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NVL - Patologia Oral e Maxilofacial > 10 | Patologia Epitelial > Flashcards

10 | Patologia Epitelial Flashcards

1
Q

É um nódulo exofítico com numerosas projeções semelhantes a dedos que conferem aparência de “couve-flor” ou “verruga”.

A

papiloma

*projeções podem ser agudas ou embotadas

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2
Q

É a lesão de tecido mole mais comum no palato mole.

A

papiloma

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3
Q

Uma maior incidência de carcinoma epidermoide na língua ocorre em pacientes com:
(A) candidíase
(B) tuberculose
(C) lues terciária
(D) paracoccidioidomicose

A

C

Apesar de raramente ser vista hoje, a sífilis terciária tem sido associada a um risco quadruplicado de desenvolvimento do carcinoma no dorso da língua. Este risco pode ser devido às propriedades carcinogênicas dos agentes arsenicais e outros metais pesados utilizados no tratamento da sífilis antes do advento da terapia antibiótica moderna

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4
Q

Qual a faixa etária e sítio mais envolvido pela verruga vulgar?

A

crianças
pele das mãos (autoinoculação - são contagiosas)

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5
Q

Qual a faixa etária e gênero associados a eritroplasia?

A

meia-idade em adultos mais velhos
sem predileção por gênero

*A lesão aparece como uma mancha ou placa bem delimitada, eritematosa de consistência macia e textura aveludada

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6
Q

Qual a apresentação clínica da doença de Heck?

A

Hiperplasia epitelial focal - HPV

Ocorre mais em crianças e adolescentes

Duas variantes:
(1) papulonodular (mais comum; nódulos e pápulas de superfície lisa)

(2) papilomatosa (aparência pedregosa; língua e gengiva inserida)

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7
Q

Quais são as lesões epiteliais benignas associadas ao papilomavírus humano?

A
  1. papiloma
  2. verruga vulgar (verruga comum)
  3. condiloma acuminado (verruga venérea)
  4. hiperplasia epitelial focal (doença de Heck)
  5. papiloma sinusal (fungiforme, invertido e de células cilíndricas)
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8
Q

Quais os tipos de HPV mais associados ao papiloma?

A

6 e 11

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9
Q

Quais os tipos clínico-patológicos de melanoma?

A
  • Melanoma de disseminação superficial : mais comum (70% dos cutâneos)
  • Melanoma nodular (15% dos cutâneos)
  • Melanoma lentigo maligno (5-10% dos cutâneos)- desenvolve-se a partir de uma lesão precursora denominada lentigo maligno (sarda de Hutchinson)
  • Melanoma lentiginoso acral
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10
Q

Quais diferenças clínicas podem ser observadas entre o papiloma e o condiloma acuminado?

A

O condiloma tende a ser maior do que o papiloma e caracteristicamente está agrupado com outros condilomas.

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11
Q

Os melanomas tendem a exibir dois padrões direcionais de crescimento:

A

(1) fase de crescimento radial
(2) fase de crescimento vertical

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12
Q

O queratoacantoma apresenta uma predileção masculina e raramente ocorre antes dos ____ anos de idade. Quase 95% das lesões solitárias envolvem pele ________.

A

45
exposta ao sol

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13
Q

O que é mácula melanótica oral?

A

É uma pigmentação plana e castanha da mucosa produzida pelo acúmulo focal de melanina e, possivelmete, um concomitante aumento do número de melanócitos.

Sítio mais comum é o lábio inferior.

Causa incerta.

Não é dependente da exposição solar.

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14
Q

O que é estomatite nicotínica?

A

alteração do palato duro que ocorre como resposta ao calor do tabaco.
* homens acima de 45 anos
* numerosas pápulas ligeiramente elevadas são observadas, geralmente com centros vermelhos puntiformes
* reversível (dentro de 2 semanas sem estímulo)

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15
Q

O nevo halo também é chamado de ____.

A

Nevo de Sutton

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16
Q

O nevo azul, também chamado de ____, encontra-se quase sempre no ____.

A

Nevo de Jadassohn-Tièche

palato

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17
Q

O melanoma ____ é a forma mais comum de melanoma, representando 70% das lesões cutâneas.

A

de disseminação superficial

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18
Q

O melanoma ____ é a forma mais comum de melanoma em melanodermas e também é a forma mais comum de melanoma oral.

A

lentiginoso acral

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19
Q

O carcinoma verrucoso é uma variante de baixo grau do

A

carcinoma epidermoide oral

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20
Q

O carcinoma verrucoso é encontrado predominantemente em

A

homens com idade acima de 55 anos

é uma variante de baixo grau do carcinoma epidermoide oral

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21
Q

O carcinoma verrucoso é conhecido como

A

Tumor de Ackerman

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22
Q

O carcinoma verrucoso representa menos de ________ de todos os carcinomas epidermoides orais, dependendo da popularidade local do uso de tabaco sem fumaça.

A

1% a 16%

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23
Q

O carcinoma verrucoso possui uma aparência microscópica benigna enganosa; é caracterizado por

A

grandes cristas epiteliais alongadas que parecem “empurrar” o tecido conjuntivo subjacente.

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24
Q

Na ________ não há camada de células granulares e os núcleos das células epiteliais são mantidos na camada de queratina.
Na ____________, há uma camada de células granulares no epitélio, e não existem núcleos na camada de queratina.

A

paraqueratina

ortoqueratina

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25
Q

Microscopicamente, a leucoplasia é caracterizada por:

A

(1) espessamento da camada de queratina (hiperqueratose)
(2) com ou sem um aumento da camada espinhosa (acantose).
(3) infiltrado inflamatório crônico variável

Algumas leucoplasias demonstram hiperqueratose e atrofia epitelial.

26
Q

Localização preferencial da eritroplasia:

A

assoalho bucal, língua e palato mole

são os locais de maior envolvimento e lesões múltiplas podem estar presentes.

27
Q

Leucoplasia é, de longe, a lesão potencialmente maligna oral mais comum, representando ____ dessas lesões

A

85%

28
Q

Leucoplasia geralmente afeta pessoas acima de ________

A

40 anos

29
Q

Formação de pérolas córneas é rara na carcinoma in situ e sua presença pode indicar:

A

carcinoma epidermoide focalmente invasivo

30
Q

Fatores adicionais associados a um aumento do risco para transformação maligna da leucoplasia incluem

A

(1) gênero feminino
(2) idade avançada
(3) não fumar
(4) lesão persistente por vários anos
(5) extensão da lesão
(6) envolvimento ventrolateral da língua e assoalho de boca.

31
Q

Exame histopatológico aponta a presença de epitélio pavimentoso estratificado, com hiperceratose, cristas epiteliais com aspecto de dentes-de-serra, infiltrado inflamatório crônico organizado numa faixa subjacente ao epitélio, com migração de linfócitos para dentro do epitélio e degeneração da camada de células basais.

A

LÍQUEN PLANO

As características histopatológicas do líquen plano são típicas, porém não específicas.

  • Graus variáveis de ortoqueratose e de paraqueratose
  • Espessura da camada espinhosa também pode variar.
  • Cristas epiteliais (ausentes ou hiperplásicas), mas classicamente são pontiagudas ou têm forma de “dentes de serra”.
  • Destruição da camada de células basais do epitélio (degeneração hidrópica)
  • Intenso infiltrado inflamatório semelhante a uma faixa.
  • Queratinócitos em degeneração - denominados de corpos coloides, citoides, hialinos ou de Civatte.
  • Não é esperado um grau significativo de atipia epitelial no líquen plano bucal.
32
Q

Eritroplasia possui predileção pro gênero?

A

Sem predileção por gênero

É uma doença de meia idade em adultos mais velhos

33
Q

Entre as leucoplasias, a leucoplasia verrucosa proliferativa é ________, apresentando uma forte predileção pelo sexo ________ (1:4) sem associação com o uso de tabaco.

A

incomum

feminino

34
Q

Enquanto a leucoplasia tem predileção pelo sexo ____________, a leucoplasia verrucosa tem predileção pelo sexo ____________.

A

masculino (70%)
feminino (4:1)

35
Q

Displasia epitelial, ou carcinoma, é encontrada em cerca de ________ % das leucoplasias orais.

A

5% a 25%

36
Q

Displasia epitelial moderada mostra envolvimento da camada basal até __________________

A

porção média da camada espinhosa

37
Q

Displasia epitelial leve se relaciona a alterações limitadas às camadas _________________

A

basal e parabasal

38
Q

Displasia epitelial leve se relaciona a alterações limitadas às camadas ___. Displasia epitelial moderada mostra envolvimento ___. Displasia epitelial intensa mostra alterações ____.

A

basal e parabasal

da camada basal até a porção média da camada espinhosa

a partir da camada basal até um nível acima do ponto médio do epitélio

39
Q

Dentre os vários fatores causais propostos, o __________ parece ser o mais associado à leucoplasia

A

tabagismo

Mais de 80% dos pacientes com leucoplasia são fumantes e estes têm maior propensão a desenvolver leucoplasia que os não fumantes

40
Q

Como ocorre a transmissão do condiloma acuminado?

A

IST - comum
*90% dos casos são atribuídos ao HPV 6 e 11
*condilomas anogenitais infectados com HPV 16 ou 18 estão associados a um aumento de risco de transformação para carcinoma epidermoide

41
Q

Com a progressão, a leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) podem passar por uma fase indistinguível do ______________podendo tardiamente apresentar displasia e transformar-se em _______________

A

carcinoma verrucoso

carcinoma epidermoide

42
Q

Cerca de ______ das lesões eritroplásicas apresentam ao exame histopatológico displasia epitelial intensa, carcinoma in situ, ou carcinoma epidermoide superficialmente invasivo

A

90%

43
Q

Carcinoma in situ é definido como

A

uma displasia que envolve a espessura total do epitélio (i.e., estende-se da camada basal até a superfície)

44
Q

Características clínicas do carcinoma verrucoso

A
  • homens acima de 55 anos
  • fundo de vestíbulo inferior, gengiva, mucosa jugal, língua e palato duro
  • geralmente extenso no momento do diagnóstico
  • placa espessa, difusa, bem delimitada, indolor com projeções papilares ou verrucosas
  • lesões brancas
  • podem destruir estruturas subjacentes (osso, cartilagem, músculo e glândulas salivares)
  • linfonodos cervicais aumentafos representam alterações inflamatórias reacionais em vez de metástases nodal
45
Q

As metástases do carcinoma epidermoide bucal ocorrem principalmente através dos vasos _____ para _____.

A

linfáticos
os linfonodos cervicais ipsilaterais

46
Q

Aproximadamente 70% das leucoplasias orais são encontradas no

A

(1) vermelhão do lábio
(2) mucosa bucal
(3) gengiva

47
Q

Apesar de raramente ser vista hoje, a sífilis terciária tem sido associada a um risco ___x maior de desenvolvimento do carcinoma no dorso da língua.

A

4x (quadruplicado)

Este risco pode ser devido às propriedades carcinogênicas dos agentes arsenicais e outros metais pesados utilizados no tratamento da sífilis antes do advento da terapia antibiótica moderna.

48
Q

A queratose seborreica é uma lesão de pele extremamente comum em pessoas ____, e representa uma proliferação benigna das células ____.

A

idosas
basais da epiderme

49
Q

A leucoplasia é a lesão crônica mais comum da mucosa oral. Tem bordas ____ marcadas. Aproximadamente 70% das leucoplasias são encontradas ____.

A

bem

no vermelhão do lábio, mucosa bucal e gengiva

50
Q

A lesão surge como uma placa espessa, difusa, bem delimitada, indolor, com projeções papilares ou verrucosas na superfície

A

carcinoma verrucoso

51
Q

A lesão que apresenta forte similaridade clínica e histopatológica com um carcinoma de células escamosas bem diferenciado é:

A

ceratoacantoma

52
Q

A evolução do queratoacantoma pode ser dividida em três fases:

A

1) fase de crescimento - rápida ampliação (6 semanas - distinção de carcinoma)
2) fase estacionária (6 semanas)
3) fase de involução (6-12 meses)

53
Q

A eritroplasia também pode ser chamada de

A

eritroplasia de Queyrat

54
Q

A classificação TNM reflete o prognóstico do paciente?

A

Sim

55
Q

De longe é a lesão potencialmente maligna oral mais comum, representando 85% dessas lesões.

A

Leucoplasia

56
Q

Lesão potencialmente maligna cutânea comum, causada pela exposição intensa à radiação UV.

A

Queratose actínica

> 40 anos
textura aspera (lixa)

57
Q

Condição potencialmente maligna do vermelhão do lábio inferior, resultante da exposição crônica à luz UV.

A

Queilite actínica

rara em <45 anos
homens (10:1)

58
Q

Condição potencialmente maligna de alto risco, caracterizada por cicatrização crônica, progressiva da mucosa bucal.

A

Fibrose oral submucosa

59
Q

__% das lesões eritroplásicas apresentam ao exame histopatológico displasia epitelial intensa, carcinoma in situ ou carcinoma epidermoide superficialmente invasivo

A

90

60
Q
A

NVL - Patologia Oral e Maxilofacial (3 decks)

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