10 Flashcards

1
Q

Évaluation de l’utilisation

A

Qui prescrit
Comment
Pourquoi

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2
Q

Évaluation du risque

A

Évaluation des bénéfices et néfaste

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3
Q

Objectif des études pharmacoépidémiologique

A

Préciser le taux d’incidence des effets un désirable et bénéfique connu
Évaluer l’effet du médicament chez les patients n’en étudier dans les cliniques
Comparer médicaments à d’autres thérapeutiques
Affiner les conditions réelles de prescription

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4
Q

Obtenir des infos non disponible avant la M am

A

Identifier les effets bénéfiques et un désirable rare : inférieur à un cas sur 1000 ou retardé
Évaluer le risque d’un événement
Mode d’utilisation or indication de la Meme
Implications économiques

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5
Q

Épreuve du médicament chez les malades

A

Conditions non expérimental
Critères de prescription variable
Augmentation du nombre de patients qui utilisent des médicaments
Possible modification du rapport bénéfice risque

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6
Q

Étude de utilisation : définition de l’OMS

A

1977

Étude de commercialisation/distribution/prescription/consommation

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7
Q

Étude de utilisation de

A

Étude de donner de vente : comparaisons dans le temps et dans l’espace
Étude de donner des prescriptions des médecins : facteurs influençant la prescription/le respect des recommandations de bonne usage
Étude de données de consommation auprès des patients : respect des recommandations de bonne usage/évaluation de l’observance : respect de la prescription/analyse de l’automédication

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8
Q

Étude utilisation : rôle

A

Identification des problèmes liés à l’usage de médicaments : surconsommation sous consommation : action de santé publique/adaptation de la prise en charge
Indicateurs indirect d’une maladie: Médicaments à une seule indication

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9
Q

Indicateurs Indirect d’une maladie

A

Lors ce que le médicament à une seule indication : évaluation de l’épidémie annuel de la grippe : à partir des données de vente de paracétamol

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10
Q

Problème usage des médicaments en France

A

Surconsommation d’antibiotiques
Surconsommation des médicaments psychotropes
Sous-consommation des médicaments de la prise en charge de la douleur

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11
Q

Surconsommation d’antibiotiques

A

Association entre consommation d’antibiotiques et résistance bactérienne : pas une causalité
Cartographie européenne de l’utilisation de la pénicilline et du pourcentage de souche résistante à pneumocoque : superposition des deux paramètres
Campagnes d’information : France : premiers consommateurs de pénicilline en Europe

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12
Q

Consommateurs de pénicilline en Europe

A

France numéro un

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13
Q

Surconsommation de médicaments psychotropes

A

France : augmenter la consommation entre 2000 et 2015
Sur la même période l’Espagne égal fois trois
Étude d’utilisation pour essayer de comprendre la raison

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14
Q

Souk consommation de médicaments dans la prise en charge de la douleur

A

Gradient Nord-Sud dans l’utilisation des médicaments analgésique morphinique
Mise en place du plan douleur en 1998
Simplification de la prescription des stupéfiants

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15
Q

Le risque

A

Langage commun : danger éventuel plus ou moins prévisible qu’on affronte
Épidémiologie : probabilité qu’un événement données se produisent au cours d’une période de temps donné
Positif ou négatif : entre zéro et un
Différentes formes : pourcentage proportion to

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16
Q

Mesure du risque lié aux médicaments étude : observationnelles

A
Le plus souvent
Sans intervention sur l’exposition
Médicaments choisi par le médecin en fonction des facteurs et motivation non maîtrisée par l’observateur
Pas de tirage au sort
Étude comparative
Recherche  d’un lien de causalité
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17
Q

Étude quatre témoins

A

Toujours rétrospective

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18
Q

Étude de cohortes

A

Prospective

Rétrospective

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19
Q

Étude observationnelles classique :

A

Cohorte ou quatre et moi

20
Q

Objectif étude de cohortes

A

Suivi longitudinal
Surveiller apparition d’un effet induits par un médicament au cours du temps
Apparition d’effets indésirables: negatif
Amélioration d’une maladie: effet positif Medt

21
Q

Comparaison des taux d’incidence de l’événement : cohorte

A

Dans les deux groupes
Taux d’incidence
À diviser par A+ B/C est divisé par Cest plus des

22
Q

Risque relatif

A

Étude de cohortes
Forces de l’association entre l’exposition du médicament et la survenue d’un événement
Risque supérieur à un : augmente le risque
Risque inférieur à un : exposition diminue le risque
Égal à un : pas de modification

23
Q

Recherche d’une ou plusieurs exposition aux facteurs de

A

Quatre témoins

24
Q

Objectif cas temon

A

Recherche d’une exposition intérieur en haut plusieurs médicaments : logique inverse des études de cohortes

25
Avantage des études quatre témoins
Maladies rares Plusieurs expositions concomitante Rapide et moins coûteuse
26
Inconvénient quatre et moi
Pas de calcul d’incidence possible Biais de sélection/mesures Billet d’indications du médicament : toutes les études de Pharma co épidémiologie
27
Critères de causalité définie par Bradford hill 1965
Association statique Forces de l’association : valeur élevé de l’indicateur de risques Temporalité : exposition doit précéder les fesses sans ambiguïté Spécificité de la relation d’exposition maladie : est-ce que tous les patients exposés ont développé des vainement Relation dose effet ou durée est fait Consistance est validé des résultats Cohérence avec les connaissances intérieur Plausibilité biologique Analogie : modèles animaux/in vitro
28
Pharmaco économie définition
Confrontation des coups d’un traitement à ses conséquences dans le contexte de la vraie vie
29
Objectif Pharma co économie
Contribuer à l’arbitrage entre différentes stratégies thérapeutiques Dans un contexte de maîtrise des dépenses en santé de médicaments coûteux
30
Pharmaco économie peut s’opposer
À l’éthique du serment d’Hippocrate
31
Mesure quantitative : pharmaco économie
Décès éviter | Réduction d’hospitalisation
32
Mesures qualitative pharmaco économie
Amélioration de la qualité de vie
33
Pharmaco économie évaluer c’est comparer
Incrémentale Ratio différentiel coût/résultats Rapporte du coup/efficacité incrémentale entre deux traitements
34
Dépenses en augmentation constante
Dépenses en augmentation de 20 % entre 2010 et 2020 en France 9 % du PIB Son hospitalier premier poste de défense dépenses Soins ambulatoires deuxième poste de dépenses Médicaments troisième poste de dépenses
35
Croissance des dépenses en Santé France
Rythme de croissance ralentit depuis 2004 : environ 4000 € parents par habitant en France Pas de parallélisme entre dépenses de santé et efficacité
36
Médicaments économie française
Troisième poste de défense Stable depuis 2000 15 % de consommation de soins et de biens médicaux 30 milliards d’euros
37
Étude de minimisation des coûts
Détermination de la stratégie la moins cher pour une efficacité équivalente Stratégie comparée ne diffèrent pas par les coûts mises en œuvre Efficacité tolérance considéré comme identique
38
Minimisation des coûts : recensement des coups
Coût engagé : nécessaire | Coût éviter : diminution du temps infirmier/absence de nécessité d’une surveillance biologique
39
Analyse coût efficacité objectif
Estimation de la différence des cours apportées à la différence d’efficacité : unité de santé ou années de vie Définition du sacrifice financier à consentir pour gagner unité de santé : combien faut-il dépenser pour un événement
40
Détermination du coup d’un événement
Années de vie gagné/accident évité
41
Analyse qui tient compte du point de vue choisi
Analyse coût efficacité Sécurité sociale Société
42
Analyse coût utilité objectif
Estimation de la différence des cours apportées à la différence de l’utilité Utilité : préférence des individus ou de la société pour un état de santé donnée Bénéfices ajuster à la qualité de vie
43
Donner plus subjective
Notion de qualité de vie | Analyse coup utilité
44
Analyse coût bénéfice objectif
Évaluation des coûts économiser et des autres bénéfices | Relis les coûts d’une stratégie assez conséquente exprimé en unités monétaires
45
Calcul d’un ratio coût benef
Ratio coût bénéfice égal bénéfice X en euros moins coût X en euros Bénef-coup
46
Analyse d’un pacte budgétaire objectif
Évaluation de l’impact d’une stratégie Sur l’utilisation des ressources de soins En tenant compte de la taille de la population à traiter