zawiera nerw przeponowy
zawiera włókna związane głównie z segmentami C4 RK i z C3 i C5 (włókna segmentu C5 dochodzą za pomocą gałęzi łączącej korzenie przednie nerwów rdzeniowych C5 i C4)
jakie włókna zawiera nerw przeponowy
zawiera włókna typowe dla każdego NERWU OBWODOWEGO MIESZANEGO : RUCHOWE dla przepony; CZUCIOWE i WSPÓŁCZULNE dla opłucnej ściennej, osklepkowej, przeponowej i śródpiersiowej, osierdzia i otrzewnej pokrywającej przeponę i częściowo wątrobę
włókna ruchowe nerwu przeponowego
dla przepony
neuryty ciał komórek nerwowych zlokalizowanych w rogu przednim RK
włókna czuciowe nerwu przeponowego
dendryty ciał komórek nerwowych zlokalizowanych w zwojach rdzeniowych (międzykręgowych) - zaliczane są tutaj włókna prowadzące czucie proprioreceptywne z przepony
włókna współczulne nerwu przeponowego
neuryty ciał komórek współczulnych zwojów przykręgowych odcinka szyjnego pni współczulnych
włókna współczulne są neurytami ciał komórek współczulnych zlokalizowanych w zwojach przykręgowych pnia współczulnego w odcinku szyjnym - są więc włóknami współczulnymi pozazwojowymi)
nerw przeponowy - przebieg na szyi
wychodzi ze splotu szyjnego
układa się na przedniej powierzchni mięsnia pochyłego przedniego - biegnie w towarzystwie naszyń szyjnych wstępujących - przykryty przez mięsień MOS i brzusiec dolny mięśnia ŁOPATKOWO - GNYKOWEGO - biegnąc w trójkącie pochyło-kręgowym
przez otwór górny klatki piersiowej wchodzi do klatki piersiowej - leżąc do tyłu od żyły podobojczykowej i mostkowego końca obojczyka ; a do przodu od tętnicy podobojczykowej
nerw przeponowy prawy - przebieg w śródpiersiu przedtchawiczym
w śródpiersiu przedtchawiczym biegnie:
bocznie od żyły ramienno - głowowej prawej i żyły głównej górnej;
przyśrodkowo od opłucnej ściennej śródpiersiowej prawej
przechodzi do przodu od korzenia prawego płuca
nerw przeponowy prawy - przebieg w śródpiersiu dolnym środkowym
biegnie w towarzystwie naczyń osierdziowo-przeponowych - między blaszką ścienną osierdzia (przyśrodkowo - przez nią nerw przeponowy prawysąsiaduje z prawy przedsionkiem) a opłucną ścienną śródpiersiową prawą (z boku)
dochodzi do prawej kopuły przepony w sąsiedztwie żyły głównej dolnej (w środku ścięgnistym) przechodzi do jamy brzusznej
nerw przeponowy prawy - przebieg w jamie brzusznej
dochodzi do splotu przeponowego dolnego prawego i splotu trzewnego - zaopatrując głównie otrzewną dolnej powierzchni przepony)
nerw przeponowy lewy - przebieg w śródpiersiu przedtchawiczym
w śródpiersiu przedtchawiczym biegnie od części wstępującej tętnicy podobojczykowej lewej i łuku aorty
przyśrodkowo od opłucnej ściennej śródpiersiowej lewej
przechodzi do przodu od korzenia lewego płuca
nerw przeponowy lewy - przebieg w śródpiersiu dolnym środkowym
biegnie w towarzystwie naczyń osierdziowo-przeponowych - między blaszką ścienną osierdzia (przyśrodkowo - przez nią nerw przeponowy lewy sąsiaduje z lewym przedsionkiem, lewą komorą i pniem płucnym) a opłucną ścienną śródpiersiową lewą (z boku)
po owinięciu się na koniuszku serca dochodzi do lewej kopuły przepony
GAŁĄŹ TYLNA PRZEPONOWO-BRZUSZNA lewego nerwu przeponowego przebija przeponę (lub biegnie przez rozwór przełykowy) i dochodzi do lewego splotu przeponowego dolnego i splotu trzewnego.
ze względu na asymetryczne położenie serca - lewy nerw przeponowy zawija się na koniuszku i niższe ustawienie przepony po lewej stronie - o 1 międzyżebrze lewy nerw przeponowy jest dłuższy od prawego
który nerw przeponowy jest dłuższy i dlaczego
lewy nerw przeponowy jest dłuższy od prawego ze względu na
asymetryczne położenie serca - lewy nerw przeponowy zawija się na koniuszku
i niższe ustawienie przepony po lewej stronie - o 1 międzyżebrze
gałęzie nerwu przeponowego
GAŁĘZIE OPŁUCNOWE do osklepka, opłucnej ściennej śródpiersiowej, przeponowej, grasicy, żyły głównej górnej
GAŁĘZIE OSIERDZIOWE do osierdzia
GAŁĘZIE PRZEPONOWO-BRZUSZNE: PRZEDNIA, BOCZNA I TYLNA zaopatrujące otrzewną dolnej powierzchni przepony, niewielki odcinek otrzewnej pokrywającej przednią ścianę jamy brzusznej, otrzewną wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki
zakres unerwienia nerwów przeponowych
ruchowo - przeponę
czuciowo i współczulnie:
osklepek opłucnej
opłucną ścienną śródpiersiową, przeponową
osierdzie
otrzewną dolnej powierzchni przepony, wątroby, pęcherzyka żółciowego
