10 c - Sd. febris (doenças transmitidas por rato, carrapato ou transmissão direta + febre tifoide)

Question 1

Qual é o a agente etiológico da leptospirose?

Answer 1

Leptospira interrogans

Question 2

Qual a quimioprofilaxia para leptospirose?

Answer 2

Doxiciclina 200 mg VO, 01 vez por semana

Question 3

Quais os sorovares de L. interrogans associados a formas graves de leptospirose no Brasil?

Answer 3

Icterohaemorrhagiae e Copenhageni

Question 4

Qual o principal reservatório da leptospirose e por quê?

Answer 4

O rato –> pq as leptospiras vivem em simbiose com eles (vivem nele, mas sem causar a doença) –> o rato elimina por seus rins ao longo da vida

Question 5

Como se dá a transmissão da leptospirose?

Answer 5

• Contato com água, esgoto ou lixo contaminados com urina de ratos
• Leptospiras penetram por pele com solução de continuidade ou mucosas

Question 6

Quais os principais órgãos acometidos na leptospirose?

Answer 6

Rim, fígado e pulmão

Question 7

Qual o principal alvo da leptospirose?

Answer 7

Endotélio vascular

Question 8

Qual o mecanismo de lesão de Leptospira?

Answer 8

Adesão à membrana plasmática (e não inflamatórias)

Question 9

Quais as alterações renais na leptospirose?

Answer 9

1. Nefrite intersticial aguda
2. Disfunção de túbulo contorcido proximal
3. Aumento da fração excretória de sódio e potássio

Question 10

Qual a causa da icterícia rubínica (coloração alaranjada de pele e conjuntivas) na leptospirose?

Answer 10

1. Elevação de bilirrubina DIRETA

2. Devido colestase (há pouca lesão hepatocelular –> TGO/TGP pouco aumentados)

Question 11

Característica histopatológica da lesão hepática por leptospirose?

Answer 11

Acometimento de hepatócitos centrolobulares –> hiperplasia e hipertrofia das células de Kupffer

Question 12

Qual a principal causa de óbito no paciente com leptospirose?

Answer 12

Acometimento pulmonar

Question 13

Como se dá o acometimento pulmonar na leptospirose?

Answer 13

Por hemorragia (ruptura de capilares), e não por inflamação

Question 14

Quais as formas clássicas de leptospirose?

Answer 14

1. Anictérica

2. Íctero-hemorrágica (Sd. de Weil)

Question 15

Qual o período de incubação da leptospirose?

Answer 15

1 a 2 semanas

Question 16

Como se apresenta a fase precoce ou forma anictérica?

Answer 16

–> Semelhante à gripe comum:

1. Febre alta, calafrios, cefaleia frontal e retro-orbitária, vômitos e mialgia
2. Dor nas panturrilhas
3. Sintomas com PADRÃO BIFÁSICO (piora, melhora um pouco, piora de novo)

–> Dor de garganta e exantema não são achados comuns

Question 17

Quais são as manifestações clínicas da fase tardia ou forma íctero-hemorrágica?

Answer 17

1. Mesmo início da forma anictérica
2. Após 4-9 dias = icterícia e disfunção renal
3. Febre NÃO TEM padrão bifásico
4. Envolvimento pulmonar (tosse, dispneia, hemoptise, ins. resp.)

Question 18

Quais as características da sd. de Weil?

Answer 18

Icterícia + disfunção renal + diátese hemorrágica

Question 19

Achados laboratoriais que ajudam a diferenciar hepatites virais de leptospirose?

Answer 19

1. Aumento de BT DIRETA
2. Aumento de CPK
3. Moderado aumento de TGO/TGP (< 400U/L)
4. Leucocitose com desvio a esquerda

Question 20

Principais achados renais da leptospirose?

Answer 20

1. Aumento de Ur e Cr

2. Hipocalemia moderada a grave

Question 21

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de leptospirose?

Answer 21

Altos títulos no teste de microaglutinação

Question 22

Quais os métodos diagnósticos para leptospirose?

Answer 22

1. Isolamento
   de Lepstospira a partir de –> (sangue, liquor, urina)
2. Soroconversão (ELISA-IgM)
3. Altos títulos no teste de microaglutinação

Question 23

A partir de quando é possível detectar anticorpos na leptospirose?

Answer 23

A partir da 2ª semana

Question 24

Quais os períodos em que pode ser feito o isolamento bacteriano na leptospirose (sangue, LCR e urina)?

Answer 24

1. Sangue e LCR = primeiros 10 dias

2. Urina = a partir da 2ª semana

Question 25

Qual o tratamento?

Answer 25

1. Fase precoce: doxiciclina ou amoxicilina

2. Fase tardia: penicilina cristalina, ampicilina, ceftriaxone e cefotaxima

Question 26

Quais as medidas coletivas de profilaxia da leptospirose?

Answer 26

1. Controle de ratos
2. Controle de enchentes
3. melhora do saneamento básico
4. Vacinação
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