10 | Patologia Epitelial Flashcards
É um nódulo exofítico com numerosas projeções semelhantes a dedos que conferem aparência de “couve-flor” ou “verruga”.
papiloma
*projeções podem ser agudas ou embotadas
É a lesão de tecido mole mais comum no palato mole.
papiloma
Uma maior incidência de carcinoma epidermoide na língua ocorre em pacientes com:
(A) candidíase
(B) tuberculose
(C) lues terciária
(D) paracoccidioidomicose
C
Apesar de raramente ser vista hoje, a sífilis terciária tem sido associada a um risco quadruplicado de desenvolvimento do carcinoma no dorso da língua. Este risco pode ser devido às propriedades carcinogênicas dos agentes arsenicais e outros metais pesados utilizados no tratamento da sífilis antes do advento da terapia antibiótica moderna
Qual a faixa etária e sítio mais envolvido pela verruga vulgar?
crianças
pele das mãos (autoinoculação - são contagiosas)
Qual a faixa etária e gênero associados a eritroplasia?
meia-idade em adultos mais velhos
sem predileção por gênero
*A lesão aparece como uma mancha ou placa bem delimitada, eritematosa de consistência macia e textura aveludada
Qual a apresentação clínica da doença de Heck?
Hiperplasia epitelial focal - HPV
Ocorre mais em crianças e adolescentes
Duas variantes:
(1) papulonodular (mais comum; nódulos e pápulas de superfície lisa)
(2) papilomatosa (aparência pedregosa; língua e gengiva inserida)
Quais são as lesões epiteliais benignas associadas ao papilomavírus humano?
- papiloma
- verruga vulgar (verruga comum)
- condiloma acuminado (verruga venérea)
- hiperplasia epitelial focal (doença de Heck)
- papiloma sinusal (fungiforme, invertido e de células cilíndricas)
Quais os tipos de HPV mais associados ao papiloma?
6 e 11
Quais os tipos clínico-patológicos de melanoma?
- Melanoma de disseminação superficial : mais comum (70% dos cutâneos)
- Melanoma nodular (15% dos cutâneos)
- Melanoma lentigo maligno (5-10% dos cutâneos)- desenvolve-se a partir de uma lesão precursora denominada lentigo maligno (sarda de Hutchinson)
- Melanoma lentiginoso acral
Quais diferenças clínicas podem ser observadas entre o papiloma e o condiloma acuminado?
O condiloma tende a ser maior do que o papiloma e caracteristicamente está agrupado com outros condilomas.
Os melanomas tendem a exibir dois padrões direcionais de crescimento:
(1) fase de crescimento radial
(2) fase de crescimento vertical
O queratoacantoma apresenta uma predileção masculina e raramente ocorre antes dos ____ anos de idade. Quase 95% das lesões solitárias envolvem pele ________.
45
exposta ao sol
O que é mácula melanótica oral?
É uma pigmentação plana e castanha da mucosa produzida pelo acúmulo focal de melanina e, possivelmete, um concomitante aumento do número de melanócitos.
Sítio mais comum é o lábio inferior.
Causa incerta.
Não é dependente da exposição solar.
O que é estomatite nicotínica?
alteração do palato duro que ocorre como resposta ao calor do tabaco.
* homens acima de 45 anos
* numerosas pápulas ligeiramente elevadas são observadas, geralmente com centros vermelhos puntiformes
* reversível (dentro de 2 semanas sem estímulo)
O nevo halo também é chamado de ____.
Nevo de Sutton
O nevo azul, também chamado de ____, encontra-se quase sempre no ____.
Nevo de Jadassohn-Tièche
palato
O melanoma ____ é a forma mais comum de melanoma, representando 70% das lesões cutâneas.
de disseminação superficial
O melanoma ____ é a forma mais comum de melanoma em melanodermas e também é a forma mais comum de melanoma oral.
lentiginoso acral
O carcinoma verrucoso é uma variante de baixo grau do
carcinoma epidermoide oral
O carcinoma verrucoso é encontrado predominantemente em
homens com idade acima de 55 anos
é uma variante de baixo grau do carcinoma epidermoide oral
O carcinoma verrucoso é conhecido como
Tumor de Ackerman
O carcinoma verrucoso representa menos de ________ de todos os carcinomas epidermoides orais, dependendo da popularidade local do uso de tabaco sem fumaça.
1% a 16%
O carcinoma verrucoso possui uma aparência microscópica benigna enganosa; é caracterizado por
grandes cristas epiteliais alongadas que parecem “empurrar” o tecido conjuntivo subjacente.
Na ________ não há camada de células granulares e os núcleos das células epiteliais são mantidos na camada de queratina.
Na ____________, há uma camada de células granulares no epitélio, e não existem núcleos na camada de queratina.
paraqueratina
ortoqueratina
Microscopicamente, a leucoplasia é caracterizada por:
(1) espessamento da camada de queratina (hiperqueratose)
(2) com ou sem um aumento da camada espinhosa (acantose).
(3) infiltrado inflamatório crônico variável
Algumas leucoplasias demonstram hiperqueratose e atrofia epitelial.
Localização preferencial da eritroplasia:
assoalho bucal, língua e palato mole
são os locais de maior envolvimento e lesões múltiplas podem estar presentes.
Leucoplasia é, de longe, a lesão potencialmente maligna oral mais comum, representando ____ dessas lesões
85%
Leucoplasia geralmente afeta pessoas acima de ________
40 anos
Formação de pérolas córneas é rara na carcinoma in situ e sua presença pode indicar:
carcinoma epidermoide focalmente invasivo
Fatores adicionais associados a um aumento do risco para transformação maligna da leucoplasia incluem
(1) gênero feminino
(2) idade avançada
(3) não fumar
(4) lesão persistente por vários anos
(5) extensão da lesão
(6) envolvimento ventrolateral da língua e assoalho de boca.
Exame histopatológico aponta a presença de epitélio pavimentoso estratificado, com hiperceratose, cristas epiteliais com aspecto de dentes-de-serra, infiltrado inflamatório crônico organizado numa faixa subjacente ao epitélio, com migração de linfócitos para dentro do epitélio e degeneração da camada de células basais.
LÍQUEN PLANO
As características histopatológicas do líquen plano são típicas, porém não específicas.
- Graus variáveis de ortoqueratose e de paraqueratose
- Espessura da camada espinhosa também pode variar.
- Cristas epiteliais (ausentes ou hiperplásicas), mas classicamente são pontiagudas ou têm forma de “dentes de serra”.
- Destruição da camada de células basais do epitélio (degeneração hidrópica)
- Intenso infiltrado inflamatório semelhante a uma faixa.
- Queratinócitos em degeneração - denominados de corpos coloides, citoides, hialinos ou de Civatte.
- Não é esperado um grau significativo de atipia epitelial no líquen plano bucal.
Eritroplasia possui predileção pro gênero?
Sem predileção por gênero
É uma doença de meia idade em adultos mais velhos
Entre as leucoplasias, a leucoplasia verrucosa proliferativa é ________, apresentando uma forte predileção pelo sexo ________ (1:4) sem associação com o uso de tabaco.
incomum
feminino
Enquanto a leucoplasia tem predileção pelo sexo ____________, a leucoplasia verrucosa tem predileção pelo sexo ____________.
masculino (70%)
feminino (4:1)
Displasia epitelial, ou carcinoma, é encontrada em cerca de ________ % das leucoplasias orais.
5% a 25%
Displasia epitelial moderada mostra envolvimento da camada basal até __________________
porção média da camada espinhosa
Displasia epitelial leve se relaciona a alterações limitadas às camadas _________________
basal e parabasal
Displasia epitelial leve se relaciona a alterações limitadas às camadas ___. Displasia epitelial moderada mostra envolvimento ___. Displasia epitelial intensa mostra alterações ____.
basal e parabasal
da camada basal até a porção média da camada espinhosa
a partir da camada basal até um nível acima do ponto médio do epitélio
Dentre os vários fatores causais propostos, o __________ parece ser o mais associado à leucoplasia
tabagismo
Mais de 80% dos pacientes com leucoplasia são fumantes e estes têm maior propensão a desenvolver leucoplasia que os não fumantes
Como ocorre a transmissão do condiloma acuminado?
IST - comum
*90% dos casos são atribuídos ao HPV 6 e 11
*condilomas anogenitais infectados com HPV 16 ou 18 estão associados a um aumento de risco de transformação para carcinoma epidermoide
Com a progressão, a leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) podem passar por uma fase indistinguível do ______________podendo tardiamente apresentar displasia e transformar-se em _______________
carcinoma verrucoso
carcinoma epidermoide
Cerca de ______ das lesões eritroplásicas apresentam ao exame histopatológico displasia epitelial intensa, carcinoma in situ, ou carcinoma epidermoide superficialmente invasivo
90%
Carcinoma in situ é definido como
uma displasia que envolve a espessura total do epitélio (i.e., estende-se da camada basal até a superfície)
Características clínicas do carcinoma verrucoso
- homens acima de 55 anos
- fundo de vestíbulo inferior, gengiva, mucosa jugal, língua e palato duro
- geralmente extenso no momento do diagnóstico
- placa espessa, difusa, bem delimitada, indolor com projeções papilares ou verrucosas
- lesões brancas
- podem destruir estruturas subjacentes (osso, cartilagem, músculo e glândulas salivares)
- linfonodos cervicais aumentafos representam alterações inflamatórias reacionais em vez de metástases nodal
As metástases do carcinoma epidermoide bucal ocorrem principalmente através dos vasos _____ para _____.
linfáticos
os linfonodos cervicais ipsilaterais
Aproximadamente 70% das leucoplasias orais são encontradas no
(1) vermelhão do lábio
(2) mucosa bucal
(3) gengiva
Apesar de raramente ser vista hoje, a sífilis terciária tem sido associada a um risco ___x maior de desenvolvimento do carcinoma no dorso da língua.
4x (quadruplicado)
Este risco pode ser devido às propriedades carcinogênicas dos agentes arsenicais e outros metais pesados utilizados no tratamento da sífilis antes do advento da terapia antibiótica moderna.
A queratose seborreica é uma lesão de pele extremamente comum em pessoas ____, e representa uma proliferação benigna das células ____.
idosas
basais da epiderme
A leucoplasia é a lesão crônica mais comum da mucosa oral. Tem bordas ____ marcadas. Aproximadamente 70% das leucoplasias são encontradas ____.
bem
no vermelhão do lábio, mucosa bucal e gengiva
A lesão surge como uma placa espessa, difusa, bem delimitada, indolor, com projeções papilares ou verrucosas na superfície
carcinoma verrucoso
A lesão que apresenta forte similaridade clínica e histopatológica com um carcinoma de células escamosas bem diferenciado é:
ceratoacantoma
A evolução do queratoacantoma pode ser dividida em três fases:
1) fase de crescimento - rápida ampliação (6 semanas - distinção de carcinoma)
2) fase estacionária (6 semanas)
3) fase de involução (6-12 meses)
A eritroplasia também pode ser chamada de
eritroplasia de Queyrat
A classificação TNM reflete o prognóstico do paciente?
Sim
De longe é a lesão potencialmente maligna oral mais comum, representando 85% dessas lesões.
Leucoplasia
Lesão potencialmente maligna cutânea comum, causada pela exposição intensa à radiação UV.
Queratose actínica
> 40 anos
textura aspera (lixa)
Condição potencialmente maligna do vermelhão do lábio inferior, resultante da exposição crônica à luz UV.
Queilite actínica
rara em <45 anos
homens (10:1)
Condição potencialmente maligna de alto risco, caracterizada por cicatrização crônica, progressiva da mucosa bucal.
Fibrose oral submucosa
__% das lesões eritroplásicas apresentam ao exame histopatológico displasia epitelial intensa, carcinoma in situ ou carcinoma epidermoide superficialmente invasivo
90
