10 Flashcards
Évaluation de l’utilisation
Qui prescrit
Comment
Pourquoi
Évaluation du risque
Évaluation des bénéfices et néfaste
Objectif des études pharmacoépidémiologique
Préciser le taux d’incidence des effets un désirable et bénéfique connu
Évaluer l’effet du médicament chez les patients n’en étudier dans les cliniques
Comparer médicaments à d’autres thérapeutiques
Affiner les conditions réelles de prescription
Obtenir des infos non disponible avant la M am
Identifier les effets bénéfiques et un désirable rare : inférieur à un cas sur 1000 ou retardé
Évaluer le risque d’un événement
Mode d’utilisation or indication de la Meme
Implications économiques
Épreuve du médicament chez les malades
Conditions non expérimental
Critères de prescription variable
Augmentation du nombre de patients qui utilisent des médicaments
Possible modification du rapport bénéfice risque
Étude de utilisation : définition de l’OMS
1977
Étude de commercialisation/distribution/prescription/consommation
Étude de utilisation de
Étude de donner de vente : comparaisons dans le temps et dans l’espace
Étude de donner des prescriptions des médecins : facteurs influençant la prescription/le respect des recommandations de bonne usage
Étude de données de consommation auprès des patients : respect des recommandations de bonne usage/évaluation de l’observance : respect de la prescription/analyse de l’automédication
Étude utilisation : rôle
Identification des problèmes liés à l’usage de médicaments : surconsommation sous consommation : action de santé publique/adaptation de la prise en charge
Indicateurs indirect d’une maladie: Médicaments à une seule indication
Indicateurs Indirect d’une maladie
Lors ce que le médicament à une seule indication : évaluation de l’épidémie annuel de la grippe : à partir des données de vente de paracétamol
Problème usage des médicaments en France
Surconsommation d’antibiotiques
Surconsommation des médicaments psychotropes
Sous-consommation des médicaments de la prise en charge de la douleur
Surconsommation d’antibiotiques
Association entre consommation d’antibiotiques et résistance bactérienne : pas une causalité
Cartographie européenne de l’utilisation de la pénicilline et du pourcentage de souche résistante à pneumocoque : superposition des deux paramètres
Campagnes d’information : France : premiers consommateurs de pénicilline en Europe
Consommateurs de pénicilline en Europe
France numéro un
Surconsommation de médicaments psychotropes
France : augmenter la consommation entre 2000 et 2015
Sur la même période l’Espagne égal fois trois
Étude d’utilisation pour essayer de comprendre la raison
Souk consommation de médicaments dans la prise en charge de la douleur
Gradient Nord-Sud dans l’utilisation des médicaments analgésique morphinique
Mise en place du plan douleur en 1998
Simplification de la prescription des stupéfiants
Le risque
Langage commun : danger éventuel plus ou moins prévisible qu’on affronte
Épidémiologie : probabilité qu’un événement données se produisent au cours d’une période de temps donné
Positif ou négatif : entre zéro et un
Différentes formes : pourcentage proportion to
Mesure du risque lié aux médicaments étude : observationnelles
Le plus souvent Sans intervention sur l’exposition Médicaments choisi par le médecin en fonction des facteurs et motivation non maîtrisée par l’observateur Pas de tirage au sort Étude comparative Recherche d’un lien de causalité
Étude quatre témoins
Toujours rétrospective
Étude de cohortes
Prospective
Rétrospective
Étude observationnelles classique :
Cohorte ou quatre et moi
Objectif étude de cohortes
Suivi longitudinal
Surveiller apparition d’un effet induits par un médicament au cours du temps
Apparition d’effets indésirables: negatif
Amélioration d’une maladie: effet positif Medt
Comparaison des taux d’incidence de l’événement : cohorte
Dans les deux groupes
Taux d’incidence
À diviser par A+ B/C est divisé par Cest plus des
Risque relatif
Étude de cohortes
Forces de l’association entre l’exposition du médicament et la survenue d’un événement
Risque supérieur à un : augmente le risque
Risque inférieur à un : exposition diminue le risque
Égal à un : pas de modification
Recherche d’une ou plusieurs exposition aux facteurs de
Quatre témoins
Objectif cas temon
Recherche d’une exposition intérieur en haut plusieurs médicaments : logique inverse des études de cohortes